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吴斌教授：接轨国际，推动MDT诊疗，为乳腺癌患者带来更多福音

2024年12月16日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

医学发展日新月异的今天，乳腺癌的诊疗也不断经历变革。顺应国际发展潮流，积极与国际诊疗趋势接轨是提高我国乳腺癌诊疗水平的重要措施；同时随着乳腺癌诊疗日益精准化、个体化，多学科诊疗（MDT）对于优化患者诊疗过程和改善结局至关重要。【肿瘤资讯】邀请西南医科大学附属医院吴斌教授进行专访，分享开展国际交流合作和MDT团队建设经验。

开展国际合作，引领科研发展，提升乳腺癌治疗质量

吴斌教授：西南医科大学附属医院乳腺外科的前身是医院当时的普外科；普外科一直在开展乳腺相关疾病的治疗，特别是乳腺癌根治性手术。随着国内乳腺专业迅猛发展，2010年医院设立了独立的乳腺专业组，开始开展乳腺疾病的诊疗；2012年，由乳腺专业组发展成为现在的乳腺外科。乳腺外科是为了紧随乳腺疾病诊疗发展趋势而建立的；建立以后，科室乳腺疾病诊疗得到诸多发展，由刚成立时一年100多台乳腺癌手术，发展到了现在700~800的年手术量，门诊量达到了75000多人次，住院患者有5300多人次。同时科室在乳腺疾病的诊疗上不断紧跟乳腺诊疗发展趋势，不断提升自己，向其他一流乳腺专业学习，提升医疗质量。

因此，我们在以下几个方面得到了长足发展。我们从2016年开始和德国阿莎分堡医院国家乳腺癌治疗中心的Teichmann教授合作以后，通过“弯道超车”的方式带来国际先进乳腺癌诊疗理念，引领我们不断学习、发展和提升。同时在乳腺癌诊疗过程中，引进国际先进多学科协作（MDT）的方式和理念，开展乳腺癌的全方位诊疗和管理，引领西南医科大学附属医院乳腺外科不断发展，并带领其他相关学科共同发展进步。目前MDT团队有十几名长期合作专家，定期开展每一个患者的MDT讨论，综合进行规范化、精准化、个性化诊疗方案的制定，为患者带来更好的治疗服务并改善生存。在这样的团队合作下，我们的乳腺癌保乳手术逐渐增加，目前保乳率已经稳定在40%以上，处于国内先进水平。同时在治疗过程当中，也建立了自己的数据库，收集乳腺癌患者数据，引领科研发展。目前来说我们已经获得了四川省科技进步奖，庐州市科技进步奖，每年发表很多SCI文章，并获得各级科研课题，引领学科发展。在各位专家共同努力下，在各个学会担任重要职务，在省内和全国都有一定的影响力。

紧跟国际潮流，引入先进理念，不断改善乳腺癌患者治疗和预后

吴斌教授：既往中国乳腺临床诊疗发展落后于国际，国内认识到这个问题，因此大型综合性医院开始逐渐成立乳腺专业，开展乳腺相关诊疗工作。乳腺癌专业发展迅速，国际上已经有了很多的中国声音。和国际接轨，首先需要引进国际专家来进行指导。我们从2015年开始和德国专家接洽，2016年开始德国专家不定期到医院开展乳腺诊疗的指导和工作，帮助乳腺专业的学科发展。2017年德国专家和我们医院正式签订了全职教授协议，开始对乳腺外科进行全程化指导，包括整个诊疗流程，MDT建设和术后全程管理，都引进了他们的先进经验，结合我们自己的实际情况，按照中国特色来发展。因此，短短几年的时间，乳腺癌诊疗水平已经从原来的一刀切状态，逐渐过渡到了以保乳为重点，辅助乳房重建，开展MDT的诊疗过程，使得乳腺癌患者在整个诊治过程中都得到非常好的服务。与国际接轨的诊疗方案也为患者带来更好的疗效，改善了预后。目前，我们中心乳腺癌诊疗已经处于国内先进水平，紧跟国际领先潮流。

在国外，保乳的手术已经常规普遍开展的术式，保乳率可以达到70%甚至80%以上；而中国一般乳腺中心可能只有20%左右。目前我们在德国专家的指导下，保乳率可以达到40%以上，在国内处于先进状态。我们还要不断提高整形技术，不断与患者进行沟通和患者教育，让患者有更好的认知和依从性。引进国际先进理念后，整个学科发展突飞猛进，建立MDT团队后，病理、影像、肿瘤内科和药学等相关专业都得到了长足发展，这样才能全面评估患者，更好地为患者选择规范、精准、个性化的诊疗方案，更加适合患者病情，达到最佳治疗的目的。

乳腺癌开始进行分子分型以后，诊疗更加精准化。例如HER2阳性患者预后差，而随着靶向治疗的问世，HER2阳性乳腺癌患者迎来更为精准的治疗，生存得到明显改善。而三阴性乳腺癌还缺乏精准治疗方案，需要判断患者是否需要免疫治疗，免疫治疗可以使部分患者获得良好治疗疗效，提升生存期和生活质量。这也是紧跟国际发展的治疗新趋势。

MDT模式促进多学科共同发展，为患者带来更佳个性化治疗方案

吴斌教授：过去乳腺癌的诊疗是由手术医生或者肿瘤内科医生来独立制定诊疗方案，这存在局限性和片面性，患者难以得到更加全面的精准化、个性化治疗。而制定个性化诊疗方案，就需要外科、肿瘤内科以及影像科、病理科共同合作，共同对患者病情进行研判，综合判断后制定整个诊疗流程。所以每一个患者都需要经过MDT讨论，各学科专家代表各自专业来发表意见，选择认为更适合患者的治疗，这样有利于患者的精准治疗。

我们从2017年开始，每位患者都会通过MDT讨论确定诊疗方案，从诊疗效果来看患者非常获益。2021年在全国乳腺癌MDT团队大赛当中，我们进入了全国总决赛，获得了四川省第一名，说明MDT团队成功的建设带动了学科的发展。2022年国家癌症中心批准了西南医科大学附属医院乳腺中心成为国家乳腺癌诊疗质控中心，同时我们也是四川省乳腺癌规范化诊疗质控中心单位，四川省乳腺癌精准治疗多学科诊疗中心，乳腺癌MDT团队在国内取得了非常好的声誉，在很多学术会议上开展学术交流活动，得到了国内一流专家的一致认可。这就是MDT团队建设为学科发展带来的新理念和不断进步的过程。

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专家介绍

吴斌

主任医师、教授、硕士研究生导师

西南医科大学附属医院乳腺外科主任
四川省妇科及乳腺外科治疗中心乳腺科主任
四川省医创会乳腺MDT专委会主任委员
中国医师协会乳腺疾病培训专家委员会委员
中国医学教育协会乳腺疾病专委会委员
四川省医师协会乳腺专业分会候任主任委员
四川省医学会乳腺病学专委会副主任委员
四川省抗癌协会乳腺癌专委会副主任委员
四川省抗癌协会肿瘤防治科普专委会副主任委员
四川省预防医学会乳腺疾病专委会常务委员

责任编辑：肿瘤资讯-Elva
排版编辑：肿瘤资讯-XZY

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