桂林市中医院乳腺中心是全中国乃至全亚洲首个获得欧洲EUSOMA标准认证的乳腺中心，是国家临床重点专科，在省内乃至全国享有声誉。凭借其深厚的中西医结合传统和先进的诊疗技术，已成为乳腺疾病治疗的典范。在此，【肿瘤资讯】特邀桂林市中医医院卓睿教授，董洁教授，颜其临护士长，详细介绍桂林市中医医院在乳腺癌治疗领域的创新实践和科学化管理新举措，展示其如何通过一站式诊疗服务和高效管理数据库，优化患者的治疗体验、提升治疗效果，为乳腺癌患者的生命之旅保驾护航。
桂林市中医医院乳腺专科：中西医结合的诊疗典范
卓睿教授：桂林市中医医院是广西北部最大的一家三级甲等中医院，集医疗、教学、科研为一体。我院的乳腺专科成立于1983年，将近四十年的历程中，乳腺专科一直秉承着中西医结合的理念诊治病人，最早获得了全国中医乳腺病医疗中心的殊荣，还相继被评为国家中药管理局“十一五”重要专科以及广西地市级唯一的乳腺专病中心，更跻身国家临床重要专科之列。
四十年来，我们始终将患者的需求放在首位，致力于乳腺疾病的中西医结合诊疗。随着乳腺肿瘤成为多病种、多学科的专科疾病，我们深知单一学科的诊疗已无法满足患者需求。因此，我们注重新技术、新知识的引进与应用，更侧重于多学科的日常诊疗。
目前，桂林市中医医院乳腺专科医疗中心以一体化、多学科、专病中心的模式运作。一体化模式将诊断、治疗、术后及长期康复、预防融为一体，实现全程医疗管理。多学科则充分发挥中医、西医及中西医结合的优势，为患者提供最佳治疗方案。我们整合乳腺外科、乳腺内科、乳腺中医以及乳腺疾病诊断等多个学科，包括B超、靶向、核磁和乳腺病理等先进诊疗手段，构建了一个全面而高效的医疗团队。这一团队致力于为广大乳腺癌和乳腺肿瘤患者提供多学科协作的个性化最佳医疗服务，确保每位患者都能得到精准、全面的治疗。
目前，这种多学科协作的治疗模式已受到国际上的广泛赞誉。自2015年起，我们医疗中心已将这一模式常态化、日常化，几乎覆盖了100%的乳腺癌住院患者。这一举措极大地提升了桂北地区乳腺癌患者的生存质量和生活质量。
我们热切期望这一成功的诊疗模式能够在国内更多市级医院得到推广，为更多乳腺肿瘤患者带来一体化、多学科的高品质医疗服务。为此，我们一体化中心主要采取多学科规范化管理措施，坚持定时定点定人的“三定”原则进行诊疗工作。我们会在每周一或每周三的固定时间，由固定的专业人员和场所，开展规范化、制度化的诊疗工作。通过这种方式，我们将多学科协作的理念深入人心，确保每位患者都能享受到更加优良、个性化的医疗服务。
打造乳腺癌便捷诊疗，科学化管理新举措
卓睿教授：桂林市中医医院乳腺癌的便捷诊疗项目，得益于我们医院启动的赋能专科建设共创健康中国乳腺癌的科学化管理促进项目。在项目推进过程中，我们致力于乳腺癌的精细化管理，全方位满足患者的康复、服务及随访需求。
我们深入实施一体化、多学科、专科化、中西结合的专病化中心模式，确保病人在医院的治疗过程中享受到连贯、统一的服务。从诊断到治疗，再到术后康复，我们采用一张病床、一张就诊码、一个诊断医师和一个专科护理医师的统一管理，为病人提供便捷的医疗进程推荐和术后随访服务。这种模式极大地促进了病人在整个治疗体系中的规范性和完整性。
此外，我们的个案护理和乳腺专科护士在便捷化管理中发挥着重要作用，为病人提供个性化的护理和关怀。同时，我们也积极推进专科联盟化和专科医联体化，将优质的医疗资源下沉至乡镇或更下一级的医疗机构。这意味着，新的药物如简便使用的口服剂型、皮下注射剂型或肌肉剂型，将在更基层的医院得到推广和使用。
这样一来，基层的病人无需长途跋涉，即可在当地享受到相应的医疗服务，极大地提升了乳腺癌治疗的全程化管理水平，同时也改善了患者的就医感受和体验。我们坚信，这些新举措将为乳腺癌患者带来更好的治疗效果和生活质量。
