首页 > 文章详情

【2024ASCO ChairsTalk】Suzanne Lentzsch教授：揭秘MM相关预后预测及治疗新进展

06月06日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2024美国临床肿瘤学会（ASCO）年会即将于5月31日-6月4日在美国芝加哥盛大召开。作为全球肿瘤领域的顶级盛会之一，本次会议将公布肿瘤领域最新研究进展，汇集最先进的研究、突破性的治疗方法和见解，以期改变癌症治疗的格局。【肿瘤资讯】特邀血液系统恶性肿瘤（浆细胞恶液质）主席哥伦比亚大学Suzanne Lentzsch教授分享专场亮点及多发性骨髓瘤（MM）治疗进展，详情如下。

Suzanne Lentzsch

教授

哥伦比亚大学内外科医学院以及纽约Presbyterian医院的临床医学教授兼多发性骨髓瘤和淀粉样变性项目主任
担任 SWOG 骨髓瘤委员会成员
SWOG 研究协调员和国际骨髓瘤基金会“黑天鹅研究计划”委员会成员
是评估与 IMiD 相关的继发性原发性恶性肿瘤的常设顾问委员会成员

盈车嘉穗，MM治疗领域取得诸多进展

Suzanne Lentzsch教授：本次ASCO大会的亮点众多。在与多发性骨髓瘤（MM）相关的研究中，我认为IMROZ试验的结果尤为令人惊喜。IMROZ研究是一项3期临床试验，纳入了不符合移植条件的新诊断MM老年患者。研究比较了患者接受VRD（硼替佐米联合来那度胺和地塞米松）方案与Isa-VRd（Isatuximab联合VRd）方案的疗效差异。研究数据显示，接受Isa-VRd治疗的新诊断老年、不符合移植条件的MM（TINDMM）患者的预期无进展生存期（PFS）为90个月，这远超该类患者既往的治疗结果。此外，另一项3期临床研究探索了Isa-VRd方案与Isa-Rd方案在TINDMM患者中的疗效差异。研究结果同样显示，Isa-VRd组的疗效更优。

这两项3期研究结果提示，四联疗法可为TINDMM患者带来更大的生存获益，有望成为该类患者的潜在治疗选择。四联疗法的优势在于，患者可能会减少某种药物的剂量，但仍可通过其他药物弥补剂量的减少。这与既往的三联疗法不同，例如MAIA研究中的DRd方案仅能减少方案中来那度胺的剂量。

本次ASCO大会还报告了DREAMM-7研究和DREAMM-8研究的最新结果。这两项研究的结果同样令人震惊，证实了BPd（belantamab mafodotin联合泊马度胺和地塞米松）方案的疗效优于标准治疗方案。此外，研究还对剂量进行了调整，以期提高耐受性。

剥茧抽丝，MRD的重要性逐渐凸显

Suzanne Lentzsch教授：随着研究的不断深入，研究者们逐渐意识到微小残留病（MRD）在MM诊治中的重要性。目前，为患者进行MRD检测通常需要侵入性的骨髓活检，而检测质量则取决于活检部位。因此，骨髓活检检测MRD可能存在较大的异质性。循环浆细胞、循环肿瘤细胞、循环DNA是测量血液中残留疾病的一种方法。虽然这些检测可能尚无法完全取代骨髓活检，但如果外周血循环浆细胞和循环DNA检测结果均显示阳性，可能就不需要对患者进行骨髓活检。这意味着只有外周血检测结果呈阴性的患者才需要进行骨髓活检，从而减少因骨髓活检带来的伤害。

笃志前行，持续探索MM治疗新方法

Suzanne Lentzsch教授：在实验室研究中发现，MM细胞分泌的基质金属蛋白酶13（MMP13）能够促进骨胶原的降解，进而导致骨髓微环境中甘氨酸浓度的升高。此外，在动物模型中，研究者发现MMP13并未通过破骨细胞的高活性发挥作用。众所周知，破骨细胞是与骨质溶解有关的细胞，其活性与骨病增加密切相关。因此，研究者确认了MMP13的受体，发现MMP13与骨细胞上的PD-1H受体结合，而PD-1H也在T细胞上表达。MM细胞分泌的MMP13激活破骨细胞的同时，还抑制T细胞的功能，这可能是导致骨病、免疫抑制环境和MM形成的原因之一。虽然可以采用PD-1H阻断抗体对该类患者进行治疗，但遗憾的是，目前美国尚未开发出这种抗体，这仍是未来值得深入探索的方向。

责任编辑：Cherry
排版编辑：Cherry