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2024 杭州湘湖乳腺癌治疗理念前沿论坛 | 俞洋教授:联合方案和患者筛选是乳腺癌内分泌治疗重要探索方向

2024年05月18日
来源:肿瘤资讯

内分泌治疗是激素受体阳性(HR+)乳腺癌的治疗中的一类重要治疗手段,随着乳腺癌诊疗理念和技术的发展,内分泌治疗也在逐渐寻求和其他治疗手段的联合。2024年5月10-12日,杭州湘湖乳腺癌治疗理念前沿论坛在浙江杭州盛大召开,会间,【肿瘤资讯】特邀浙江省肿瘤医院俞洋教授分享内分泌治疗的综合应用,展望未来探索方向。

俞洋
主任医师,硕士研究生导师

浙江省肿瘤医院乳腺外科副主任(主持工作)
浙江省肿瘤微创联盟乳腺专业委员会主任委员
中国抗癌协会肿瘤整形外科专业委员会委员
浙江医学会肿瘤外科专业委员会委员
浙江医师协会肿瘤外科专业委员会委员

HR+乳腺癌患者治疗逐步迈向个体化、精准化

俞洋教授:对于HR+乳腺癌患者,内分泌治疗是非常重要甚至不可或缺的一种治疗方式。对于早期患者而言,既往通常会在手术后采取辅助放疗或内分泌治疗,如今,对于这类患者的围术期处理也有了更多选择,包括通过新辅助内分泌治疗以提高保乳率等。不过,目前新辅助内分泌治疗的适应人群还较为有限,未来仍需进一步探索。例如针对基础状况较差,难以耐受化疗,但对于内分泌治疗较为敏感的患者,是否可尝试在新辅助内分泌治疗后,豁免术后的辅助化疗。

对于术后的患者,在经过病理判断其预后之后,可以尝试仅对于复发风险较高的患者优先进行辅助化疗,然后再考虑序贯放疗或内分泌治疗。而对于较为低危的患者,则可以考虑豁免化疗,采用辅助内分泌治疗降低患者的复发风险。如今,随着乳腺癌治疗理论的不断发展,豁免化疗的患者特征也在进一步精准化,尽管目前我们还无法完全筛选出这部分患者,但未来还将就此进行更多的临床探索。

联合方案与患者筛选是辅助内分泌治疗重要探索方向

俞洋教授:在早期HR+乳腺癌患者的辅助内分泌治疗研究中,目前主要有2个热点方向。第一个方向是探索在辅助内分泌治疗的基础上联合化疗是否可以带来更好的疗效。目前在新辅助治疗中,内分泌治疗联合化疗可以提高完全病理缓解(pCR)率,不过尚未能证实可为患者带来总生存期的获益,但该联合模式在辅助治疗中的探索也值得期待。

第二个方向则是对需要强化辅助治疗的患者的筛选。例如对于绝经前的患者,我们可以联合卵巢功能抑制。但是对于其他的高危复发患者,应该如何联合合适的药物呢?一些CDK4/6抑制剂在临床研究中尝试筛选了高危患者,例如阿贝西利的monarchE研究,便通过阳性腋窝淋巴结数目、原发肿瘤大小、分期及Ki-67进行高危患者筛选,并显示了CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗为这部分患者带来的长期生存获益。当然,在进行联合方案的选择时,我们也需要关注多种药物的不良反应管理,尽量在保障患者获得长期生存的同时,降低治疗对患者生活质量的影响。当然,包括更好的患者筛选策略、内分泌治疗联合药物的选择等,也都是值得未来进一步探索的方向。

个体化和规范化的兼顾才是外科治疗发展方向

俞洋教授:当前乳腺癌的精准外科治疗,实际上是追求个体化和规范化之间的平衡。需要保障治疗规范性的同时关注每位患者个体状况的差异和治疗需求的差别,针对不同的患者、不同的治疗需求、不同的疾病分期,采取不同的个体化治疗策略。二者兼顾,才是未来乳腺癌外科治疗的发展方向。


责任编辑:杨翠
排版编辑:xiaodong
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评论
2024年05月19日
胡庆涛
怀化市第五人民医院 | 其他
内分泌治疗不是不推荐和化疗同期使用吗?有大佬来解答下文章里说的内分泌治疗联合化疗可以提高完全病理缓解(pCR)率吗?
2024年05月18日
李朝强
万荣县人民医院 | 乳腺外科
联合方案和患者筛选是乳腺癌内分泌治疗重要探索方向
2024年05月18日
柳文戈
翼城县人民医院 | 肿瘤科
内分泌治疗解决了很大一部分激素受体阳性乳腺癌病人的病痛!