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Lancet Gastroenterol Hepatol: 结肠镜检查后结直肠癌发病率和死亡率风险降低的持续时间

09月14日

来源：CRC Daily

结肠镜检查后结直肠癌发病率和死亡率风险降低的持续时间：一项基于加拿大安大略省人群的队列研究

Duration of risk reduction in colorectal cancer incidence and mortality after a complete colonoscopy in Ontario, Canada: a population-based cohort study

Lancet Gastroenterol Hepatol

PMID:38761808 [IF=30.9]

内容概要

① 结直肠癌 (CRC) 指南建议在阴性检查后每10年进行一次结肠镜检查。如果风险降低的持续时间超过10年，推荐的间隔时间可以延长，从而减轻个体和医疗系统的负担。本研究的目的是评估患者在完成结肠镜检查后结直肠癌风险和死亡率降低的持续时间。

② 研究人员对1994年1月1日至2017年12月31日期间，年龄在50至65岁之间的个体进行了基于人群的队列研究。排除了以前接受过结肠镜检查或结直肠手术、以前被诊断出患有CRC，或有遗传性或其他肠道疾病病史的人。对参与者进行随访至2018年12月31日，并确定了在此期间进行的所有结肠镜检查。采用了一种9级时变暴露量测量方法，以记录自上次完整结肠镜检查以来的时间 (未进行完全结肠镜检查、≤5年、>5-10年、>10-15年、>15年)，并记录是否进行了干预 (活检或息肉切除术)。采用Cox比例风险回归模型，并根据年龄、性别、合并症、居住收入五分位数和移民状态进行调整，以评估接受完整结肠镜检查与CRC发生率和死亡率之间的关联。

③ 共有5,298,033名参与者 (2,609,060名女性，占49.2%；2,688,973名男性，占50.8%；无关于种族的数据) 被纳入队列研究。这些参与者的中位随访时间为12.56年 (四分位距为6.26-20.13年)。其中90532名 (1.7%) 参与者被诊断出患有CRC，44088名 (0.8%) 参与者因CRC死亡。与未进行结肠镜检查的人相比，结肠镜检查完全阴性的人患CRC的风险在所有时间点都有所降低，包括检查时间早于15年 (女性的危险比[HR]为0.62 [95%CI: 0.51-0.77]，男性HR为0.57 [95%CI: 0.46-0.70])。在CRC死亡率方面也观察到类似结果，即所有时间点的风险都较低，包括检查时间早于15年 (女性HR为0.64 [95%CI: 0.49-0.83]，男性HR为0.65 [95%CI: 0.50-0.83])。若女性在10年内进行结肠镜检查 (HR 0.70 [95%CI: 0.63-0.77])，男性在15年内进行结肠镜检查 (0.62 [95%CI: 0.53-0.72])，那么进行结肠镜检查并采取干预措施的人的CRC发病率明显低于未进行结肠镜检查的人。

④ 与未接受结肠镜检查的人相比，接受结肠镜检查且结果为阴性的个体在CRC发病率和死亡率方面的风险在检查15年后仍较低。针对这些个体，目前推荐的10年重复筛查措施需要重新评估。

今日评语

众所周知，结肠镜筛查可以促进CRC的早发现早诊断早治疗，对降低CRC发病率和死亡率意义重大。然而，大量重复的筛查无疑会增大个体以及医疗系统的负担。目前CRC指南推荐的筛查时间间隔为10年，那么此建议是否适合所有个体呢？Lancet Gastroenterol Hepatol这项研究很好的回答了这一问题，作者指出：接受结肠镜检查且结果为阴性的个体在CRC发病率和死亡率方面的风险在检查15年后仍较低，提示应重新评估针对这些个体重复筛查的时间间隔。这无疑在一定程度上促进了CRC的精准筛查工作。

致谢

浙江大学公共卫生学院张晗

对以上文章解读做出的贡献

题图来源于网络

Ruco A, Moineddin R, Sutradhar R, et al. Duration of risk reduction in colorectal cancer incidence and mortality after a complete colonoscopy in Ontario, Canada: a population-based cohort study. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2024;9(7):601-608. doi:10.1016/S2468-1253(24)00084-0

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排版编辑：肿瘤资讯-Lisa转载