“洞见·肺凡”诊疗能力提升：肺癌线上MDT系列会议于2024年9月5日以线上直播的方式隆重召开。本次会议由江苏省老年医学学会主办。会议邀请众多知名肺癌领域专家，围绕多学科肿瘤诊治最新研究成果开展学术交流，共同分享近年肺癌MDT诊疗领域的新进展，为广大肺癌领域工作者呈现了一场不容错过的学术盛宴。【肿瘤资讯】整理精华内容，以飨读者。
此次会议邀请江苏省老年医学学会沈启松秘书长担任主办方代表，江苏省肿瘤医院周国仁教授、山东省肿瘤医院邢力刚教授和南京大学医学院金陵医院宋勇教授担任临床专家代表，南京大学医学院金陵医院吕镗烽教授、郑州大学第一附属医院王红民教授、青岛大学附属医院陆海军教授和江苏省人民医院苏梅教授担任大会主持，河南省人民医院胡金龙教授、江苏省肿瘤医院王志刚教授、山东省肿瘤医院高爱琴教授担任大会讲者，聚焦“MDT模式助力III期NSCLC规范化治疗”、“肺癌MDT相关质控工作分享”、“放疗在小细胞肺癌中的应用2024新进展”三大内容展开学术报告，邀请河南省肿瘤医院吴育峰教授、中国科学技术大学附属第一医院夏淮玲教授和江苏省人民医院许佳丽教授共同参与精彩讨论，周国仁教授、邢力刚教授和宋勇教授进行最终点评。
沈启松秘书长进行致辞：
江苏省老年医学学会对肺癌线上MDT系列会议成功举办表示祝贺，对各位专家能够无私奉献、无私分享MDT诊疗经验和最新研究成果表示衷心感谢。江苏省老年医学学会也将一如既往的为各位专家提供平台，为专业领域提供服务，携手共同为肺癌治疗的规范化、精准化和有效化贡献力量，为肺癌患者带来福音。
周国仁教授进行致辞：
肺癌精准诊断和治疗，体现着医生综合诊治的能力。肺癌当中最难治的III期肺癌如何进行治疗，如何做好综合性、个体化、规范性治疗，在本次会议中将给出很好的诠释。会议为肺癌领域研究人员、临床医生和行业单位共同创建了宝贵交流机会。预祝大会圆满成功。
邢力刚教授进行致辞：
希望通过大会的精彩学术内容，交流、分享肺癌MDT诊疗最新进展，体现MDT模式在改善肺癌患者生活质量和治疗结局中的优势，并与肺癌领域专家共同探讨推动肺癌MDT治疗水平和技术发展。
宋勇教授进行致辞：
MDT理念已经被倡导了很多年，中国很多临床医院在践行MDT方面做了很多努力。本次会议凝聚智慧，分享肺癌MDT的最新进展，为肺部肿瘤诊断和治疗方面的合作和创新提供强有力支撑。
胡金龙教授在演讲中提到：
III期NSCLC患者异质性高，预后差异大，治疗方案复杂，诊疗过程涉及多个科室，以“患者”为中心的MDT诊疗模式更能为患者制定最佳方案。MDT可以提高诊断准确性，提高诊疗及时性，改善患者预后，减少医疗费用支出，所有III期NSCLC都应接受MDT诊疗。III期NSCLC治疗前需要多学科讨论，III期可切除NSCLC可以手术，III期不可切除NSCLC应采取根治性放化疗。免疫巩固治疗III期不可切NSCLC患者，5年OS率近43%，推动了III期NSCLC的规范化诊疗进程。MDT专家共识为中国MDT的建立提供了宝贵的指导性意见，在MDT团队组成、患者纳入、标准化流程、讨论步骤、讨论需明确的问题、临床决策制定、临床执行流程等多个方面做出了明确推荐。
王志刚教授在演讲中提到：
