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苏州大学附属第一医院肿瘤骨转移及软组织肉瘤MDT门诊正式成立

2024年10月22日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

如今，随着肿瘤诊疗技术的蓬勃发展和对骨及软组织肉瘤的认识深入，多学科诊疗理念逐渐成为骨及软组织肉瘤领域的新追求，在新的时代背景下，MDT门诊模式的成立成为时代发展的必然。2024年9月10日，苏州大学附属第一医院肿瘤骨转移及软组织肉瘤MDT门诊启动会暨学术活动圆满召开，肿瘤科、骨科、放疗科、病理科、普外科、胸外科、核医学科及影像科专家共同出席了本次活动，见证了苏州大学附属第一医院肿瘤骨转移及软组织肉瘤MDT门诊的正式启动，并分别从不同学科角度进行了学术分享。以下为活动精华内容整理。

启动仪式

启动仪式由医院门诊部严冠敏副主任和姚飞荣副主任主持，肿瘤科陈凯主任介绍了组建肿瘤骨转移及软组织肿瘤MDT的背景等，门诊部顾洁主任宣布两个MDT正式成立，蒋彬副院长受邀参加成立仪式及学术活动并讲话。

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陈凯主任

陈凯主任表示，骨转移在实体瘤中发生率较高，需要通过妥善管理保障患者的长期生存及生活质量，而软组织肉瘤则同样强调诊断的重要性，治疗手段较为复杂。MDT门诊的成立对于提高患者的5年生存率，提高生活质量至关重要，MDT门诊的成立将极大满足苏州地区人民的医疗服务需求。MDT门诊的成立得到了各专科的大力支持，对此表示由衷感谢。

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顾洁主任

顾洁主任也表示，苏州大学附属第一医院MDT模式启动十余年来，已经取得长足发展，为医院的向前发展起到重要推动作用，未来将逐步形成肿瘤中心，为患者提供全程化管理。希望未来为患者提供规范化的MDT诊疗服务，让患者更满意。

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蒋彬副院长

蒋彬副院长则表示，MDT门诊是符合发展趋势的先进诊疗理念，无论对于常见的骨转移还是罕见的软组织肉瘤，都需要重视MDT诊疗。未来需要适应不同形式、不同规模的MDT诊疗，以疾病为中心，为所有肿瘤患者提供MDT诊疗，使患者得到更多获益。

第一篇章

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赵军主任

该篇章由赵军主任担任主持，核医学科章斌主任分享了核医学在肿瘤骨转移诊疗中的应用。约70%-80%的癌症患者最终会发生骨转移，其发生率为原发恶性骨肿瘤的35-40倍，严重影响患者的生活质量和预后。单光子放射性核素骨显像可以较X线检查提前发现转移病灶，而且辐射剂量安全，可作为前列腺癌初筛和复查、乳腺癌复查、肺癌骨转移筛查的重要方法，可有效地观察骨转移治疗疗效，病情进展需要与治疗有效的“闪烁现象”相鉴别；PET-CT在骨转移诊断中也具有重要意义，对比常规骨扫描更为灵敏，检出率更高，但价格昂贵，未来具有大规模应用潜力。章斌主任结合具体的病例分享，介绍了核医学在骨转移诊疗中的重要价值。

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章斌主任

随后刘冬主任、姚怡敏主任与高远主任参与讨论，分享了对于核医学的看法。刘冬主任指出，核医学与其他影像学手段在骨转移诊断中各有利弊，可以考虑患者的经济条件、个人意愿进行先后顺序选择；姚怡敏主任表示，骨转移的诊疗需要考虑患者的治疗需求，选择合适的个体化诊疗方案，在临床实践中需要灵活选择；高远主任指出，骨扫描在骨转移瘤诊断中具有不可替代的重要作用，在骨转移诊疗中的不同阶段，应结合不同的治疗需求，个性化地选择合适的影像学手段介入。

