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【35under35】孙良超博士:局部晚期NSCLC治疗新模式探索

07月15日
作者:孙良超
医院:山东省肿瘤医院   
第八届“35under35“入围名单已公布,共108位青年肿瘤医生将继续参与第二轮风采展示,展示青年医生的风采!第二轮为临床规范,候选人自行准备一份高质量病例进行规范化撰写,现进行集中展示,供各位品评!如您喜欢,请不吝点赞或分享,让更多的医生同道看到!
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孙良超
医师

山东省肿瘤医院 特需二病区 医师
天津医科大学肿 瘤学博士
山东省抗癌协会肿瘤免疫与免疫治疗分会 委员
山东省抗癌协会小细胞肺癌分会青年委员会 委员

局部晚期非小细胞肺癌新模式探索2024-7-14 孙良超_00.jpg局部晚期非小细胞肺癌新模式探索2024-7-14 孙良超_00(1).jpg局部晚期非小细胞肺癌新模式探索2024-7-14 孙良超_00(2).jpg

指导老师点评

孟雪教授—山东省肿瘤医院

肺癌患者约有30%就诊时已经处于III期,即局部晚期,这类患者肿瘤异质性极高,从而导致生存、预后及治疗方式差异大,是肺癌治疗的难点。临床上对于III期患者首先判断是否可手术切除,若为不可切除或者拒绝手术可选择PACIFIC模式,即同步放化疗后序贯度伐利尤单抗维持治疗1年。PACIFIC模式在取得巨大成功的同时,也留给我们更多值得探索的问题,比如亚组分析发现免疫应用开始时间越靠近放疗结束时间效果越好,是否说明免疫介入时机提前会有更好的疗效;比如放疗后序贯免疫维持的3/4级发生率约4%,是否说明放疗同步免疫的肺毒性不会发生明显增加;比如在联合免疫治疗的时代,放疗的地位应该如何确立,是继续做加法提升总剂量、增加靶区体积,还是做减法,减少放疗次数,减少体积,提高单次剂量,保护淋巴细胞等等。本例患者身体基础条件好,选取了比PACIFIC模式更积极的PACIFIC 2模式作为他的治疗方案,既同步免疫后继续免疫维持至进展。但在实际治疗中,为了减低肺毒性,在保证疗效的同时,尽量不影响患者生活治疗,作者团队大胆进行靶区减量、及早进行靶区修订,保证了同步治疗的顺利进行,并且后续维持免疫治疗,实现了PFS 33个月的长生存。尽管PACIFIC 2研究已经因为PFS及安全性不佳宣告失败,但是在本病例中作者团队创新性的对放疗原则及治疗方案进行调整,在根治性放疗的基础上提出了放疗“减”+免疫“加”的新模式,为III期不可手术患者提供了新的治疗探索。作者在分享病例的同时,对治疗指南和诊疗规范耳熟于心,对局部晚期肺癌的临床研究和最新进展能熟练引用,体现出很强的临床创新思维和科研能力,病例描述完整,文献汇总有理有据,值得推荐!

大众评分

考核规则:
1.在大众评审考核期间(7月22日-7月28日)每位大众评审对每位选手的作品仅可进行一次打分
2.评分维度:病例内容是否包含基本信息、主诉和现病史记录、既往史和个人史、体格检查记录、影像资料及辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗计划等;且病例隐藏患者个人信息,具有完整性和一致性。
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责任编辑:肿瘤资讯-35under35班长