江苏省肿瘤医院质控体系的管理经验包括建立健全医院质量管理体系和不断完善临床科室质量与安全管理。进一步完善关于肺癌MDT质控管理机制和培训机制是非常重要的，比如构建医院多学科管理制度，明确建立MDT标准化操作流程、执行肿瘤MDT诊疗模式、提高肿瘤MDT质量管理以及加强对医务人员和患者的宣教的管理制度。此外，为了更好的实现肺癌MDT质控管理，还需要从着重从两方面入手，一是遵循规范指南，以质控指标为抓手开展肺癌MDT质控，建立质控流程网络，强化各受控单位的全流程质控管理概念；二是构建肿瘤特色指标库体系，助力MDT质控，建立肿瘤专科特色质量指标库，开发指标查询系统和编制质控评价表。
高爱琴教授在演讲中提到：
放疗在SCLC初始治疗中仍占据重要地位，而免疫联合放疗成为了探索热点。目前，免疫+化疗作为ES-SCLC标准一线治疗，但大多数免疫治疗的SCLC患者在一年内会发生疾病进展，疗效启动及持续仍然有待改善。放疗巩固、同步放疗、LDRT等多种模式的探索揭示了ES-SCLC免疫+放疗疗效和安全性趋势，需要三期研究进一步确认结果。2024 ASCO公布ADRIATIC研究结果开启LS-SCLC治疗新格局：试验组mOS为55.9个月，较对照组提升近2年，3年OS率达到56.5%。ADRIATIC显示LS-SCLC cCRT后免疫巩固可获得优秀的疗效和安全性结果。cCRT同步免疫治疗LS-SCLC的疗效和安全性待III期研究证实。期待中国实践ADRIATIC模式能为LS-SCLC患者带来革命性的生存获益。
会议中，参会专家聚焦MDT模式下，肺癌规范化治疗、质控管理、化疗对小细胞肺癌治疗等所取得的进展和突破，围绕肺癌MDT及目前临床实践和多学科协作等都展开多方位、深度的探讨和交流。【肿瘤资讯】对内容进行整理概括。
构建科学、规范的肺癌MDT医疗质控体系，对加强科学化、精细化医疗治疗管理，促进医疗质量持续改进具有重要意义。
Q1:分享下您所在医院或者城市，肺癌MDT是如何开展的？是否有好的经验可以分享？
吴育峰教授：
MDT是一种从不同专业角度出发为患者提供全面病情诊断的模式。MDT可以最大程度实现医生对肿瘤患者诊疗全程管理的把控，减少误诊、漏诊比例。河南省肿瘤医院规定患者需要至少两个影像学证据，加上多学科专家会诊，才可以进行抗肿瘤治疗。这样可以最大程度上保证患者利益，并为患者制定个体化治疗方案。同时，有了MDT把控，能为主管医生规避潜在风险，也可以很大程度上来提高患者治疗效果。MDT不仅可以促进学科交流合作，也可以增强患者的治疗信心，进一步提高患者治疗效果。此外，医院通过很多年探索，制定MDT决策方案，解决MDT指向性不明确、专家时间协调困难，患者等待时间长和沟通协作不畅通等多个难题，为肺癌MDT质控发展贡献力量。
夏淮玲教授：
关于肺癌MDT质控，中国科学技术大学附属第一医院分为两个层面：一是在医院层面，由院医务处把控，在每周固定时间对肺癌病人进行MDT讨论，涉及放疗科、呼吸科、肿瘤科、病理科和影像科等，保证患者在初始治疗时都能够经过一个有效MDT讨论，医务处会跟踪全部患者质控管理工作并评估管理成效；二是科室层面，保证先期有诊疗预案，根据患者现有情况，依据最高级别的循证医学证据，为患者推荐更好治疗方案，使患者利益最大化。
许佳丽教授：
从2016年开始，江苏省人民医院就成立了肺癌MDT，联合多个科室，在每周利用固定时间，对患者进行MDT讨论。经过多年运作、经营，肺癌MDT质控管理已经形成了一个良性循环。患者来到MDT后，医疗团队能够尽快根据患者实际情况提出诊疗方案，比如患者病灶能否穿刺，能否手术，如果能手术，就先让外科去手术，如果不能手术，则进一步讨论先行的内科治疗。肺癌的治疗需要进行全程管理，因为在抗肿瘤治疗过程中，患者会有很多不良反应（包括靶向药物的不良反应），比如心衰、间质性肺病或肾功能异常，这些都需要MDT讨论。
