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弥题星解丨刘艳艳教授：MDT引领DLBCL诊疗新模式，维泊妥珠单抗医保落地助力患者全程管理

03月03日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

近年来，靶向药物等诸多新药的不断涌现和临床实践的日益积累，显著改善了弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者的生存预后。维泊妥珠单抗作为一种新型治疗药物，在DLBCL的治疗中显示出良好的前景。值得关注的是，近期维泊妥珠单抗首次通过医保谈判纳入新版国家医保目录，并于2025年1月1日正式实施，标志着我国在DLBCL治疗领域的重要进展。

为系统探索DLBCL一线治疗现状，全面推动学术发展，持续改善患者临床获益。【肿瘤资讯】特邀河南省肿瘤医院刘艳艳教授，分享河南省肿瘤医院在DLBCL诊疗模式方面的经验，并探讨维泊妥珠单抗在其中的应用价值。

本期要点

河南省肿瘤医院创新MDT诊疗模式，结合医联体和患者全程管理，提升DLBCL整体诊疗水平。
维泊妥珠单抗纳入医保，提高药物可及性，使更多患者获益，并有助于优化医院管理，提升运营效率。

MDT模式：

精准施策，提升DLBCL患者疗效

近年来，随着诊疗手段的进步，DLBCL的治疗效果得到显著提升。河南省肿瘤医院在淋巴瘤诊疗领域不断探索创新，形成了以多学科协作（MDT）为核心，以医联体为支撑，以患者全程管理为目标的诊疗新模式。河南省肿瘤医院积极推行MDT模式，针对DLBCL患者，整合内科、血液科、病理科、影像科、PETCT中心、放疗科等多个学科的专家，共同制定个体化的诊疗方案。刘艳艳教授介绍，在MDT会诊中，专家团队会根据患者的IPI评分、病理类型、基因检测结果等因素，综合评估病情，力求为患者选择最合适的治疗方案。维泊妥珠单抗作为首个获批的CD79b靶向抗体偶联药物（ADC），为DLBCL患者带来了新的治疗选择和希望，并在这一模式中发挥了积极作用。

传统的R-CHOP方案是DLBCL一线治疗的基石，但仍有部分患者疗效不佳或无法耐受^[1]。面对这些挑战，维泊妥珠单抗为DLBCL治疗带来了新的突破，作为一种ADC药物，维泊妥珠单抗能够精准靶向B细胞表面的CD79b分子，将细胞毒性药物MMAE递送至肿瘤细胞内部，从而实现对肿瘤细胞的杀伤，减少对正常细胞的损伤，为患者提供更安全、更有效的治疗选择^[2]。“对于初治的 DLBCL 患者，我们会积极推荐维泊妥珠单抗联合R-CHP 标准治疗方案。临床研究显示，在一线治疗中，维泊妥珠单抗联合R-CHP方案已显示出显著的疗效，尤其是在IPI评分较高的患者中，能够显著延长患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。对于体质较弱或不能耐受标准治疗的患者，我们会结合患者具体情况，选择维泊妥珠单抗联合其他方案，以期在保证疗效的同时，降低不良反应。”刘艳艳教授介绍。

医联体建设：

优质资源下沉，助力分级诊疗

作为河南省最大的肿瘤专科医院，河南省肿瘤医院还积极开展医联体建设，将优质的医疗资源下沉到基层医院，提高基层医院的诊疗水平。刘艳艳教授表示，通过医联体平台，河南省肿瘤医院的专家可以远程会诊、线上指导基层医院的医生，规范DLBCL的诊疗流程，使更多的患者能够就近享受到规范化的医疗服务。

维泊妥珠单抗等创新药物的可及性，也为医联体建设提供了有力支持。刘艳艳教授表示，通过医联体，上级医院可以帮助基层医院规范用药，提高治疗水平，让患者在家门口也能获得与省级医院相近的治疗效果。“在真实世界研究中，我们观察到维泊妥珠单抗的完全缓解率（CR率）令人满意，且安全性良好，未观察到比传统R-CHOP方案更严重的不良事件。我们对维泊妥珠单抗在临床中的应用充满信心，随着更多患者的使用，我们相信维泊妥珠单抗能够为DLBCL患者带来更大的获益。”

全程管理：

以人为本，提升医患福祉

实际上，河南省肿瘤医院还注重对DLBCL患者进行全程管理，从诊断、治疗到康复，为患者提供全方位的支持。刘艳艳教授介绍，医院建立了患者随访系统，定期对参与MDT的患者进行复查和评估，及时发现和处理潜在的问题。同时，医院还为患者提供心理支持、营养指导和康复建议，帮助患者更好地应对疾病，提高生活质量。

