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姚煜教授:长治久安——伊鲁阿克助力ALK阳性晚期NSCLC患者肿瘤长期慢病化治疗

2024年12月24日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

ALK阳性非小细胞肺癌的治疗正经历着革命性的转变。随着创新药物的不断突破和治疗理念的深化,患者的生存获益已从月计数迈向年计数。本期特邀西安交通大学第一附属医院的姚煜教授从慢病化管理和治疗进展两个维度,深入解析了当前ALK阳性NSCLC治疗领域的重要突破。尤其是在INSPIRE研究中,伊鲁阿克实现了中位PFS 45.9个月的重大突破,较克唑替尼延长了31.3个月。随着一线治疗适应症将于2025年纳入医保,再加上其卓越的疗效和安全性,伊鲁阿克为ALK阳性NSCLC患者提供了一个长期获益的治疗新选择。这不仅体现在显著延长的无进展生存期上,更表现在其良好的耐受性。这些进展正在从根本上改变着ALK阳性NSCLC患者的治疗格局,为通过长期规范化管理从而实现更长生存奠定了坚实基础。

姚煜
主任医师、博士生导师

西安交通大学第一附属医院肿瘤内科主任
中国临床肿瘤学会(CSCO)理事、恶性黑色素瘤、肺癌、老年肿瘤防治专委会常委
中华肿瘤学会姑息治疗学组副组长
中国健康促进基金会肺癌专委会主任委员
中国老年学和老年医学学会肿瘤心理学分会副主委
中国医药教育协会肿瘤化疗专委会副主委
中国医药教育协会肿瘤转移专委会副主委
CACA黑色素瘤专委会副主任委员
CSCO肺癌专业委员会常委
国家肿瘤质控中心肺癌质控专委会委员
国家肿瘤质控中心抗肿瘤监测专委会委员
陕西省抗癌协会常务理事
陕西省抗癌协会化疗专业委员会主任委员
陕西省医学传播学会肺部肿瘤专业委员会主任委员
西安市医学会肿瘤学分会主任委员
陕西医学会肿瘤内科专业委员会常委
《Translational Lung Cancer Research》、《Disease & Research》编委
《现代肿瘤医学》常务编委
《中国医学伦理学》青年编委
JCO中文编委

ALK阳性NSCLC慢病管理的挑战与应对策略

姚煜教授:随着ALK阳性NSCLC治疗进入长期生存时代,慢病化管理确实成为我们面临的一个新课题。

在长期管理过程中,我认为首要的挑战是治疗的可及性和持续性。第二个挑战是长期用药的依从性问题。第三个挑战是疾病进展的监测和管理。特别是对于合并脑转移的患者,需要更加密切的随访和管理。

在优化长期用药管理方面,我建议采取以下策略:首先,要建立规范的随访机制。定期评估患者的疾病状态,及时发现和处理可能出现的问题。医保范围的扩大使得更多患者能够进行规律随访,这对于疾病的长期管理非常重要。其次,要重视患者教育和沟通。帮助患者理解长期用药的重要性,了解可能出现的不良反应及其处理方法。良好的医患沟通能够提高治疗依从性,保证治疗效果。最后,要关注患者的整体获益。除了疾病控制,还要重视患者的生活质量。

展望未来,随着医保政策的优化和治疗手段的进步,我相信ALK阳性NSCLC患者的慢病化管理会变得更加完善和有效。

伊鲁阿克强效低毒医保可覆盖:护航ALK 阳性晚期NSCLC患者长期治疗

姚煜教授:近年来,ALK TKI领域确实取得了令人振奋的进展。随着新一代ALK抑制剂的不断发展,以及对疾病认识的深入,ALK阳性NSCLC患者的预后得到了显著改善。

在过去几年,我们见证了多个重要的临床研究成果。这些研究不仅带来了新的治疗选择,也让我们对ALK阳性NSCLC的治疗有了更深入的认识。特别是在一线治疗策略、耐药机制的探索以及脑转移的管理等方面,都取得了突破性进展。

在众多研究中,我想特别分享INSPIRE研究的最新进展,这是一项具有里程碑意义的研究。数据显示[1],在ALK阳性晚期NSCLC患者中,伊鲁阿克的中位PFS达到了45.9个月,而克唑替尼组为14.6个月,风险比为0.29,P值小于0.0001。INPSIRE研究中伊鲁阿克获得接近4年的无进展生存期,这在全球同类研究中都是非常突出的数据。更令人鼓舞的是,36个月总生存率达到81.3%,优于克唑替尼组的75.8%,这标志着ALK阳性NSCLC患者的长期生存已经从愿景变为现实。

在推动长期生存的进展中,最值得关注的是治疗可及性的突破。从2025年1月1日起,伊鲁阿克的医保支付范围将实现重大扩展,从"克唑替尼耐药或不耐受的晚期ALK阳性非小细胞肺癌"扩大到"ALK阳性局晚期或转移性非小细胞肺癌"。这意味着更多患者能够及早获得有效治疗,从而提高长期生存的机会。

另一个重要进展是在脑转移控制方面。INSPIRE研究显示,在基线合并CNS转移的患者中,伊鲁阿克组的中位PFS达到26.3个月,显著优于克唑替尼组的11.0个月,风险比为0.21,P值小于0.0001。这一进展对于改善脑转移患者的预后具有重要意义,为实现长期生存提供了关键保障。

在安全性方面,研究数据显示伊鲁阿克具有良好的耐受性,这支持了长期用药的可能性,有助于维持患者的生活质量。这种优异的安全性特征,让我们在追求长期生存的同时,也能确保患者的生活质量。

展望未来,随着创新药物的不断发展,像伊鲁阿克这样具有突出疗效的药物纳入医保后,我们完全有理由相信,通过基于强效低毒药物的长期规范化治疗和管理,众多ALK阳性NSCLC患者的长期生存将成为可以实现的目标。


参考文献

1.2024 ESMO 1278P



责任编辑:肿瘤资讯-NY
排版编辑:肿瘤资讯-jyy



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