局限期小细胞肺癌里程碑式研究，为临床实践和多学科研究提供更多机遇，为患者带来了前所未有的希望
小细胞肺癌和三期的肺癌患者，多学科的探讨尤为重要，随着2024年ASCO局限期小肺数据报阳，对我们的临床实践和多学科协作有何影响？
吴育峰教授：
无论是手术治疗还是放疗都在肺癌的全程管理中起着非常重要的作用。在参与多学科讨论的过程中，我们发现手术在早期肺以及在晚期肺里的检瘤方面都能发挥非常好作用，现在合作比较多的骨科、胸外等都是在MDT环节进行合作，临床效果显著。另外，放疗对肺癌患者原发灶病灶和脑转移病灶的控制都起到非常重要作用，而且2024年ASCO会议上，ADRIATIC研究结果中位无进展生存和总生存均为阳性结果。值得注意的是度伐利尤单抗是在放化疗结束且疾病未出现进展的患者应用，2年和3年的生存率绝对值提高超过10%。就未来发展趋势来看，放疗与手术治疗联合对局限期小细胞肺癌患者结局改善能够起到非常好的作用。
夏淮玲教授：
局限期小细胞肺癌因恶性度高，放化疗后是否要免疫治疗是很多医生纠结的问题，其焦点在于担心病情复发，但目前加用免疫治疗缺乏证据支持。2024年ASCO局限期小细胞肺癌数据报阳，为临床实践和多学科协作提供很大帮助。对于在局限期小细胞肺癌治疗中首选同步放化疗，在同步放化疗过以后，是否可以加上免疫治疗这个问题，ADRIATIC研究给出了良好的循证医学证据。随着度伐利尤单抗在局限性小细胞肺癌的获得成功，同步放化疗过后的免疫维持治疗将成为推荐治疗方案。
许佳丽教授：
ADRIATIC研究是第一个在LS-SCLC中取得阳性结果的随机对照临床试验，具有里程碑意义。它的成功有望很快被纳入治疗指南中，为LS-SCLC患者带来更长生存和治愈的希望。在为小细胞肺癌患者进行治疗决策时，还是需要和放疗科医生进行充分讨论，特别是在遇到患者病灶比较大或者治疗效果并不好，但需要紧急解除患者不良症状的情况。这就需要MDT治疗，使患者利益最大化。
临床专家代表点评环节
周国仁教授：
各位参会专家分享了非常精彩的学术交流内容，给肺癌MDT诊疗工作者带来了全新感受。如何利用好放疗免疫治疗，为患者带来福音，是广大医护工作者应该思考的问题。MDT模式为患者提供精准治疗方案，在III期不可切除小细胞肺癌中扮演着重要的角色。对于3期ADRIATIC研究结果为同步放化疗后没有疾病进展的局限期小细胞肺癌患者提供了治疗新思路，带来了非常好的效果。
邢力刚教授：
MDT为每一个肺癌患者带来最规范、最优化的治疗方案，并取得良好效果。希望今后能在宣传MDT上做更多努力，让更多患者了解MDT、接受MDT，在规范诊疗基础上，探索新的综合治疗手段和精准治疗手段，为患者带去福音，也为未来科学研究和临床效果打下坚实基础。
宋勇教授：
肺癌MDT诊疗是各大医院共同关注的一个领域，MDT诊疗形式能够在各个医院甚至包括在一些基层医院都得到应用和推广具有重大价值和必要。MDT要以病人为中心将各学科汇集发挥除各学科优势，与此同时，MDT质控对其规范化和精准化发展非常重要。
沈启松秘书长进行简要会议总结：
本次会议围绕肺癌MDT的创新探索以及诊疗优化等方面进行了探讨，各位专家对肺癌MDT的最新结果进行了系统总结和梳理，对肺癌MDT诊疗未来不断发展提出了希望，推动肺癌MDT事业向前迈进。
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