东莞市人民医院成立于1888年，作为中国最早的西医医院之一，已经走过了136年的辉煌历程。在这段岁月中，医院凭借深厚的历史积淀与不断创新的精神，逐渐成长为广东省的区域医疗中心。近年来，医院不仅在学科建设与医疗技术领域取得了显著成就，还在乳腺癌的诊疗和管理上进行了诸多突破，推动了集科室整合、多学科合作及个体化治疗的新模式。通过不断深化创新，东莞市人民医院不仅为乳腺癌患者提供了高效、专业的治疗服务，还在优化治疗体验和提升患者生活质量方面做出了不懈努力。【肿瘤资讯】特别邀请东莞市人民医院周建平副院长、刘志刚教授、王永霞教授、吴依芬教授，共话该院在乳腺癌专科建设和患者服务创新方面的探索与成效。
东莞市人民医院：历史传承与创新发展
周建平副院长：东莞市人民医院成立于1888年，至今已有136年的历史，是国内最早的西医医院之一，具有深厚的历史底蕴和积淀。医院于1995年通过了三甲医院评审，并在2018年顺利通过了三甲医院的复审。2020年，医院与南方医科大学进行校地共建，2023年4月成为南方医科大学附属第十医院。2021年，医院成功纳入广东省第二批高水平医院建设单位，且在国家绩效考核中，从A级晋升至A+级。
医院现设有多个科研中心，包括中心实验室、生物样本库、SPF动物实验中心、BNCT研究中心及转化医学中心等。此外，医院还托管了东莞市临床病理诊断中心，并设有警医联动的道路交通救治中心，为本地区的公共卫生和紧急医疗救治提供了有力保障。
近年来，东莞市人民医院大力提升学科建设，2022年11月，医院成功获得十个广东省重点专科建设单位。2023年，肿瘤中心荣获国家重点专科建设单位称号，2024年，又有两个学科被纳入广东省重点专科建设单位。医院致力于整合系统内的资源，推动基于疾病中心建设的发展模式，如呼吸疾病中心、神经疾病中心、肿瘤中心及血液病中心等，并探索综合医院肿瘤专科的整合模式。特别是通过将放疗与化疗等治疗方式进行整合，推动了学科主诊医生组中心化建设模式，为患者提供了更为高效、专业的治疗服务。
在医院党委的领导下，医院深入探索建设研究型医院和现代化管理医院的有效路径。医院致力于实现“三个转变”和“三个提高”：首先，更加注重提质增效的发展方式，改进医院管理模式，优化投资方向；其次，通过提高服务能力、管理效率和员工待遇，全面提升医院的整体竞争力和员工收入水平。这一系列创新措施推动了医院高水平医院发展的新模式，提升了医院在国内医疗行业的综合实力和影响力。
作为三级公立医院，东莞市人民医院积极承担社会责任，体现其公益性服务职能。在应对公共卫生事件方面，医院曾多次参与重大公共卫生突发事件的处置，包括SARS、禽流感及新冠疫情等。此外，医院还承担了地区的公共突发安全事件的治疗与救治工作，积极响应地方政府的需求。医院还在医联体建设方面发挥了重要作用，致力于地方医联体及紧密型医疗集团的建设。通过这些举措，医院不仅为地方医疗事业发展提供了支持，还进一步推动了区域医疗资源的整合与共享。
日间治疗服务与智能化医疗模式的创新实践
周建平副院长：医院积极推行日间治疗服务模式，涵盖日间手术与日间化疗。这一模式使得患者能够在24小时内完成手术或化疗并顺利出院，显著提升了医院资源的利用率，同时缩短了患者的住院时长，降低了医疗成本。通过这一举措，患者不仅享受到了更加高效便捷的治疗服务，也改善了整体就医体验。