乳腺癌精准治疗与全程管理，护航患者生命之旅
董洁教授：在乳腺癌治疗的精准化时代，我院致力于为患者提供个体化的治疗方案。针对每例确诊的乳腺癌患者，我们开展多学科团队（MDT）的诊疗模式，汇聚多学科专家的智慧，结合患者的肿瘤生物学特征、权威指南及共识，制定精准治疗方案。我们的目标是为患者提供规范化、同质化的诊疗服务，确保每一位患者都能得到最佳的治疗效果。
对于HER2阳性的早期乳腺癌患者，我们综合考虑其原发肿瘤分期、淋巴结分期、激素受体状态等信息，采用基于曲妥珠单抗、帕妥珠单抗的联合新辅助治疗策略。同时，我们根据患者的病理缓解情况，制定后续的辅助治疗方案，确保治疗的连续性和有效性。
在精准治疗的基础上，我们充分发挥中西医结合的优势，为患者提供康复方案。这种综合治疗的模式不仅延长了患者的生存时间，还提高了生活质量。我们关注患者治疗过程中的不良反应，提供生活方式干预，帮助她们更好地康复。
患者管理方面，我们致力于打造一站式诊疗服务。全程管理不仅关注患者就诊到出院的过程，更延伸至出院后的长期治疗、复诊和随访。随着患者生存期的延长，我们更加关注生活质量的维持和改善，如降低治疗相关的不良反应，提供心理疏导等。对于年轻患者，我们特别注重内心呵护，帮助她们回归正常社会生活。
此外，我们积极引进创新药物，如曲妥珠单抗皮下注射剂，以改善患者的治疗体验。这种新剂型让患者无需住院，在门诊即可完成治疗，大大提高了治疗的便捷性和舒适度。
曲妥珠单抗皮下注射创新给药方式，优化患者治疗体验
董洁教授：曲妥珠单抗是HER2阳性乳腺癌治疗的基石药物，无论在早期患者的新辅助治疗、辅助治疗阶段，还是在晚期患者的系统治疗中，都扮演着举足轻重的角色。多年来，曲妥珠单抗凭借其在临床实践中的卓越表现，为众多患者带来了长期的生存获益，获得了国内外医学指南的广泛认可。
然而，随着患者生存期的不断延长，治疗需求也在发生变化。传统的曲妥珠单抗静脉输注方式逐渐暴露出其局限性，如增加护士配药、输液时间，患者对静脉血管通路的依赖，以及留置针输液港的护理难度，甚至可能增加患者的输注反应等。因此，许多患者表达了对更快完成治疗、减少住院时间、降低对生活影响的期望。
皮下注射作为一种给药方式，能够满足患者的这些需求。然而，以往皮下制剂技术受限于注射剂量，人体皮下存在的天然屏障限制了每次皮下注射的剂量，通常仅能达到2mg，过大的剂量可能导致患者局部疼痛。
幸运的是，重组人透明质酸酶的药物技术为大分子皮下输注提供了可能。这种药物能够暂时性地水解注射部位的透明质酸，提高局部组织的通透性，从而突破给药量的限制。这一创新使得较大剂量的药物能够通过一次性皮下注射完成输注，为乳腺癌患者带来了更为便捷、高效的治疗体验。
dataBreast打造一站式乳腺癌诊疗，高效管理数据库
颜其临护士长：我们希望为患者打造一站式的诊疗服务，“一张病床”接受由就诊到康复的全程管理，这就要求不同科室间的数据系统顺利打通，以此消除不同科室间的信息差，达到跨科室的“零门槛”沟通，同时，也更方便进行监测质量指标和科研需要。而EUSOMA标准认证对于专业的乳腺中心数据库系统也同样做出高度要求：乳腺中心必须正式任命数据管理人员，确保负责所有相关的和所需的数据的收集、记录和分析。数据最好是在进行病人治疗管理的过程中采集。
这一数据库也必须包涵转诊病人的来源、临床诊断及病理诊断、主要治疗和临床结果，所有原发肿瘤的信息，同时最好也将所有已行外科手术的已知或被证实的是良性病变的病例录入。在乳腺癌筛查方面，则也应将无论是筛查发现还是定期体检时发现的病例（即筛查之后、下一个计划检查时间到来之前被乳腺中心查出的病例）的相关信息录入。
