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【名家专访】李子明教授：局晚/晚期NSCLC靶向治疗探索前行，耐药管理与多学科协作优化治疗方案

09月10日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2024年8月30-31日，由湖南省健康服务业协会主办、湖南省肿瘤医院承办的“首届湖湘肿瘤多学科诊疗论坛暨湖南省健康服务业协会肿瘤多学科诊疗专业委员会成立大会”在长沙召开，会议同期举办“首届湖湘肿瘤整合护理论坛”。来自肿瘤相关领域300余位专家和学者齐聚一堂，共同探讨和分享了肿瘤多学科诊疗相关领域的最新研究成果和临床经验。会议现场，【肿瘤资讯】有幸采访到上海市胸科医院李子明教授，就局部晚期及晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向治疗、耐药监测与管理、多学科诊疗协作等关键议题展开分享。

李子明

主任医师、肿瘤学博士、上海交通大学博士生导师

上海交通大学医学院附属胸科医院肿瘤科主任
中华医学会肿瘤学分会青委委员
中国临床肿瘤学会 (CSCO) 青委委员
中国抗癌协会肺癌专业委员会委员兼内科学组秘书
美国纽约叶史瓦大学爱因斯坦医学院访问学者(2014.8-2015.9)
获得：上海市青年拔尖人才、上海市优秀学术带头人
上海市浦江人才、上海市人才发展基金主要研究方向为肺癌多学科综合治疗的基础与临床研究，擅长肺癌微创肿瘤消融术

局晚期患者同步放化疗后靶向维持治疗将成新标准，晚期患者联合治疗探索前景可期

李子明教授：既往对于局部晚期NSCLC患者，同步放化疗是标准治疗。同步放化疗后，对于驱动基因阴性的患者，可以采用免疫的维持治疗。然而，对于驱动基因阳性的患者，治疗策略一直存在争议。今年的美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上公布的LAURA研究为我们提供了答案，在局部晚期EGFR突变NSCLC患者完成标准同步放化疗后，使用EGFR TKI进行维持治疗，能够显著提高患者的无进展生存期（PFS）。这一发现对于这部分患者来说无疑是个巨大的福音。从生存曲线来看，TKI辅助治疗显著延长了患者复发和转移的时间，这是局部晚期NSCLC治疗史上的巨大突破。

至于晚期NSCLC，对于携带驱动基因突变的患者，联合治疗模式越来越受到重视。许多新药展现出了令人鼓舞的疗效趋势，这些新的治疗组合有望为携带突变的患者带来更大的治疗获益。

克服耐药，二次活检揭示机制，联合治疗策略开辟新径

李子明教授：靶向治疗虽然为NSCLC患者带来了显著的疗效，但耐药性问题也随之而来，成为治疗过程中的一大挑战。对于耐药患者，尤其是驱动基因阳性患者，进行二次活检是一种非常有效的了解其耐药机制的方法。以EGFR突变患者为例，我们已经发现了许多导致耐药的因素，针对这些因素，我们采取了适当的治疗手段。当然，对于那些尚未明确的耐药因素，可以尝试一些新的治疗策略，如双特异性抗体联合化疗，或者使用抗血管生成药物、联合化疗、联合免疫治疗等。

未来，我们还需要更深入地了解生物信息学知识，以便更好地克服耐药。通过不断探索和研究，期待在耐药管理方面取得更大的突破。

多学科综合治疗在肺癌治疗中占据重要地位，不同学科专家协同合作最大化疗效

李子明教授：对于局部晚期NSCLC患者的治疗，我们特别强调多学科整合的重要性，无论是内科、外科还是放疗科的专家都能在治疗过程中发挥作用。既往这些患者主要接受化疗和放疗的联合治疗。然而，随着免疫治疗的兴起，包含免疫治疗在内的综合治疗策略能显著延长患者的生存期并改善症状，并且在免疫治疗时代，许多原本无法手术的患者在接受免疫诱导治疗后，有了手术的机会。因此，外科治疗在这一群体中也变得至关重要。我们期望未来能更多地利用多学科团队（MDT）的力量，为患者制定更为精准和个性化的治疗方案。

在晚期NSCLC的治疗中，虽然既往以内科治疗为主，但随着治疗技术的进步和患者生存期的延长，许多患者能够实现长期带瘤生存，或出现寡转移、寡进展的情况。在这些情况下，我们需要引入局部治疗手段，如放疗和手术，邀请相关科室的医生参与到患者整个治疗周期的管理中，为患者带来更多的生存获益。

责任编辑：肿瘤资讯-TY
排版编辑：肿瘤资讯-Hanna