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如何进行肺癌早筛？这些事情你需要了解！

2024年12月17日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

根据国家癌症中心2024年发布的数据，我国每年肺癌发病人数仍然稳步上升，已经突破了100万例。不过，值得注意的是，肺癌发病率的上升，其中可能也有全面健康意识提高的影响，越来越多的人开始更加关心自己的身体，定期进行体检，参与肺癌的早筛、早诊。
如果你也想对自己的肺给予更多关心，却还不知道如何参与肺癌的筛查的话，本文便将带你了解肺癌的早筛，帮助你正确地参与肺癌早筛。

哪些人群是肺癌的高危人群？

虽然每个人都应该参与肺癌筛查，但是对于高危人群，我们当然需要更加警惕。了解肺癌早筛，首先需要了解肺癌的高危因素：

1. 吸烟吸烟会显著增加肺癌的发病风险。很多流行病学研究都已经证实，吸烟与肺癌之间存在剂量反应关系。据研究统计，每天吸烟＜15支，15~24支、≥25支的患者，他们的肺癌风险可以达到不吸烟人群的1.90倍、2.68倍和3.59倍。吸烟的时间同样和肺癌风险相关。因此如果你或你的家人常年有吸烟习惯，那一定要保持警惕了。

2. 二手烟与一手烟一样，在吸烟人附近吸收的二手烟同样可能导致肺癌的发病风险增加。一项对1996年至2015年中国人群为研究对象的20项研究的荟萃分析显示，工作场所的二手烟可能导致肺癌风险提高至1.78倍，家庭里的二手烟可能导致肺癌风险提高至1.53倍。所以一人吸烟，可能危害的还有身边的其他人。

3. 慢阻肺俗称“老慢支”，是一种慢性炎症引起的气道病变，这同样是肺癌的风险因素。研究指出，患有慢阻肺的患者，肺癌风险是无慢阻肺患者的2.22倍。

4. 职业暴露一些特殊职业可能会长期接触到一些特殊材料或元素，包括石棉、氡、铍、铬、镍、铬、二氧化硅、煤烟等，这些同样是肺癌的高危因素。

5. 一级亲属肺癌家族史一级亲属指父母、子女以及亲兄弟姐妹。如果你的一级亲属中有人曾患肺癌，提示你的肺癌风险也需要注意。分析显示，一级亲属肺癌家族史可能导致肺癌风险提高至1.86倍。此外，遗传因素也同样可能导致更高的肺癌风险。

推荐的肺癌筛查人群：建议在50~74岁人群中开展肺癌筛查。肺癌高风险人群应符合以下条件之一：吸烟：吸烟包年数≥30，包括曾经吸烟包年数≥30，但戒烟不足15年；被动吸烟：与吸烟者共同生活或同室工作≥20年；患有慢阻肺；有职业暴露史（石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘）至少1年；有一级亲属确诊肺癌。

如何进行肺癌筛查？

目前在全球的肺癌筛查指南或共识中，均推荐采用低剂量CT作为肺癌筛查手段。低剂量CT可以明显增加肺癌（特别是早期肺癌）的检出率，同时降低肺癌相关的死亡率，据统计，低剂量CT可以将I期肺癌的检出率提高至5.73 倍，将肺癌相关死亡率降低24.0%。

胸部X射线虽然可以用于肺癌的诊断，但并不推荐用于肺癌筛查，据统计，胸部X射线在肺癌筛查中的灵敏度仅为25%。甚至有研究指出，即使通过X射线进行肺癌筛查，也无法降低肺癌相关的死亡率。

近些年来，液体活检等创新的检查技术发展迅速，不过目前尚没有建立新的检查标准。未来，或许这类创新技术将进一步革新肺癌的早筛策略。

推荐的肺癌筛查方法：低剂量CT。

如何看待肺癌早筛结果？

低剂量CT拥有很高的检测灵敏度，经常可以发现微小的肺结节，这些结果都会体现在检查报告中，一些人看到检查出肺结节，便很担心自己是否已经患上了肺癌。其实，对于这些肺结节也无需恐惧，很多情况下，这些肺结节都是炎性结节或其他良性结节，并不意味着一定患上了早期肺癌，临床医生会根据结节的大小、形态等进行评估，制定不同的干预措施。

一般来说，对于平均直径<8.0mm的非实性结节，或者实性结节/部分实性结节的实性成分平均直径<6.0mm，会考虑继续进行随访；检出的实性结节或者部分实性结节的实性成分平均直径≥6.0mm且<15.0mm，或者非实性结节平均直径≥8.0mm且<15.0mm，则会建议3个月后再进行复查；检出的实性结节、部分实性结节的实性成分或者非实性结节平均直径≥15.0mm，则可能需要接受抗炎治疗。

总之，肺结节的评估是一个复杂的过程，需要呼吸科医生、影像科医生等多学科的医生，结合国内外权威指南与自身丰富的临床经验，针对肺结节的特征进行评估。如果的确需要进行临床干预，才需要接受更进一步的处理，否则仅常规进行复查随访便可。

推荐的肺结节处理策略：肺结节并不意味着早期肺癌，应由医生进行全面评估进行判断。

总结

肺癌筛查是降低肺癌死亡率的重要举措，只有早期发现、早期诊断，才能早期干预，得到更好的预后！希望每个人都重视自己的身体健康，鼓励自己和家人积极参与肺癌早筛，拥有更美好的明天！

CN-20241217-00001

参考文献

中国肺癌筛查与早诊早治指南（2021，北京）

责任编辑：NY
排版编辑：Crystal

2024年12月23日

孙超敏

嵊州市人民医院 | 呼吸内科

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2024年12月23日

张德伟

黄骅市人民医院 | 放疗科

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2024年12月23日

薛协持

鹤山市人民医院 | 肿瘤内科