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JTO：IASLC 第8版T分期无需更改，可以继续沿用至第9版

07月20日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

在国际肺癌研究协会（IASLC）于2015年发布的第8版肺癌分期中，对T分期进行了精确的描述。肿瘤大小被视为影像预后的关键因素，从1cm以下至＞7cm，进行了T1a至T4的划分。之后，IASLC于2018年启动了国际分期项目的第三阶段研究，为进一步更新和完善TNM分期，建立了数据库并纳入截止2021年12月的随访数据。不久前，IASLC分期和预后因素委员会（SPFC）的T分期小组委员会成员和癌症研究与生物统计学（CRAB）的统计学家，有效分析了新IASLC数据库关于TNM分期中T分期描述，研究结果发表于Journal of Thoracic Oncology，使用第9版数据库验证了第8版分期的可行性，结果显示无需进一步更改原本的T分析标准，可以在第9版中继续沿用。

研究背景

在第8版肺癌分期中，T分期为：T1a（≤1cm）、T1b（＞1cm且≤2cm）、T1c（＞2cm且≤3cm）、T2a（＞3cm且≤4cm）、T2b（＞4cm且≤5cm）、T3（＞5cm且≤7cm）和T4（＞7cm），无论与隆突的距离如何，主支气管受累被定义为T2分期，部分和全部肺不张或肺炎也被归为T2分期，横膈膜侵犯则视为T4，纵隔胸膜侵犯则不被视为T分期的参考因素。在此后，IASLC在2018年开展了第三阶段的国际分期项目，以期分析2011年至2019年间（最晚随访至2021年12月）的数据库以更新第9版TNM分期，此次研究希望验证新版T分期以判断是否需要更新，并重新评估胸壁侵犯对预后的影响。

研究方法

9th分期的项目总计收集124581例病例，其中73197例符合纳入标准，包括有效组织学类型、生存时间、在2011年至2019年间诊断、分期有效及非小细胞肺癌。其中，分别有33982例和30715例患者为临床T分期（cT）和病理T分期（pT）。为了进一步为T期分析提供信息，研究者为所有分析寻找了实性（临床）或侵袭性（病理）病灶大小的数据。患者的生存率分别从临床分期和病理分期肿瘤的诊断或手术日期开始计算。研究者通过单因素分析和多变量Cox回归分析，评估了年龄、性别、组织学类型和地理区域和T分期的联系。

研究结果

综合生存分析表明，现有的8th T分期在9th数据集中依然表现良好。尽管pT层面下，胸壁/胸膜壁受累（PL 3）与其他T3分期的标志物相比产生了更差的生存结果，但在T4分期中的生存结果相似，而在cT层面则未观察到这些差异。基于这些结果，此次分析并不支持重新考虑制定胸膜受累PL3的分期标准。

图片1.png 图1 第8版分期标准在第9版数据库中对术前、术后患者的验证情况（M0，N0患者）

图片2.png 图2 第8版分期标准在第9版数据库中对术前、术后患者的验证情况（M0，任意N患者）

图片3.png 图3 cT3M0患者的生存与胸壁受累间的相关性

图片4.png 图4 pT3M0患者的生存与胸壁受累间的相关性

结论与总结

T分期小组委员会成员建议不实施任何更改，可继续将目前8th中T分期保留至9th。在第10版分期标准中，将进一步探索新辅助治疗后的ypT分期，以及其在更广泛患者群体中部分实性和囊性病变的侵袭性。第10版分期中还将考虑对特定亚群进行分析，例如特定区域、肥胖、生物标志物等，并将开展基于时间间隔的相关分析。

审批编号：CN-136466
过期日期：2024-8-30

参考文献

Van Schil PE， Asamura H， Nishimura KK， et al. the members of the IASLC Staging and Prognostic Factors Committee， Advisory Boards and Participating Institutions， The IASLC Lung Cancer Staging Project: Proposals for the Revisions of the T Descriptors in the Forthcoming Ninth Edition of the TNM Classification for Lung Cancer， Journal of Thoracic Oncology （2024）， doi: https://doi.org/10.1016/j.jtho.2023.12.006.

责任编辑：肿瘤资讯-Yuno
排版编辑：肿瘤资讯-Wendy

08月03日

刘桂林

长海县獐子中心卫生院 | 普通内科

真的吗，第八版那么经典吗

08月03日

赵海鹰

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好好学习天天向上

08月03日

滕欣丽

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无论与隆突的距离如何，主支气管受累被定义为T2分期