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【2024EHA TOPTALK】巅峰对话｜Marco Salvino教授vs潘静教授：白血病患者移植后MRD转阳及复发后的治疗选择

06月28日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2024年EHA大会于西班牙马德里盛大召开，是全球血液肿瘤领域的顶级学术盛会之一，吸引了来自全球的血液病专家、临床医生和研究人员参会。本次EHA年会共有3000余项研究的最新结果公布，其中有多项研究探讨了关于急性淋巴细胞白血病（ALL）的管理。【肿瘤资讯】特别邀请巴伊亚联邦大学Marco Salvino教授和北京高博医院潘静教授围绕相关进展进行讨论，详情如下。

Marco Aurelio Salvino

巴伊亚联邦大学（UFBA）血液学教授和血液学专家
巴伊亚联邦大学（UFBA）血液学住院医师导师
巴伊亚联邦大学（UFBA）BMT项目协调员
圣拉斐尔医院BMT项目协调员
圣拉斐尔医院急性白血病和细胞治疗科协调员
高级临床研究员-多项试验的PI，聚焦急性白血病和细胞治疗
ABHH、SBTMO、ASH、EBMT成员

潘静

副主任医师

血液肿瘤免疫治疗科主任
学术任职：
中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会专业委员
中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会青年委员
中国医药生物技术协会医药生物技术临床应用专业委员会青年委员
目前独立管理床位数 80 张的儿童血液病区。从事儿童血液科临床工作多年，特别是在儿童CAR-T 细胞免疫治疗方面积累了近10年的经验。致力于 CAR-T 的分层治疗，优化 CAR-T 治疗过程中的并发症处理，建立 CAR-T 治疗后的疗效监控体系。尤其是其带领团队在序贯CART提高B-ALL远期预后，T-ALL/LBL的自体、异体CD5、CD7 CART治疗探索方面目前积累了全球较大的单中心病例数。相关的 CD7 CAR-T临床研究、 CD19 CAR-T 临床研究、CD22 CAR-T 临床研究、CD19-22 序贯 CAR-T 研究等，发表在国际血液病权威杂志期刊lancet oncology， JCO、blood、JHO和Leukemia。并多次在国内外学术会议（美国临床肿瘤大会ASCO、美国血液年会 ASH、欧洲血液年会 EHA、日本血液年会 JSH）汇报团队免疫治疗的最新进展。

Marco Salvino教授：对于ALL成人患者，您认为其接受CAR-T细胞疗法治疗后是否还需要进行移植？

潘静教授：在近期召开的ASCO大会上，多项研究证实，接受CD19 CAR-T细胞疗法治疗的ALL成人及儿童患者无需接受后续的移植治疗且生存情况良好。这一发现对于ALL患者的治疗尤为关键。然而，对于移植后微小残留病（MRD）转阳或复发的ALL患者，目前仍缺乏有效的治疗方案。能否请您分享一下关于该类患者的治疗经验？

Marco Salvino教授：对于移植后MRD转阳或复发的ALL患者，目前有多种治疗方案可供选择，如CAR-T细胞疗法、贝林妥欧单抗等。在实际临床中，许多医生可能会首选CAR-T细胞疗法治疗复发ALL患者。尽管贝林妥欧单抗和奥加伊妥珠单抗在以往治疗中使用较少，但个人认为，未来临床医生可以考虑将这些新药纳入治疗方案。

潘静教授：ZUMA-23研究探索了CAR-T细胞疗法作为高危大B细胞淋巴瘤一线治疗的疗效。那么对于ALL的治疗，您认为CAR-T细胞疗法在其中的地位是怎样的呢？

Marco Salvino教授：对于ALL患者而言，一线治疗的选择至关重要，这与患者的生存率和复发风险息息相关。然而，CAR-T细胞疗法在治疗复发/难治性（R/R）ALL患者中的疗效并不十分突出。因此，临床医生应考虑将CAR-T细胞疗法前移到早期治疗阶段。尽管目前有多项研究探讨贝林妥欧单抗和奥加伊妥珠单抗等新药作为ALL一线治疗的应用，个人认为，CAR-T细胞疗法作为一线巩固治疗可能具有非常优异的疗效，能够在一线治疗中为更多ALL成人患者带来显著获益。

潘静教授：对于移植或CAR-T细胞疗法治疗后复发的ALL患者，又应该采取怎样的治疗措施呢？

Marco Salvino教授：对于移植或CAR-T细胞疗法治疗后复发的ALL患者，其后续治疗方案需更加强调个体化。对于年轻ALL患者，其主要治疗目标仍是治愈。因此，临床医生可继续采用CAR-T细胞疗法。然而，由于治疗相关毒性，对于R/R ALL患者是否进行二次移植，仍存在较大争议。根据既往治疗经验，临床医生可以通过监测R/R ALL患者的B细胞发育不全情况来判断是否需要进行二次移植。截至目前，我个人仍倾向于采用非移植治疗方法，并期待未来的研究能够解决这一问题。

未来几天小编将继续报道本次EHA后续内容，期待大家关注【EHA会议专栏】