刘艳艳教授进一步强调：“在患者的全程管理中，药物的选择是至关重要的环节。选择治疗方案时，我们会充分评估患者的身体状况、经济情况以及个人意愿，力求为他们提供最合适的方案，帮助他们更好地回归正常生活。

维泊妥珠单抗进入医保后，其药物可及性大大提高，更多患者能够用得上、用得起这种创新药物，这无疑为DLBCL的治疗带来了新的希望。更重要的是，维泊妥珠单抗等创新药物的应用，不仅能够提升患者的治疗效果，还有助于提高医院的运营效率。刘艳艳教授解释道，DLBCL患者的治疗周期相对较长，但采用维泊妥珠单抗等创新药物后，我们发现床位周转率得到了显著提升。这不仅能够帮助我们医院收治更多的患者，提高医疗资源的利用率，对于缓解当前医院床位紧张的现状也具有非常重要的意义。

未来展望：

精益求精，引领DLBCL诊疗发展

刘艳艳教授表示，未来河南省肿瘤医院将继续以MDT模式为核心，以医联体为支撑，以患者全程管理为目标，不断提升DLBCL的诊疗水平。同时，医院还将加强科研创新，探索新的治疗策略和方法，为DLBCL患者带来更多希望。

尽管维泊妥珠单抗在DLBCL治疗中取得了显著进展，但刘艳艳教授也强调，未来仍需应对多重挑战：

1.治疗方案仍需优化，探索联合治疗新模式：未来仍需进一步优化治疗方案，探索维泊妥珠单抗与其他新型药物的联合应用，以期获得更佳的治疗效果。同时，加强对DLBCL相关研究的投入，探索新的治疗靶点和治疗策略至关重要。
2. 政策支持力度需加强，鼓励创新药物研发与应用：政府应出台更多政策支持，鼓励创新药物的研发和应用，为DLBCL患者提供更好的医疗保障。
3. 区域协同是关键，提升基层诊疗水平是重点：加强医疗资源的整合，建立区域性的DLBCL诊疗中心，提高基层医院的诊疗水平，确保更多患者能够获得规范化的治疗，也是未来的重要方向。

河南省肿瘤医院在血液肿瘤诊疗方面具有显著的特色与优势。作为河南省最大的肿瘤专科医院，在病理诊断、影像诊断、肿瘤内科、血液科、移植科、免疫治疗科以及临床研究中心（GCP中心）等领域均拥有强大的实力和学术地位。此外，河南省肿瘤医院还是河南省肿瘤和血液的质控中心，以及国家癌症中心淋巴瘤质控中心的质控单位。近年来，医院还承担了河南省淋巴瘤诊疗中心的建设任务，致力于整合医院各科室的优势，为淋巴瘤患者提供高质量的诊疗服务。“我们希望通过MDT模式，规范淋巴瘤的诊疗路径，提高患者的治疗效果。未来，我们还将依托河南省淋巴瘤诊疗中心这个平台，向全省推广我们的诊疗经验，为更多的淋巴瘤患者带来希望，”刘艳艳教授总结道。

专家简介

刘艳艳

主任医师，郑州大学博士研究生导师

郑州大学附属肿瘤医院副院长
河南省肿瘤研究院淋巴瘤研究所所长
上海交通大学内科学博士，美国Nebraska大学医学中心博士后
中国老年医学学会血液学分会常委
CSCO抗肿瘤药物安全委员会委员
中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会委员
河南省抗癌协会淋巴瘤专业委员会副主任委员
河南省医学会肿瘤学分会常委、血液学分会常委
河南省卫生系统优秀归国人才，河南省学术技术带头人，河南省优秀青年科技专家，河南省政府特殊津贴，中原科技创新领军人才
主持国家自然科学基金面上项目5项，主持和参与国际、国内和自主发起临床研究20余项，发表研究论文40余篇， SCI累及影响因子200余分

参考文献

[1] TAVAKKOLI M, BARTA S K. 2024 Update: Advances in the risk stratification and management of large B-cell lymphoma [J]. Am J Hematol, 2023, 98(11): 1791-805.
[2] 中国临床肿瘤学会（CSCO）淋巴瘤专家委员会. 维泊妥珠单抗治疗B细胞淋巴瘤临床应用指导原则 [J]. 白血病·淋巴瘤, 2023, 32(6): 321-8.

责任编辑：肿瘤资讯-Ashelin
排版编辑：肿瘤资讯-展思懿