在推动日间治疗服务的同时，医院还对互联网医院平台进行了全面升级，推出了在线咨询、远程诊疗和药物配送等功能。这一平台的建设，使患者能够通过线上渠道获得医疗咨询和服务，减少了出行和排队等待的时间，大大提高了医疗服务的可及性和便捷性，充分利用信息技术来提升患者的就医体验。
此外，医院还全面推广了多学科诊疗模式（MDT），通过不同科室之间的紧密合作，为患者提供全面、系统的诊疗方案。尤其在肿瘤等复杂疾病的治疗过程中，MDT模式能够显著提高治疗的精准性与个性化水平，确保患者得到科学、合理的治疗方案，从而提升治疗效果。
医院同时成立了床位管理中心，实施跨区域床位调配和病人收治管理，合理配置和高效利用医疗资源，显著提高了病床的使用率。这一举措不仅缓解了住院难的问题，还通过床边结算服务优化了出院流程，使患者能够享受更加便捷的就医体验。在提升服务效率的同时，医院始终把医疗质量与安全放在首位。通过严密监控各类关键医疗指标，如非计划重返手术的比例、并发症发生率等，医院确保在提供高效便捷服务的同时，也能保障医疗质量与患者安全。在肿瘤治疗领域，医院致力于探索综合肿瘤中心建设模式，旨在优化患者的诊疗路径并提升治疗效果。通过整合多学科资源，医院为肿瘤患者提供更加全面、规范的治疗方案，从而提高了治疗效果并改善了患者的治疗体验。
多学科整合与全周期管理在乳腺癌治疗中的应用
刘志刚教授：多学科整合在提升医疗效率和服务质量方面发挥了关键作用。我院已在多个学科和肿瘤类型中实施了中心化建设，包括鼻咽癌头颈肿瘤中心、肺癌肿瘤中心及胸部肿瘤中心等。以乳腺疾病诊疗中心为例，我们整合了乳腺外科、肿瘤科、放射科、超声科和病理科等多个科室的专业力量，形成了一站式的乳腺疾病诊疗模式。这种模式使得患者能够在同一地点完成跨学科的各项检查和治疗，避免了患者在不同科室之间的奔波，大幅减少了等待时间，从而提高了诊疗效率和服务质量，提升了整体的患者体验。
这一模式的成功经验不仅优化了乳腺癌的诊疗过程，也为我们日间化疗中心的建设提供了重要借鉴。日间化疗服务同样可以通过跨学科合作来提高治疗的便捷性和系统性。我们通过在乳腺癌的诊疗中引入MDT，尤其在处理疑难病例及复发转移的乳腺癌患者时，采用个性化治疗方案。MDT专家组通过会诊，共同探讨并为患者制定精准的治疗方案，极大地提升了治疗的精准性和疗效。未来，我们将在日间化疗中心推广这一模式，进一步细化治疗方案，增强个性化治疗的针对性。
在中心化建设方面，我们的目标是将原本零散的治疗单元整合为一个系统化的治疗网络，提供更为高效和优质的治疗服务。例如，在乳腺疾病诊疗中心，我们通过加快病理检查和报告出具的流程，显著缩短了患者的等待时间，提升了诊疗效率，同时也提高了患者的满意度。这些优化措施同样适用于日间化疗服务。通过优化流程，加速相关检查和治疗环节，患者能够在较短时间内完成高效的诊疗，提高了整体就诊体验。
此外，乳腺疾病诊疗中心还通过设置专科门诊和亚专科门诊进一步细化诊疗内容。例如，我们设立了乳腺外科、肿瘤科、乳腺影像等专科门诊，并在乳腺亚专科建设方面取得了显著进展。这种专科与亚专科的细分，不仅满足了患者多样化的诊疗需求，也为学科的专业化和细分化发展奠定了基础。类似的模式将在日间化疗中心得到应用，通过进一步细化科室分工和治疗方案，提供更为专业和针对性的治疗服务。
另外，新型制剂的应用，尤其是皮下制剂，为提升日间化疗服务效率提供了新的契机。皮下制剂能够提供便捷、高效的治疗方式，缩短患者住院时间，提升治疗体验，同时节省医疗资源，从而为更多患者提供优质服务。
