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本期GIST月评检索了来自Pubmed 2024.03.26-2024.04.25的GIST相关文献，排除仅发表英文摘要与非英文的论文，共28篇，中国学者发表论文8篇，包括来自宝岛台湾文献1篇！本期选取6篇论文进行解读，22篇进行列表，本期缺乏重量级文献，6篇文章包括日本GIST指南英文版、GIST R1切除的预后分析、GIST手术与内镜切除对比的长期随访、全球中低收入国家GIST治疗与生存现状、NTRK融合与家族性GIST的珍贵个案！
本期文献月评检索与文字排版得到了范雯霏女士的大力帮助，同时感谢再鼎医学GI团队协助进行论文标题首页的排版与编辑，最后感谢刘丹博士的校审！
流行病版块
1. 主要低收入和中等收入国家的胃肠间质瘤用药项目☆☆☆☆
Treatment Access for Gastrointestinal Stromal Tumor in Predominantly Low-and Middle-Income Countries
【摘要】
重要性：胃肠道间质瘤 （GIST） 是一种罕见的癌症，用酪氨酸激酶抑制剂甲磺酸伊马替尼或苹果酸舒尼替尼治疗。一般而言，在低收入和中等收入国家，获得这些治疗的机会有限。
目的：通过 Max 基金会项目描述接受伊马替尼和舒尼替尼治疗的中低收入国家 GIST 患者的人口统计学特征、治疗持续时间和生存期。
设计、环境和参与者：这项回顾性数据库队列分析纳入了 Max 基金会管理的 2 个访问计划的患者：2001 年 1 月 1 日至 2016 年 12 月 31 日的 Glivec 国际患者援助计划 （GIPAP） 和 2017 年 1 月 1 日至 2020 年 10 月 12 日的 Max Access Solutions （MAS） 计划。纳入了Max基金会为获得伊马替尼和舒尼替尼提供便利的66个国家。受试者包括具有批准伊马替尼适应症的患者，包括通过对切除的肿瘤进行病理评估或活检证实的不可切除或转移性 GIST 的高危 GIST 辅助治疗。经主治医师报告，所有患者的肿瘤CD117（c-kit）均呈阳性。共有 9866 名患者接受了转移性和/或不可切除疾病的治疗;2100人接受伊马替尼辅助治疗;49例从其他来源接受了伊马替尼治疗，仅纳入舒尼替尼分析;53例患者通过马克斯基金会项目同时接受了伊马替尼和舒尼替尼。分析了 2020 年 10 月 13 日至 2024 年 1 月 30 日的数据。
主要成果和措施：主治医生报告了人口统计学和临床信息。Kaplan-Meier 分析用于估计停药时间 （TTD） 和总生存期 （OS）。基于插补的知情审查模型估计了伊马替尼辅助治疗后失访患者的事件。因转移性或不可切除疾病而失访的患者被推定死亡。
结果：共有12015名单发患者纳入分析（6890名男性[57.6%]；中位年龄54岁[0-100岁]）。其中，2100 名患者接受了伊马替尼辅助治疗（中位年龄 54 岁[8-88 岁]），9866 名患者接受了伊马替尼转移性或未切除性治疗（中位年龄 55 岁[0-100 岁]）。未切除或转移性疾病患者接受伊马替尼治疗的中位生存期为5.8（95%CI，5.6-6.1）年，中位TTD为4.2（95%CI，4.1-4.4）年。转移性或无法切除的GIST患者接受舒尼替尼治疗的中位生存期为2.0（95%CI，1.5-2.5）年，中位TTD为1.5（95%CI，1.0-2.1）年。
结论：在这项队列研究中，GIST患者主要来自中低收入国家，并通过GIPAP或MAS计划接受口服治疗，结果与在高资源国家观察到的结果相似。这些发现强调了对中低收入国家分子定义人群进行口服抗癌治疗的可行性和相关性，解决了癌症治疗的关键差距。
中国科学院大学附属肿瘤医院结直肠外科
朱玉萍教授
【简评】：
