首页 > 文章详情

前列腺癌治疗新希望：达罗他胺开启新征程

2024年10月19日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

去势抵抗性前列腺癌（CRPC）是指血清睾酮水平＜50ng/dl 或 1.7nmol/L、间隔 1 周或以上连续 3 次测量前列腺特异抗原（PSA）上升、PSA 值＞2ng/ml 的患者。近年来，诊断 CRPC 的 PSA 阈值不断降低，从 1999 年前列腺癌工作组 PCWG1 推荐的 5ng/ml，降至 2008 年的 2ng/ml，PCWG3 于 2016 年再次调整为 1ng/ml。这一数值的变化有助于更早地诊断 CRPC，从而使患者能够尽早接受相关治疗，以期提高 CRPC 患者的预后。

雄激素受体抑制剂（ARi）是前列腺癌治疗的基石。近年来，新一代 ARi 接连上市，为 CRPC 治疗带来了新的发展。比卡鲁胺等一代 ARi 仅能阻断 AR 信号激活，并且与雄激素受体（AR）亲和力较低。新型 ARi 的受体亲和力显著提升，是比卡鲁胺的 7 至 10 倍。此外，新型 ARi 具有三重阻断机制，除了可以阻断 AR 信号激活以外，还可以抑制 AR 核移位和 AR 介导的基因转录，作用效果更加明显。作用机制的优势也体现在临床疗效上，雄激素剥夺疗法（ADT）联合新型 ARi 显著提高了 CRPC 患者的生存率，成为晚期前列腺癌的标准治疗之一。

以达罗他胺为代表的新型雄激素受体（AR）抑制剂在前列腺癌治疗领域展现出了巨大的潜力，为患者带来了新的希望。

达罗他胺等新型 AR 抑制剂具有多重优势。首先，在作用机制方面，它们通常具有更先进的设计。与传统的 AR 抑制剂相比，新型 AR 抑制剂不仅能阻断雄激素与 AR 的结合，还能通过抑制 AR 核移位以及 AR 介导的基因转录等多种途径，全面、高效地阻断雄激素信号通路，从而更有效地抑制前列腺癌细胞的生长和增殖。

其次，在临床疗效上表现出色。临床研究表明，新型 AR 抑制剂能够显著延长前列腺癌患者的无进展生存期和总生存期，提高患者的生存质量。例如，达罗他胺可以有效控制患者疾病进展，延缓患者进入转移性去势抵抗性阶段的时间，为患者争取更多的治疗机会和生存时间。

此外，在安全性方面也具有一定优势。新型 AR 抑制剂的不良反应相对较少，患者耐受性较好。这使得患者在治疗过程中能够更好地坚持用药，提高治疗的依从性和效果。

总之，创新药物如达罗他胺等新型 AR 抑制剂的出现，为前列腺癌患者带来了新的治疗选择和希望，有望在未来进一步改善前列腺癌患者的预后和生活质量。

全程管理对于前列腺癌至关重要，强调 “四化”，即全程化、个性化、分层化、多学科化。由于前列腺癌患者在不同的疾病进展阶段，治疗方案会有所变化，所以全程管理对患者的治疗疗效起着关键作用，更与患者的生活质量息息相关。例如，术前新辅助治疗具有改善手术疗效、降低切缘阳性率、有延长患者生存时间的趋势，因此局部晚期前列腺癌患者建议应用术前新辅助治疗。术后患者可选用具有里程碑式突破的新型内分泌治疗方案。药物应用在肿瘤治疗中十分重要，创新药物如以达罗他胺为代表的新型雄激素受体（AR）抑制剂，为前列腺癌患者带来了新的希望。
前列腺癌的发病率越来越高，未来将开启新的征程。前列腺癌领域发展的三大方向主要为规范治疗、普及早筛及创新方案。希望各机构同心协力，在未来能够发现更多新的治疗药物、新的治疗方法及新的治疗理论，使前列腺癌患者得到更多的获益。

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：肿瘤资讯-小编