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【名家专访】孟睿教授:小细胞肺癌治疗——突破与挑战并存,个体化治疗和跨学科合作贯穿全程

09月10日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

当前,肺癌的发病率和死亡率仍居高不下,严重威胁人类健康。其中,小细胞肺癌(SCLC)因其分化度差、侵袭性强等特点成为临床治疗的重要挑战之一。尽管近年来免疫治疗为小细胞肺癌患者带来了新希望,但临床需求仍远未被满足。【肿瘤资讯】特邀华中科技大学同济医学院附属协和医院孟睿教授分享小细胞肺癌诊疗的最新进展,精准治疗以及跨学科合作的机会和挑战,以为临床实践提供宝贵的指导和启发。

孟睿
主任医师、副教授、硕士研究生导师

肿瘤科副主任,肿瘤病学教研室副主任,胸部肿瘤科书记/副主任
湖北省抗癌协会 副秘书长、常务理事
湖北省医学生物免疫学会胸部肿瘤MDT专委会 主任委员
中国医药教育协会肺部肿瘤专委会 常委
中国初级保健基金会肿瘤放疗专委会 常委
中国医疗保健国际交流促进会放射治疗分会 委员
CSCO肿瘤营养治疗专业委员会 委员
中国抗癌协会肿瘤大数据与真实世界研究专委会 委员
武汉市中青年医学骨干人才培养工程人选

免疫治疗为广泛期和局限期小细胞肺癌患者带来希望

孟睿教授:小细胞肺癌(SCLC)是一类恶性程度高,对药物短期有效但长期生存预后较差的恶性肿瘤。SCLC分为局限期和广泛期,目前广泛期SCLC的一线标准治疗方案是化疗EP方案联合免疫治疗。最新的一些临床研究基于免疫联合化疗方案之上,探讨与局部巩固放疗联合对生存的影响。对于局限期SCLC,首个前瞻性的III期临床研究ADRIATIC首次证明,在以同步放化疗治疗为基础的局限期SCLC患者中,联合免疫治疗可以将PFS延长至16.6个月,相比对照组延长了7.4个月,同时OS结果也看到了喜人的阳性结果,让我们看到免疫治疗在局限期SCLC治疗中如同度伐利尤单抗在不可切除的III期非小细胞肺癌PACIFIC研究的海啸式影响,这也是2024年SCLC领域最重磅的临床研究,值得每一个临床医生的关注。

在未来的临床研究探索中,除了ADRIATIC研究中的免疫巩固治疗模式外,是否可以在诱导化疗之后将免疫治疗提前在同步放化疗期间进行免疫治疗,如何将免疫治疗和其他治疗手段有机结合,是值得探索的方向。在临床诊疗中,也会遇到非常多特殊类型的SCLC引发思考。例如越来越多的女性、不吸烟、外周型SCLC,这类患者多是混合病理类型的SCLC,在治疗中需要重视这类人群的病理变化,甚至有可能需要动态活检来及时调整治疗类型。除了病理类型的复杂性,有一类转化型的SCLC——接受靶向治疗或多线治疗后从NSCLC转化为SCLC,这类患者对于常规EP化疗方案不敏感,如何能够制定合理有效的治疗方案,也是临床医生一直在思考的问题之一。

跨学科合作促进SCLC患者整体生存获益和全程管理

孟睿教授:SCLC诊疗中,跨学科合作的意义毋庸置疑。AJCC第9版TNM分期中,SCLC的分期已更加精准。对于T 1 ~ 2N0M0患者,需要借助外科医生进行手术切除,之后患者需要到内科进行辅助化疗,这就是典型的MDT协作。对于T1~2M0以及分期更高的患者,如果属于局限期SCLC患者,则需要进行同步放化疗,即在第三个周期化疗第一天前进行放疗;如果是广泛期SCLC患者,则是在内科系统治疗的基础上考虑是否需要增加胸部巩固放疗或PCI等局部治疗。甚至在SCLC的终末期,也需要如姑息治疗等。因此,无论任何阶段和分期的SCLC患者,均需多个学科的共同参与,例如外科、内科、放疗科、病理科、影像科等,其相互合作为患者带来更好的生存获益,让患者“活得长,活得好”。

责任编辑:肿瘤资讯-NY
排版编辑:肿瘤资讯-Hanna