胃肠道间质瘤（GIST）是一种罕见的癌症，用酪氨酸激酶抑制剂甲磺酸伊马替尼或苹果酸舒尼替尼予以治疗。而在低收入和中等收入国家，获得这些治疗的机会有限。本篇文章回顾性纳入Max 基金会项目描述接受伊马替尼和舒尼替尼治疗的中低收入国家 GIST患者，对人口统计学特征、治疗持续时间和生存期进行统计分析。数据来源Max 基金会管理的2 个访问计划的患者：2001年1月1日至2016 年12月31日的 Glivec 国际患者援助计划 （GIPAP） 和2017年1月1日至2020年10月12日的 Max Access Solutions （MAS） 计划。纳入了Max基金会为获得伊马替尼和舒尼替尼提供便利的66个国家。受试者包括具有批准伊马替尼适应症的患者，包括通过对切除的肿瘤进行病理评估或活检证实的不可切除或转移性 GIST 的高危 GIST 辅助治疗。经主治医师报告，所有患者的肿瘤CD117（c-kit）均呈阳性。共有 9866 名患者接受了转移性和/或不可切除疾病的治疗;2100人接受伊马替尼辅助治疗;49例从其他来源接受了伊马替尼治疗，仅纳入舒尼替尼分析;53例患者通过马克斯基金会项目同时接受了伊马替尼和舒尼替尼。主治医生报告了人口统计学和临床信息。Kaplan-Meier 分析用于估计停药时间 （TTD） 和总生存期 （OS）。结果发现未切除或转移性疾病患者接受伊马替尼治疗的中位生存期为5.8年，中位TTD为4.2年。转移性或无法切除的GIST患者接受舒尼替尼治疗的中位生存期为2.0年，中位TTD为1.5年。该项队列研究揭示了部分如发病年龄与预后、发病年龄与用药时间等各种相关因素之间的潜在关系。在这项队列研究中，GIST患者主要来自中低收入国家，并通过GIPAP或MAS计划接受口服治疗，结果与在高资源国家观察到的结果相似。这些发现强调了对中低收入国家分子定义人群进行口服抗癌治疗的可行性和相关性，解决了癌症治疗的关键差距。
GIST指南
1. 2022年日本胃肠间质瘤指南英文版☆☆☆☆
English version of Japanese Clinical Practice Guidelines 2022 for gastrointestinal stromal tumor (GIST) issued by the Japan Society of Clinical Oncology
本文是日本2022年GIST指南，以文字描述的形式对GIST的诊断与治疗给予了推荐意见，并详细描述了医学证据，全文除去参考文献，共27页，内容非常详尽。 指南以提问的形式展开重要问题的阐释，分别针对影像、病理、手术、药物方面提出问题，并在四个维度给与回复： 推荐意见、推荐级别、证据级别、共识率，随后是询证医学证据的详细描述。 影像的问题集中在EUS-FNA、CT/MRI与PET-CT诊断与疗效评估领域，病理问题集中于IHC诊断、基因检测的相关具体问题，但未提及NGS与ctDNA，手术相关问题集中在不同大小GIST手术指征、腹腔镜手术与保留器官功能手术应用、转移性GIST手术与TKI联合、围手术期TKI使用，药物治疗问题集中在伊马替尼血药浓度检测与应用、伊马替尼辅助治疗、手术/放疗等局部治疗措施与药物的联合应用、基因检测与药物治疗选择等。 此外，对于不同阶段的GIST，给予 了类似NCCN指南的治疗推荐流程图。
北京大学肿瘤医院
消化肿瘤内科 李健教授
【简评】：
由于参加过多次国内GIST共识与指南的撰写，因此看到其他国家的指南，总是会习惯在指南的编写风格、格式与内容上做个比较。总体来说，日本指南的风格比较像我国GIST原先的共识与现在的CSCO指南的结合体，既有对具体问题详细的阐述，又有对诊疗明确的推荐意见与推荐强度分级。在内容方面，有些争议的问题，我们很想看看日本同行是如何推荐的。在影像与病理方面，我们的指南与日本指南推荐意见基本一致，在外科与药物治疗领域，两份指南总体推荐意见也是相似的，在一个大家都非常感兴趣的问题，高度复发风险或肿瘤破裂的GIST，术后是否推荐伊马替尼超过3年的辅助治疗？日本指南是如何推荐，此刻，请大家停顿片刻，猜测一下再看答案……下面揭晓，我直接粘贴日本指南的推荐意见：
Medicine 5‑2 (CQ):Is adjuvant imatinib therapy for more than 3 years after complete resection useful for GIST at high risk for recurrence and tumor rupture?
