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【2024 EHA抢先看】范磊教授：造血干细胞移植仍然是T细胞淋巴瘤患者的潜在治愈性疗法

05月27日

翻译：赵雨潇

校对：范磊

点评：范磊

单位：江苏省人民医院

2024年6月13日～6月16日，第29届欧洲血液病协会（EHA）年会将于“欧洲之门”西班牙马德里盛大召开。作为最重要的血液学会议之一，本次EHA年会共有3000余项研究的最新结果公布。摘要一经公布，【肿瘤资讯】第一时间邀请到江苏省人民医院范磊教授，就T细胞淋巴瘤中造血干细胞移植（HSCT）的治疗进展进行了筛选与点评，内容如下。

范磊

医学博士、主任医师、教授

江苏省人民医院血液科主任
中国抗癌协会全国青年常务理事
中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会常务委员
中华医学会血液分会第十一届青年委员
江苏省医师协会淋巴瘤专委会主任委员
江苏省抗癌协会淋巴瘤专委会副主委
江苏省医学会血液分会常务委员
南京医学会血液分会副主任委员
美国纽约哥伦比亚和康奈尔大学附属纽约长老会医院博士后
研究方向为淋巴肿瘤的精确诊疗

Abstract S245: OUTCOMES OF AUTOLOGOUS AND ALLOGENEIC STEM CELL TRANSPLANTATION FOR T-CELL LYMPHOMA: AN UPDATED ANALYSIS OF THE EBMT LYMPHOMA WORKING PARTY

标题：自体和异基因造血干细胞移植治疗T细胞淋巴瘤的临床结局分析：EBMT淋巴瘤工作组的最新分析

作者：Evgenii Shumilov, et al.

研究背景

自体（ASCT）和异基因造血干细胞移植（allo-SCT）是T细胞淋巴瘤患者的潜在治愈性疗法。然而，在常见的T细胞淋巴瘤，包括非特指型外周T细胞淋巴瘤（PTCL-NOS）、血管免疫母T细胞淋巴瘤（AITL）、ALK阴性和ALK阳性的间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）中，关于ASCT和allo-SCT的大规模数据尚未报道。

研究目的

基于淋巴瘤工作小组登记处的数据，描述过去20年来ASCT和allo-SCT在T细胞淋巴瘤患者中的治疗进展。

研究方法

分析了在2002年至2022年间接受ASCT和allo-SCT的T细胞淋巴瘤患者数据。符合以下标准的患者纳入研究：年龄≥18岁；诊断为PTCL-NOS、AITL、ALK+和ALK- ALCL；ASCT或allo-SCT为首次移植，或ASCT后allo-SCT。

研究结果

在2002年至2022年间，总共有6992例患者接受了ASCT，1233例患者接受了allo-SCT。患者的诊断分别为PTCL NOS （n=3285 vs. n=649）、AITL （n=2338 vs. n=394）、ALK - ALCL （n=968 vs. n=106）、ALK + ALCL（n=331 vs. n=84）。

中位随访4.0年和4.4年后，接受ASCT或allo-SCT的PTCL-NOS患者的2年PFS率分别是49.7%和52.0%，2年OS率分别为65.6%和67.7%。在首次CR/PR后进行ASCT的患者中，与在第二次/更晚CR/PR或PD后移植的患者相比，显示出更好的预后（2年PFS率：54.9% vs. 45.6% vs. 25.6%；2年OS率：70.7% vs. 61.7% vs. 41.1%）；allo-SCT显示出相似的结果（2年PFS率：57.1% vs. 46.7% vs. 31.5%；2年OS率：74.1% vs. 57.8% vs. 46.7%）。

中位随访3.3年和3.9年后，接受ASCT或allo-SCT的AITL患者的2年PFS率分别是51.1%和57.0%，2年OS率分别为69.7%和60.5%。在首次CR/PR后移植的患者依然显示出更优的预后。在接受ASCT的ALK-和ALK+ ALCL患者中，2年PFS率分别为69.8%和65.5%，2年OS率分别为84.2%和85%。接受allo-SCT后，ALK- ALCL患者的2年PFS率为49.4%，2年OS率为64.2%，而ALK+ ALCL患者的则分别为69.7%和80.4%。

ASCT或allo-SCT后2年的复发率分别为43.9% vs. 42.4%（PTCL-NOS），43.6% vs. 13.3%（AITL），26.3% vs. 35.8%（ALK- ALCL），31.7% vs. 21.7%（ALK+ ALCL）。

ASCT后2年非复发死亡率：PTCL-NOS、AITL、ALK-和ALK+ ALCL分别为6.4%、5.2%、3.9%和2.8%，而allo-SCT分别为20.8%、29.7%、14.8%和8.7%。

研究结论

通过对8225例移植病例的分析，提供了大规模的真实世界数据，显示了ASCT和allo-SCT在不同亚型T细胞淋巴瘤中的治疗结局。在不同亚型的T细胞淋巴瘤中，PFS和OS存在实质性差异。此外，研究对因巩固而移植的患者和因复发/难治性疾病而移植的患者进行了分层，证明将HSCT作为巩固治疗的疗效更好。总的来说，HSCT带来了良好的长期生存，其仍然是治疗复发/难治性（R/R）T细胞淋巴瘤的有希望的治疗方法。

范磊教授点评

目前多国指南对于PTCL中HSCT的治疗推荐大多数是：对于治疗敏感的初诊高危PTCL可以考虑一线ASCT，R/R并且治疗敏感的PTCL可以考虑ASCT或者allo-SCT。HSCT用于PTCL的大规模研究数据较少，尤其是前瞻性随机对照临床研究。

该研究回顾性分析了基于EBMT淋巴瘤工作组的20年数据分析了ASCT和allo-SCT在PTCL中的生存数据。该研究纳入超过8000例PTCL接受HSCT患者，结果显示在PTCL的常见亚型，包括PTCL-NOS，AITL和ALK±ALCL中，ASCT和allo-SCT的生存数据类似，患者早期（前线）移植的疗效显著优于晚期（后线）移植的疗效，并且allo-SCT非复发相关死亡率明显升高。但是我们也需要注意，由于该研究是多中心的回顾性研究，在纳入患者方面会存在较大的选择性偏倚，比如选择早期ASCT的患者大多数是对于化疗敏感并且一般情况较好的患者，而选择进行allo-SCT的患者大多数是高危并且化疗无效甚至ASCT后复发的患者，患者基线特征的差异也可能给研究的结论造成偏倚，所以在对于结果解读时还需要考虑到真实世界医生对于PTCL不同患者治疗选择的差异。

参考文献

EHA Library. Shumilov E. 06/13/2024; 422349; S245

责任编辑：Mathilda
排版编辑：Mathilda