在全周期管理方面，我们的乳腺疾病诊疗中心已经形成了从疾病筛查、诊断、手术、化疗到康复的闭环式管理体系。通过这一全周期的管理模式，我们能够确保患者在整个诊疗过程中持续得到关注与支持。未来，这一模式也将在日间化疗中心得到应用。我们计划通过构建从入院到治疗、出院后的全周期管理体系，为患者提供全方位的支持，进一步提升治疗效果和患者整体的医疗体验。
东莞市人民医院乳腺疾病诊疗中心的建设与发展
王永霞教授：东莞市人民医院乳腺疾病诊疗中心的成立是我院乳腺疾病治疗领域的重要里程碑，标志着医院在乳腺疾病专科建设方面迈出了重要步伐。在已有22年历史的乳腺专科基础上，中心的建设不仅延续了之前的优良传统，还在多方面实现了新的突破。
乳腺疾病诊疗中心的建设具有多个显著特点，首先，中心通过多学科的整合，成功汇聚了乳腺科、肿瘤科、放疗科、放射科、超声科、病理科等多个学科的专业力量。这种跨学科的合作模式不仅有效提高了诊疗效率，还确保患者能够获得全方位、系统化的医疗服务。通过这种一站式的综合诊疗，患者无需在不同科室之间奔波，节省了时间，提升了整体医疗体验。此外，在诊疗过程中，针对疑难重症和复发转移的乳腺癌患者，组织多学科专家协同会诊，制定个体化的治疗方案。MDT模式不仅增强了治疗的精准性，还显著提高了治疗效果。通过专家间的协作讨论，我们能够为每位患者量身定制最为合适的治疗方案，确保治疗的科学性和效果。
乳腺疾病诊疗中心还秉承着一站式优质诊疗的理念，提供从检查、诊断、手术、化疗、分子靶向治疗、内分泌治疗、放疗到康复治疗等多学科综合服务，全面覆盖乳腺疾病的治疗各个环节。这种全周期的管理服务不仅提高了治疗的效率和质量，也有效提升了患者的满意度和治疗体验。患者可以在一个中心内完成治疗的各个环节，避免了分散就医可能带来的不便。
在优化就医流程方面，中心致力于提高诊疗效率并缩短病理检查、医技检查的报告时间，确保患者能够尽早获得诊疗结果和治疗方案。这些措施极大地提升了患者的就医体验，减少了不必要的等待时间。为了满足患者日益增长的就诊需求，乳腺疾病诊疗中心还在门诊设置了多个专科，涵盖了乳腺外科、乳腺微创腔镜外科、乳腺肿瘤内科、乳腺肿瘤放疗科、乳腺影像学检查、乳腺复查、乳腺康复等方面的专科门诊。这些专科门诊的设置，不仅能够为每年接待近十万乳腺疾病患者提供充分的医疗保障，也为患者提供了更为便捷、专业的就医选择。
此外，乳腺疾病诊疗中心在亚专科建设和人才培养方面也取得了显著进展。中心已制定了乳腺学科的发展规划，重点培养各领域的专业人才，以进一步提升乳腺疾病的诊疗水平。通过持续的人才培养和亚专科建设，中心将不断加强学科的专业化和细分化，为患者提供更为精准的治疗服务。
在医疗资源的共享与协同方面，乳腺疾病诊疗中心也积极探索与医联体及其他医疗机构的合作。通过多学科会诊、线上会诊等方式，与其他医疗机构共同提高乳腺癌治疗水平，推动区域医疗资源的合理配置和优化。
以患者为中心的服务理念始终贯穿在乳腺疾病诊疗中心的建设与运营中。通过建立闭环式的全流程管理体系，确保患者从就诊、治疗到康复的全过程都能得到持续的关注和个性化支持，进一步提升了治疗效果和患者的就医体验。
创新皮下制剂的应用与展望
王永霞教授：近年来，曲妥珠单抗和曲帕双靶的皮下制剂相继在中国获得批准上市，将治疗时间从传统的3至6小时缩短至仅需5至8分钟，大大节省了患者、医护人员及医院的时间与资源，具有显著的临床优势。