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刘冬主任、姚怡敏主任、高远主任

第二篇章

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李伟主任、王希明主任

该篇章由李伟主任与王希明主任担任主持，骨科陆俭主任分享了脊柱转移癌的外科治疗策略。脊柱是常见的骨转移部位，具有高发性、多发性、隐匿性与严重性，严重者甚至可能因为脊髓压迫导致截瘫，需要强调多学科的合作，结合全身治疗与局部治疗手段进行治疗。其中外科治疗的目的在于充分地恢复或保留神经功能、缓解疼痛、切除肿瘤或脊髓减压、确保即时或永久的脊柱稳定。陆俭主任分享了手术指征的评估标准，手术的发展历程，结合实际病例分享了姑息减压、囊内切除、广泛切除&边缘切除、全椎节切除的手术策略。

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陆俭主任

讨论环节中，王利利主任与邓胜明主任分别分享了看法。王利利主任指出，脊柱静脉供应系统具有特殊性，使得椎体转移并发症较为严重，外科手术等多学科手段的治疗有望帮助患者缓解疼痛，降低骨相关事件风险；邓胜明主任表示，MDT在骨转移瘤的诊断和治疗中都具有重要价值，多学科的相互学习、借鉴将可以为未来更好地管理骨转移瘤提供支持。

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邓胜明主任、王利利主任

第三篇章

陈凯主任、郭凌川主任

该篇章由陈凯主任与郭凌川主任担任主持，病理科黄山主任分享了一例骨外骨肉瘤（ESOS）的诊疗经过。该患者性别女，84岁，因“发现右大腿后侧肿物半年”入院，经过双侧大腿MRI平扫+增强检查后，黄山主任从病理科角度结合结合巨检、HE染色、免疫组化，诊断为ESOS。

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黄山主任

黄山主任指出，骨外骨肉瘤ESOS是以肿瘤细胞产生肿瘤性骨样组织为特征的软组织恶性肿瘤，并且与骨或骨膜无明确关联，约占所有骨肉瘤的4%，占所有软组织肉瘤的1%。主要发生于下肢、腰部、大腿肌肉和腹膜后等部位。一般没有特异的临床症状，多以局部肿胀和疼痛就诊，表现为渐进性增大的肿块。黄山教授强调了ESOS的组织学及分子遗传学特征，并回顾了其治疗手段，ESOS在组织学分为骨母细胞型、纤维母细胞型、软骨样型等，骨母细胞型最多见。免疫组化瘤细胞表达Vimentin、部分表达α-SMA、desmin和CD99，少数表达S-100，骨母细胞常表达SATB2。在分子遗传学方面则部分有12q、6P12-21区基因扩增及LSAMP基因缺失，70%的ESOS有CDKN2A、RB1、TP53基因突变，部分还有AMER1、AXIN2、GSK3B基因突变，通常建议NGS检测。ESOS的主要治疗方法是手术切除辅以放化疗。单纯性手术切除5年生存率为25%~50%，手术联合多柔比星、异环磷酰胺、顺铂或甲氨蝶呤可提高到66%~77%。

戴颖钰主任、李道明主任与徐梦丹主任参与了随后的讨论，分享了对于ESOS诊断的看法。戴颖钰主任指出，ESOS常脱离骨组织生长，通过影像学手段难以诊断；李道明主任也表示，鉴别诊断是骨及软组织肉瘤诊疗的关键，影像诊断和病理诊断均必不可少，MDT模式可以帮助患者得到合理诊断；徐梦丹主任指出，软组织肉瘤发生率较低，病理活检是诊疗关键步骤，近年来随着治疗手段的进步，MDT模式将有望为患者带来治疗新希望。

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戴颖钰主任、李道明主任、徐梦丹主任

总结致辞

学术分享结束后，陈凯主任对本次活动进来总结，再次感谢各位兄弟科室专家给予的大力支持，期待大家齐心协力，规范化开展MDT诊疗服务，不仅满足临床的需求，同时也促进学术进步。

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责任编辑：肿瘤资讯-Yuno
排版编辑：肿瘤资讯-LBJ

01月08日

张晓妮

荣成市人民医院 | 肿瘤内科

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