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【中国好声音】EBV-HLH成年患者是否需要进行移植？Blood报告相关研究最新结果

08月15日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

噬血细胞性淋巴组织细胞增多症（HLH）是一种以异常免疫活动为特征的综合征。HLH患者的预后通常较差。Epstein-Barr病毒（EBV）相关HLH（EBV-HLH）在成人患者中较为常见。北京安贞医院与友谊医院团队开展了一项临床研究，旨在比较接受和未接受异基因造血干细胞移植（HSCT）的EBV-HLH成人患者的疗效。该研究的最新成果已发表于Blood杂志。【肿瘤资讯】特此整理了研究的主要内容，以飨读者。

对于EBV感染B细胞的患者，利妥昔单抗治疗可能带来益处，而感染T细胞、自然杀伤（NK）细胞或多谱系的患者则更易发生死亡。基于现有研究，EBV-HLH成人患者是否应接受HSCT仍存在争议。

该研究共纳入356例EBV-HLH成人患者，其中88例患者接受了HSCT，4例患者接受了挽救性HSCT。研究结果显示，接受HSCT组的5年总生存（OS）率为48.7%，而未接受移植组的5年OS率仅为16.2%（P<0.001）。在首次完全缓解（CR1）时接受HSCT的患者与在首次部分缓解（PR1）时接受HSCT的患者之间，OS率无显著差异。此外，在CR1和第2次CR（CR2）时接受移植的患者之间的OS也无显著差异。值得注意的是，在CR1/PR1时接受HSCT的患者，其预后显著优于在第2次PR（PR2）时接受HSCT的患者。另外，CR1接受HSCT后达CR2的患者比例明显更高（P=0.014）。

进一步分析发现，HSCT后血浆中的sCD25水平高、EBV-DNA载量高、缓解状态差、急性移植物抗宿主病（aGVHD）晚期以及缺乏局部慢性GVHD（cGVHD）均与较差的预后相关（p<0.05）。

总体而言，HSCT可显著改善EBV-HLH成人患者的生存预后。通过分析发现，接受HSCT 的EBV-HLH成人患者的5年OS率显著高于未移植的患者。对于首次治疗后达到PR的EBV-HLH成人患者，建议进行HSCT。对于首次治疗后达到CR的EBV-HLH成人患者，可采取观望策略，但有可能使患者无法再次达到CR。此外，该研究建立的预后预测模型可为EBV-HLH成人患者的治疗策略提供参考。

参考文献

Yao S, He L, Suolitiken D, et al. Transplantation in Adult Patients with Epstein-Barr Virus-Associated Hemophagocytic Lymphohistiocytosis: Yes or No?[J]. Blood, 2024.

责任编辑：Cherry
排版编辑：Cherry

08月15日

张帆

益阳市中心医院 | 肿瘤内科

血液系统干细胞移植青年人应用广泛