与传统的静脉输注治疗相比，皮下给药方式不仅简便高效，而且避免了患者接受静脉输液时常伴随的相关风险，如感染、血栓等问题。皮下给药无需额外的静脉输液措施，创伤小。患者在治疗过程中，能减少住院时间，降低医疗资源消耗，这对于长期治疗的患者尤为重要。此外，皮下制剂的固定剂量不需要根据患者体重进行剂量调整，这为患者和医护人员提供了更多的便利。
尽管皮下制剂具有诸多优势，但目前其在乳腺癌抗HER2治疗中的普及程度仍较低，尤其是在一些基层医院和部分患者群体中，对这种治疗方式的认知仍显不足。因此，我们亟需通过加强宣传和教育，提高公众和医疗专业人员对皮下制剂的认知度，推动其在更广泛范围内的应用。
另一个亟待解决的问题是护理人员的培训。目前，同质化的培训面临着一定挑战，医院需要为护理人员提供专门的皮下制剂注射培训，确保其掌握注射技巧，了解相关注意事项，并能够有效处理可能出现的不良反应。对于HER2阳性的乳腺癌患者来说，术后辅助治疗通常需要进行17次靶向治疗。传统的静脉输注不仅增加了患者的治疗时间，还加重了患者的心理负担。而皮下制剂能够在更短时间内完成治疗，减少患者的焦虑，提升患者的依从性，从而改善患者的整体就医体验。
吴依芬教授：关于HER2阳性乳腺癌的皮下注射治疗，这是一种新兴的治疗方式，具有极大的发展潜力。与传统的静脉注射相比，皮下注射不仅显著减少了给药时间，还能有效降低医疗资源的消耗，同时减轻患者的治疗不适。皮下注射方式能够在体内稳定释放药物，从而提高治疗的持久性和效果。此外，皮下给药的方式更便捷，为患者提供了更舒适的治疗体验。
未来，皮下注射治疗模式还可以与居家护理、社区注射等服务相结合，为患者提供更为全面和个性化的护理体验。尤其对于行动不便或居住在偏远地区的乳腺癌患者来说，这种治疗模式为其带来了巨大的便利。通过护士到家服务，患者可以在家庭环境中接受皮下注射治疗，同时，由专业护理人员监测其健康状况，及时调整治疗方案。这不仅减轻了医院的负担，也让患者在家中享受到高质量的医疗服务。
居家护理团队可以提供包括药物管理、副作用监控和生活方式指导等多方面的综合服务，帮助患者更好地管理自己的健康，提升治疗依从性。然而，这一模式也面临一些挑战，主要体现在如何确保治疗的连续性和质量控制，以及如何有效整合医院资源和社会资源，提供连贯的护理服务。此外，还需要加强对护士和患者的教育，确保双方了解皮下注射的正确方法和注意事项。
中医治疗在乳腺癌患者管理中的作用
吴依芬教授：中医治疗在乳腺癌患者的综合管理中发挥着重要作用，尤其是在改善患者整体身体状况和改善体质、增强免疫力方面。中医通过调整阴阳气血平衡，从而帮助患者缓解西医治疗中的副作用，例如化疗引起的恶心、呕吐、疲劳、粒细胞降低等症状。具体而言，我有一个典型的案例可以分享：我们曾接诊一位Her2阳性的乳腺癌患者，在接受了手术、化疗和靶向治疗后，患者的身体状况明显下降，出现了严重的疲劳和消化系统问题。我们通过中医辩证施治，为其配用了调理阴阳、补益气血的中药方剂，同时结合中医外治方法，有效改善了患者的食欲，并增强了体力，帮助患者更好地耐受后续治疗。
对于一些不能承受强烈化疗的患者，我们也会考虑通过中药辅助治疗或配合靶向治疗与内分泌治疗，从而控制病情进展并提高患者的生活质量。需要指出的是，每个患者的治疗方案都应根据其具体病情和体质特点进行个性化调整，以确保治疗的最佳效果和患者的舒适度。
结语
