您好,欢迎您

【2024EHA TOPTALK】阎骅教授vs María-Victoria Mateos教授:MRD监测在MM的治疗中的价值(二)

06月28日
编译:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

今年初夏,第29届欧洲血液病协会(EHA)年会于西班牙马德里盛大召开,吸引了来自全球的血液病专家、临床医生和研究人员参会。多项前沿进展精彩来袭,研究领域涵盖白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等,众多新药研究纷纷发布。据悉,多发性骨髓瘤(MM)是一种克隆浆细胞异常增殖的恶性疾病,发病率逐年升高,成为血液系统第二大恶性肿瘤。近年来,随着新药面市和检测手段进步,MM诊断和治疗不断改进和完善,微小残留病灶(MRD)检测成为当前MM领域的研究热点。基于此,本期【肿瘤资讯】特别邀请上海交通大学医学院附属瑞金医院阎骅教授西班牙萨拉曼卡大学血液科María-Victoria Mateos教授围绕“MRD监测在MM的治疗中的价值”相关话题进行讨论,详情如下。

阎骅
血液科主任医师、博士生导师、副教授

上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科主任医师、国际医疗部副主任、全科医学科执行主任
主攻血液肿瘤机制和临床研究,作为主要负责人搭建骨髓瘤研究平台
先后赴美国M.D.Anderson Cancer Center、麻省总医院做访问学者
省部级课题8项(第一负责人),科技部863计划1项(副组长),在Blood, Leukemia, Hematologica等国际重要核心期刊发表20余篇SCI文章
中国老年医学学会理事会常务理事
中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会(CSCO)执行委员会委员
中国抗癌协会血液肿瘤委员会委员
中华医学会血液学分会浆细胞学组委员
中国女医师协会血液专委会委员
上海女医师协会医学科普专委会副主任委员
亚洲骨髓瘤网(AMN)委员
中国卫健委高层次人才计划评审专家

María-Victoria Mateos
顾问医生、医学副教授、多发性骨髓瘤项目主任

萨拉曼卡大学医院血液科临床试验单元协调员
协调GEM(西班牙多发性骨髓瘤组),直接参与临床试验设计和开发。
主持针对老年和潜伏期多发性骨髓瘤患者的临床试验,对该领域治疗选择产生深远影响
发表140多篇论文,担任《血液学纪事》多发性骨髓瘤副主编,并为顶级期刊审稿
担任EHA科学项目委员会和咨询委员会成员
担任ASH浆细胞病科学委员会成员
担任EHA理事会理事
担任SOHO指导委员会成员
担任IMS理事会成员
担任ESH科学委员会成员

话题二:MRD监测作为一种新型的检测手段,在血液系统肿瘤治疗中扮演着越来越重要的角色。您如何看待MRD监测技术在不同类型的MM患者中的应用?

阎骅教授: 今年4月12日,美国食品药品监督管理局(FDA)在其网站上宣布,药物咨询委员会(ODAC)支持将MRD作为治疗过程中的替代终点。虽然,众多研究支持MRD与患者的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)之间存在很强的个体相关性。然而,在现实世界中,MRD的应用仍然存在许多问题,如(1)不同的MRD评估方法:目前,MRD评估方法多种多样,尚未形成统一标准;(2)MRD持续阴性:目前,对于MRD持续阴性的定义尚无共识。现有的研究表明,MRD持续阴性6个月或12个月的患者,其无病生存期更长;(3)MRD引导治疗:目前,一些临床试验,例如PERSEUS和MASTER 2,正在尝试回答MRD引导治疗的问题。您对此有何看法? 

María-Victoria Mateos教授:在MM治疗领域,目前我们认为MRD可能是预测PFS和OS的最强预后因素。正如您所提及的,MRD阴性已被广泛认可,并被视为批准新MM治疗方案的关键指标。这一点非常重要,因为它可以让我们更早地达到研究终点。如果现阶段的研究都必须等待疾病进展,那么我们可能无法及时获得最佳的治疗药物与效果。
 
第二个关键要点在于,如何判断在特定时间点判断患者MRD阴性。基于这一个问题,目前我们需要评估在6个月和1年时MRD持续阴性的患者比例。其中MRD阳性率以及MRD阴性持续率,将帮助我们了解治疗的持久性,以及MRD阴性对治疗效果的影响。
 
目前,我们通常会持续进行抗肿瘤治疗,直到疾病进展。未来,我们需要将MRD阴性和持续阴性作为公认的预后指标纳入治疗方案。例如,在PERSEUS研究中,我们首次将达雷妥尤单抗皮下注射剂联合VRd方案(硼替佐米+来那度胺+地塞米松)作为维持治疗方案,同时达雷妥尤单抗的用药时间将取决于MRD阴性持续时间,在研究中如果患者MRD持续阴性至少1年,那么就可以考虑停药。我认为,这不仅对PERSEUS研究很重要,而且对所有MM患者的治疗都至关重要,因为我们寻找临床治疗缓解与毒性反应之间的平衡,目前的治疗方向已朝着风险适应性的方向发展。

小结与展望

MRD监测在MM治疗中具有重要价值,多项研究表明,MRD阴性是患者生存获益的有效预测指标,早期达到并维持MRD阴性与预后改善有关,且可能克服高危患者的不良预后。目前已有多项研究将MRD作为临床试验的终点,但将MM纳入临床实践仍存在诸多挑战。未来,随着研究的不断深入,MRD监测技术将会在MM的治疗中发挥更加重要的作用。下期,阎骅教授和María-Victoria Mateos教授将围绕“高危冒烟型MM的治疗策略及MRD监测在其治疗中的应用价值”展开讨论,敬请期待!

未来几天小编将继续报道本次EHA后续内容,期待大家关注【EHA会议专栏】

微信图片_20240620125046.png

责任编辑:Amiee
排版编辑:Amiee