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中国前列腺癌领域研究硕果累累早期诊断、精准诊疗和全程管理是未来探索的三大关键词

2024年10月10日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

去势抵抗性前列腺癌（CRPC）是指血清睾酮水平＜50ng/dl 或 1.7nmol/L、间隔 1 周或以上连续 3 次测量前列腺特异抗原（PSA）上升、PSA 值＞2ng/ml 的患者。近年来，诊断 CRPC 的 PSA 阈值不断降低，从 1999 年前列腺癌工作组 PCWG1 推荐的 5ng/ml，降至 2008 年的 2ng/ml，PCWG3 于 2016 年再次调整为 1ng/ml。这一数值的变化有助于更早地诊断 CRPC，从而使患者能够尽早接受相关治疗，以期提高 CRPC 患者的预后。

雄激素受体抑制剂（ARi）是前列腺癌治疗的基石。近年来，新一代 ARi 接连上市，为 CRPC 治疗带来了新的发展。比卡鲁胺等一代 ARi 仅能阻断 AR 信号激活，并且与雄激素受体（AR）亲和力较低。新型 ARi 的受体亲和力显著提升，是比卡鲁胺的 7 至 10 倍。此外，新型 ARi 具有三重阻断机制，除了可以阻断 AR 信号激活以外，还可以抑制 AR 核移位和 AR 介导的基因转录，作用效果更加明显。作用机制的优势也体现在临床疗效上，雄激素剥夺疗法（ADT）联合新型 ARi 显著提高了 CRPC 患者的生存率，成为晚期前列腺癌的标准治疗之一。

不同的新型 ARi 尽管作用机制相近，但与受体的亲和力仍存在差异。达罗他胺的 AR 亲和力较阿帕他胺、恩扎卢胺显著提高。在疗效方面，达罗他胺的生存获益在新型 ARi 中目前排名第一，降低死亡风险的比例显著高于其他两者。尽管并非头对头对照研究，但其数值上的优势为临床带来了一定的参考。此外，在 PSA 下降深度和延迟至 PSA 进展时间方面，达罗他胺表现突出，PSA 水平较基线下降＞90%，并且可以持久维持。在不良反应方面，达罗他胺的表现同样可圈可点，因不良反应的停药率与安慰剂相当，显著优于阿帕他胺与恩扎卢胺。

除 ARi 外，核素治疗也是前列腺癌研究的热点。镭 - 223 在伴有骨转移的转移性前列腺癌患者中获益十分明确，具有广阔的应用前景。尤其在中国，前列腺癌早期诊断率较低，存在骨转移患者比例较高，核素治疗具有十分重要的临床价值。但核素治疗目前仍有不足，其昂贵的价格令许多患者望而却步。此外，核素治疗缺乏头对头对照研究结果，有待未来开展更多的研究进行深入探索。

近年来，中国前列腺癌领域研究飞速发展。随着民族制药企业的崛起和临床研究经验的积累，前列腺癌相关研究的数量不断攀升，临床研究的质量也显著提升。中国自主研发的药物也越来越多地在美国临床肿瘤学会（ASCO）等国际会议上亮相，展现了中国前列腺癌领域的成果与发展。

中国前列腺癌诊疗未来仍将继续前进，早期诊断、精准诊疗和全程管理是研究者们努力探索的方向。

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：肿瘤资讯-小编

中国前列腺癌领域研究硕果累累 早期诊断、精准诊疗和全程管理 是未来探索的三大关键词

中国前列腺癌领域研究硕果累累早期诊断、精准诊疗和全程管理是未来探索的三大关键词