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晚期非小细胞肺癌，免疫治疗维持两年就够？两年后复发再用免疫还有效？

07月05日

来源：刘之说

以前学术会议上还会讨论免疫治疗两年是否就够了？超过两年还用不用呢？怎么用？

目前基本一致的共识是只用两年就够了，超过两年可能并不会带来更多的生存获益，而不良反应可能会增加。如果两年后再次进展，重启免疫治疗还有效吗？

今天学习一下这篇摘要

这是一项国际多中心临床研究，入组转移性，非小细胞肺癌，使用免疫治疗至少2年，观察患者免疫治疗的临床效果以及进展后再次使用免疫治疗的结局

共纳入255 例转移性非小细胞肺癌均使用免疫治疗至少2年，其中使用单药免疫的有210例（82.3%），使用化疗+免疫治疗的有45例（17.7%）

这些患者中位年龄63岁，42.4%为女性，93.0%有吸烟史，79.2%病理为腺癌，61.4% TPS≥50%

从开始使用免疫治疗算起，中位进展时间（mTTP）为6.9年；中位生存时间（mOS）为9.5年

与使用免疫治疗评估为SD的患者相比，评估为CR/PR的有显著更长的TTP时间和mOS（p<0.05)

那些PD-L1TPS评分≥50%，高TMB ≥20mut/Mb，曾经吸烟的患者有显著更长的mTTP

对于使用免疫治疗持续两年停药（112例），和使用免疫超过两年患者（143例），mTTP时间和mOS没有统计学差异

96例停用免疫治疗后进展的患者，32例（33.3%）接受了局部治疗（手术或放疗），9例（9.3%）接受了全身化疗，30例（31.2%）重启免疫治疗

对于再次使用免疫治疗的患者，反应率为63%，从再次使用免疫治疗时间算起，mTTP为22.7个月，mOS为41.7个月，其中TMB较高的患者，腺癌患者，再次重启前使用免疫治疗较长时间的患者，有更长的TTP时间和OS

因此研究认为，接受过至少2年免疫治疗的转移性非小细胞肺癌患者，都有比较长的生存期

对于使用2年就停药的患者，和超过两年继续使用免疫治疗的患者相比，生存方面没有差异

结束初期2年的免疫治疗后，后期仍有很大一部分比例患者会复发，再次接受免疫治疗后仍可获得客观缓解，尤其是那些TMB高，腺癌，初始使用免疫治疗较长的患者

07月07日

刘海燕

丹东市人民医院 | 肿瘤内科

07月06日

刘敏

郑州大学第一附属医院 | 肿瘤内科

接受过至少2年免疫治疗的转移性非小细胞肺癌患者，都有比较长的生存期

07月06日

王琼

株洲市第二医院 | 呼吸内科