我中心的dataBreast 便是用于监测乳腺癌的诊断、治疗以及随访的质量监控软件，包含了患者信息、临床触诊、临床筛查、术前诊断、手术治疗、术后病理、放疗、化疗、内分泌治疗及随访共九部分的信息。在数据库的帮助下，我们才能更高效地完成对患者的“一站式”医疗服务，帮助患者获得更优质、更规范的全程化管理。
皮下制剂优化医护体验，患者治疗新选择
颜其临护士长：曲妥珠单抗皮下制剂的使用对于患者而言创伤更小，造成的痛苦更轻，避免了静脉输注给药导致的多种不良反应；此外，对于护理人员而言，则避免了药物配置、余液保存等问题，缩短了给药及观察时间，降低了院感的风险，减轻了护理人员的工作压力。总体而言，皮下制剂为医护及患者双方都带来了更好的体验。
除了曲妥珠单抗、曲妥珠单抗+帕妥珠单抗等已经上市的皮下制剂外，未来皮下制剂也将有更多的应用空间，包括化疗的皮下注射，或同样属于大分子单抗的ADC类药物，甚至是与中药的联合使用，都同样令人期待。
小结
桂林市中医医院乳腺专科通过其独特的中西医结合诊疗模式，不仅在乳腺癌治疗领域取得了显著成效，更通过创新的科学化管理和一站式服务，极大地提升了患者的就医体验和生活质量。医院的多学科团队协作、精准治疗方案的制定、以及对新药物和给药方式的积极探索，都体现了其对患者全面关怀的承诺。随着这些先进理念和实践的进一步推广，期待医院将继续引领乳腺癌治疗的新趋势，为更多患者带来希望与康复。
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桂林市中医医院 乳腺科主任、硕士研究生导师
卫健委国家临床重点专科，国家中医药管理局"十一五"重点专科、国内首家欧洲EUSOMA认证乳腺中心负责人。
2007年国家公派赴德国阿沙芬堡乳腺中心，2013年欧洲杜塞尔多夫乳腺中心访问学者。发表论文50余篇，主持参与省市级科研课题12项，获省市级科技进步奖5项。专长各类乳腺疾病、良恶性肿瘤、肿瘤整形、乳房再造，尤擅乳腺癌诊断、手术治疗和化疗以及晚期乳腺癌的中西医结合规范治疗。
学术团体任职：
中华中医药学会乳腺分会副主任委员
世界中医药学会联合会乳腺病专业委员会副会长
中国中医药研究促进会乳腺病分会副主任委员
广西医师协会乳腺疾病专业委员会副会长
桂林市中医医院 乳腺科行政副主任 化疗组组长
桂林市中医医院乳腺中心MDT核心成员
国医大师林毅教授拜师弟子
广西抗癌协会乳腺癌专业委员会青年委员会常务委员
广西抗癌协会肿瘤转移专业委员会常务委员
中华中医药学会乳腺病分会青年委员
桂林市预防医学会乳腺病防治专业委员会副主任委员
桂林医学会乳甲外科分会常务委员
桂林市医学会中西医结合肿瘤专业委员会常务委员
曾先后至北京肿瘤医院乳腺中心、德国杜塞尔多夫乳腺中心进修学习
桂林市中医医院 乳腺科护士长
中国医药教育协会乳腺癌个案管理师分会委员
中国优生优育协会会员
广西抗癌协会会员
广西民族医药协会护理专业委员会第一届委员
桂林市医学会乳腺甲状腺外科分会护理学组副组长兼秘书
桂林市医学会肿瘤专业委员会常务委员
乳腺专科护士、骨伤科专科护士、三级健康管理师
德国奥尔登堡PIUS医院、德国不来梅乳腺专科护士培训学校培训乳腺专科护士
香港尤德夫人那打素医院ICU交流学习
广东省中医院、河南省洛阳正骨医院进修
具有较扎实的的专科护理理论知识，先进的护理管理经验
参与省级护理科研五项，省级以上期刊发表论文数篇,参编书籍一部，获国家实用性专利1项。
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