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石安辉教授：SBRT联手免疫疗法，绘制高效低损新蓝图

2024年11月21日

来源：肿瘤资讯

为了进一步提升肿瘤放射治疗的综合诊治水平，促进放疗学科与其他学科的交流，“胸部肿瘤放射治疗进展中青年论坛”于2024年11月9日在魅力武汉顺利召开。本次会议汇集了多学科顶尖专家就肺癌、食管癌这两大胸部肿瘤放射治疗的最新研究进展进行了宣讲，围绕新治疗时代下肿瘤放疗的机遇和挑战等相关热点话题进行了交流和讨论，为进一步推动肿瘤放疗发展提供平台。【肿瘤资讯】特邀北京大学肿瘤医院石安辉教授探讨免疫时代下，早期NSCLC放疗的思考。

石安辉教授

北京大学肿瘤医院放疗科、主任医师、硕导

中国人体健康科技促进会立体定向放射外科治疗专委会主任委员
中国医师协会放疗分会肺癌学组副组长
中国抗癌协会肿瘤放射治疗专业青年委员会委员
中华医学会放射肿瘤治疗学分会立体定向放射外科学组委员
中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会委员
CSCO肿瘤营养专业委员会委员
北京医学奖励基金会肺癌青委会副主任委员

放疗+免疫治疗非小细胞肺癌，协同增效，降低转移风险

石安辉教授：放疗与免疫治疗的联合机制已获广泛认知。研究表明，这两种治疗手段的联合使用能够产生大于各自单独效果的总和，即“1+1>2”的协同作用。具体来说，放疗能够显著提升免疫治疗的疗效，而免疫治疗也对放疗效果有增强作用。针对早期非小细胞肺癌，手术是首选疗法。对于不宜手术者，立体定向放疗（SBRT）已成为重要选项，其局部控制率显著提升，但在远处转移方面仍存在挑战。当前，放疗联合免疫治疗的研究正不断深入，以期进一步降低转移风险，提升患者生存率。目前，已公布的相关的II期研究结果及正在进行的III期临床研究均有望为未来治疗提供宝贵指导。希望研究的最新成果能为非小细胞肺癌患者指导更为有效的治疗方案。

SBRT+免疫治疗早期NSCLC颇具潜力，有望为患者提供新选择

石安辉教授：尽管SBRT近年来在早期非小细胞肺癌（NSCLC）中的应用进展相对有限，但仍有一些重要发现值得关注和探讨。特别是对于驱动基因阴性且无法或不愿接受手术的患者，SBRT与免疫治疗的联合应用显示出了一定的潜力。美国MD安德森癌症中心的张玉蛟教授研究团队提供了最新的研究成果，该研究表明SBRT与免疫治疗的联合使用能够显著提高早期非小细胞肺癌患者的无进展生存期和总生存期。目前仍缺少SBRT联合免疫治疗III期研究的积极结果，因此，对于早期不可手术或拒绝手术且驱动基因阴性的非小细胞肺癌患者，SBRT与免疫治疗的联合应用无疑是一个值得深入研究的重要方向。随着未来更多研究结果的公布，希望这一领域能够取得更多的突破，为患者带来更有效的治疗选择。

SBRT与免疫治疗在肺癌中的结合仍需精进技术，治疗顺序因病情而异

石安辉教授：SBRT与免疫治疗的结合，在技术精准对接的情况下，能够激发出协同增强的效应，从而实现治疗效果上的“1+1>2”的突破。然而，如果技术整合不当，则可能无法兑现期望中的治疗增益。目前，该领域的研究正如火如荼地进行中，其中不乏I期和II期研究的早期成果，提供了极具价值的初步线索。在早期NSCLC患者的治疗中，关于SBRT与免疫治疗的实施顺序，目前尚未形成统一的认识。根据现有的研究数据，大多数情况下，先实施SBRT治疗，随后跟进免疫维持治疗，被证明是一种更为有效的策略，尤其是在SBRT结束后的一周内启动免疫治疗，效果尤为显著。

对于晚期NSCLC患者而言，已有确凿的证据表明SBRT与免疫治疗可以同步进行。PEMBRO-RT研究显示，在免疫治疗期间加入局部SBRT治疗，能够观察到延长晚期非小细胞肺癌患者的无进展生存期，提升总生存期的获益趋势。因此，对于早期因种种原因无法接受手术或拒绝手术的驱动基因阴性NSCLC患者而言，SBRT联合免疫治疗的策略可以采用先行SBRT治疗，随后以免疫治疗作为维持治疗的方案。这种治疗模式旨在最大限度地提升治疗效果，同时减轻患者的副作用，改善其生活质量。

责任编辑：肿瘤资讯-LEM
排版编辑：肿瘤资讯-HYC