您好,欢迎您

【2024 ESMO】精准治疗:着眼向未来Eyes to the future

09月18日

来源:王一树


在Presidential Symposium环节 ROME研究: 从组织学分型到分子分型


治疗选择依据实体瘤分子学变化,也就是基因突变类型,选择对应的药物治疗共26个药物for精准治疗。


对比研究者自发选择,根据基因突变类型选择靶向或免疫具有显著获益,更高的ORR和PFS。


-主要研究终点 ORR: 17% vs 11%
-要次要 研究终点 mPFS: 3.7 vs 2.8 months

-次要研究终点 mOS: 无统计学差异, 52% cross-over

研究建议包括:

靶向很重要,分子分型指导下的治疗MTB很重要!

NSCLC需进行分子分型也就是基因检测,越早越好!

研究者还提出,建议基于分子分型而不是组织学分型进行治疗选择,无论这个肿瘤病灶在脑部还是乳腺!



老王点评:

1. 这确实是顺应了现在国际上对于泛瘤种tumor agnostic 研发与治疗的观念;(参考: 精确肿瘤学中泛瘤种疗法的格局演变


2. 最近ESMO出了一个NGS检测共识,也是对多瘤种建议进行多基因检测指导治疗。



再看一张图,精准的反例: 胰腺癌免疫治疗III期研究, “all comer策略的失败”

- 共8个失败的研究

- 超过7亿美元的投资

- 7,305患者



老王点评:

1. 即便是免疫治疗或许也走入精准。引用一张刘思扬老师的图片,在肺癌IO,20%如此获益,那么其他80%呢?是否需要引入生物标志物?要选择什么样的生物标志物呢?



2. 其实前期肺癌已经开始很好的探索,无论PD-1表达,TMB,甚至肿瘤标签等,确实值得借鉴。否则一个研究失败是运势,多个就是选择了。