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诱导免疫化疗后CMR的PMBCL患者能否省略放疗?国际顶刊最新发表研究带来启示

08月27日
编译:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

原发性纵隔大B细胞淋巴瘤(PMBCL)是一种相对少见的血液系统恶性肿瘤,目前在诊疗方面尚无统一的指南。PMBCL通常通过剂量强化的免疫化疗可获得快速缓解,并具有良好的预后。尽管在此基础上序贯纵隔放疗(RT)可能进一步巩固疗效,但同时也增加了继发性恶性肿瘤以及冠状动脉或瓣膜性心脏病的风险。近日Journal of Clinical Oncology发表了一项研究,评估了传统免疫化疗后获得完全代谢缓解(CMR)的PMBCL患者是否可以省略纵膈RT。【肿瘤资讯】对该研究内容进行整理,以飨读者。

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该研究是一项多中心、随机、开放标签、非劣效性试验(IELSG37研究),纳入成人初诊PMBCL患者,接受最多6周期的利妥昔单抗联合蒽环类综合化疗。获得CMR的患者被随机分为观察组(OBS)或巩固RT组(30Gy)。主要终点为随机后30个月的无进展生存期(PFS)。

中位随访30个月时,由于观察到的事件数量明显低于预期,因此,当≥95%的PMBCL患者随访≥30个月时进行了主要终点分析。最终研究共纳入545例患者,其中268例在诱导治疗后获得CMR,然后被随机分配到OBS组(n= 132)或RT组(n= 136)。

随机后中位随访58个月,疗效结果分析显示,OBS组PMBCL患者30个月PFS为96.2%,RT组为98.5%。两组的5年总生存率(OS)均为99%(HR=0.36)。未随机的PMBCL患者根据当地政策进行管理。86%的多维尔评分(DS) 4分患者和 57% 的DS 5分患者采用RT作为唯一治疗。DS 4分患者的5年PFS和OS(95.8%;97.5%)与随机分组患者无显著性差异,而DS 5分患者的5年PFS和OS显著更差(60.3%;74.6%)。

本研究是迄今为止针对PMBCL进行的最大规模前瞻性研究。虽然事件发生率未达到预期水平,但研究结果显示,对于在诱导免疫化疗后达到CMR的PMBCL患者,省略RT并未对生存期产生显著影响,这一发现对PMBCL患者的临床实践具有重要的指导意义。

参考文献

Martelli M, Ceriani L, Ciccone G, et al. Omission of Radiotherapy in Primary Mediastinal B-Cell Lymphoma: IELSG37 Trial Results. J Clin Oncol. Published online August 19, 2024.

责任编辑:肿瘤资讯-Kaylee
排版编辑:肿瘤资讯-Kaylee


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评论
08月28日
颜昕
漳州市人民医院 | 肿瘤科
国际顶刊最新发表研究
08月28日
麻青
鹤壁市人民医院 | 肿瘤内科
好好学习天天向上
08月28日
龙平
衡阳市第一人民医院 | 肿瘤内科
好好学习,天天向上