东莞市人民医院在乳腺癌的综合治疗和管理中，凭借多学科整合、日间治疗服务和创新技术的应用，逐步构建了一个全方位、闭环式的治疗体系。特别是通过MDT和皮下制剂的应用，医院不仅提高了治疗效率，还大幅提升了患者的就医体验与治疗依从性。未来，随着医疗技术的进一步发展，医院将继续探索更加高效、个体化的治疗路径，为乳腺癌患者带来更多希望和福祉。在这个历史传承与创新并进的时代，东莞市人民医院将在乳腺癌领域持续书写着新的篇章。
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东莞市人民医院党委委员，副院长
海峡两岸医药卫生交流协会胸外科分会常委
广东省医学会胸外科分会常委
广东省医师协会胸外科分会常委
广东省医疗行业协会胸外科分会常委
广东省生物工程学会胸外科分会副主任委员
东莞市医学会心胸外科学分会主委
东莞市微创分会副主任委员
先后被评为全国卫生计生系统先进工作者、岭南名医，东莞百名优秀共产党员、东莞好人、东莞名医、东莞市道德模范提名奖；东莞市周建平名医工作室和东莞市心胸血管疾病重点实验室带头人。参与发表各类学术文章三十余篇、SCI文章9篇、管理类文章5篇，参编著作3本，国家专利2项，参与省市课题多项。
东莞地区最早的胸外科专家之一。 擅长胸部疑难重症的诊治和微创胸外科手术，创建了东莞地区微创胸外科体系，对肺癌精准化治疗和多学科协助（MDT）诊治有较深认识。
东莞市人民医院肿瘤中心主任，肿瘤科主任
主任医师、南方医科大学博士研究生导师、博士后合作导师
肿瘤学国家临床重点（建设）专科负责人
美国贝勒医学院联合培养博士，安德森癌症中心访问学者
恶性肿瘤硼中⼦俘获治疗技术与应⽤⼴东省工程研究中心副主任
广东省杰出青年医学人才
中华医学会肿瘤学分会第十一届全国青年委员
《中华肿瘤杂志》青年编委，硼中子俘获治疗（BNCT）临床试验主要研究者
主持完成国家自然科学基金3项、广东省自然科学基金重点项目等省级以上基金18项，以通讯作者或第一作者发表英文同行评议论文30余篇
中华志愿者协会中西医结合委乳腺外科专业组常务委员
中国医促会肿瘤整形外科学分会委员
中国医药教育协会乳腺疾病专委会委员
广东省医院协会乳腺科管理专业委员会副主任委员
广东省基层医药学会中西医结合乳腺病专委会副主任委员
广东省基层医药学会乳腺微创整形重建专委会副主任委员
广东省保健协会乳腺保健分会副主任委员
广东省抗癌协会肿瘤转移专业委员会常务委员
东莞市抗癌协会乳腺癌专业委员会主任委员
东莞市医学会乳腺病分会副主任委员
东莞市医师协会乳腺专科医师分会副主任委员
美国圣路易斯华盛顿大学医学院访问学者
东莞市人民医院 肿瘤内科副主任兼肿瘤内科三区主任 I期临床病区主任
广东省杰出青年医学人才
东莞市杰出青年医学人才
东莞市最美科技工作者
东莞市三八红旗手
主持国家自然科学基金、广东省自然重点基金、市重点及中医药管理局等课题多项
中国初级卫生保健基金会妇科肿瘤专业委员会委员
广东省癌症中心乳腺癌诊疗质量控制中心委员会委员
广州抗癌协会第八届理事会理事
广东省中医药学会肿瘤精准与整合治疗专业委员会副主任委员
广东省中医药学会肿瘤治疗与康复委员会副主任委员
广东省中西医结合学会肿瘤免疫专业委员会副主任委员
广东省医学教育协会肺肿瘤中西医康复治疗专业委员会第一届副主任委员
东莞市医学会肿瘤学分会副主任委员
东莞市中医学会中西医结合肿瘤专业委员会第一届委员会副主任委员
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