Recommendation:*Recommendation was not determined even after a second round of voting. Strength of recommendation:Not Graded Quality of evidence: D (Very low quality)
Consensus rate:–%。
对于高危人群辅助治疗的问题，我个人在很久以前有个看法，或许辅助治疗就分为两个群体，一个群体完全不需要辅助治疗，另一个群体需要永久服药，不存在是否需要停药的问题。真的会是这样吗？我自己还找不到证据，我们也不知道TKI到底能否将体内残留的GIST细胞彻底清零？
由于本期点评文章数量少，所以占用版面多说几句关于指南的问题。日本这版指南里面有句话：These guidelines provide the policies for the standard management of GIST covered by Japanese insurance, but do not restrict the physician’s treatment policies or discretion. 我理解指南在我们国家的地位要比日本指南推荐的要更高，CSCO指南目前是我们临床医生开展临床实践的重要指导意见与参照标准，但在具体执行层面，特别是如果理解并制定“个体化治疗”的方案，目前缺乏有效的指导建议；或者说，我们需要在哪些层面上，尽可能推荐指南指导的规范化治疗，保证患者治疗疗效的下限，而在哪些层面上，鼓励开展个体化治疗与探索新药临床研究，从而提高诊疗水平的上限，在这方面，我们需要一个很明确的指引或导向。然而，现在的局面，有点乱……
手术版块
1. 显微镜下切缘阳性（R1切除）对GIST（胃肠间质瘤）患者预后的影响：一项欧洲多中心研究的结果☆☆☆
Prognostic impact of positive microscopic margins (R1 resection) in patients with GIST (gastrointestinal stromal tumours): Results of a multicenter European study
【摘要】：
背景：虽然GIST的一些预后因素已经得到了充分的研究，如肿瘤大小、核分裂相多少或肿瘤的部位，但显微镜下边缘情况或R1切除的影响仍存在争议。本研究的目的是在一个大型多中心回顾性系列患者中评估R1切除对GIST预后的影响。
方法：从2001年到2013年，在61个欧洲中心，有1413例接受手术的GIST患者。纳入其中的1098例患者，不包括同步转移、并发其他恶性肿瘤、R2切除或复发的GIST。肿瘤破裂根据奥斯陆肉瘤的分类标准进行了重新分类。Cox比例风险比和Kaplan-Meier生存期估计数用于分析5年无复发生存期（RFS）。
结果：在1098例患者中，38例（3%）接受了R1切除术而肿瘤破裂的比例为11%。5年的RFS值为89.6%，中位随访时间为81个月[范围：31.2-152个月]。在单因素分析中，与较低的RFS显著相关的因素包括：R1切除[HR = 2.13；p = 0.04]、改良NIH分级为高危、辅助治疗与否[HR = 2.24；p < 0.001]以及术中并发症的发生[HR = 2.82；p < 0.001]。在多因素分析中，只有术中并发症的发生[HR = 1.79；p = 0.02]和改良的NIH分级为高危[HR = 3.43；p = 0.04]具有显著相关性。
结论：本研究表明，考虑到肿瘤破裂的更新分类，阳性显微镜边缘并不是GIST中RFS的独立预测因素。R1切除术可被认为是一种合理的选择，以避免主要的功能后遗症，且不应导致再次手术。
浙江大学医学院附属邵逸夫医院 钱浩然主任医师
【简评】：
首先，我必须强调一下，这是一篇非常值得关注细节的文章，特别是对于外科医生而言。鉴于文章阅读时间短且本人水平有限，我建议大家自己研读该文章，必定获益匪浅。
R0切除是实体肿瘤手术切除的黄金标准，这一点在手术为最主要治疗手段的时代毋庸置疑。胃肠间质瘤进入靶向药物时代后，药物对预后跨越式的影响使得几乎所有的治疗胃肠间质瘤的外科方式都重新被思考。目前，局部切除保留器官功能是胃肠间质瘤外科切除的主流模式，而这个时候探讨R1切除的临床意义就显得格外重要，因为该结论在保切缘还是保功能的纠结中能对我们有所启发。
本文的结论对我们的启示除了坚定了我们为保功能进行局部切除的信心以外，对于推荐内镜下切除GIST有没有临床意义呢？我个人认为暂时没有。毕竟，该文章分析的均为腹腔镜和开腹手术的R1切除手术，发生率为3%，而根据国内文献的报道内镜切除的R1比例为50%，且数据不能挪用。期望国内的内镜同行也能经过十几年的观察，拿出类似的数据告诉我们内镜下的R1切除对GIST的RFS也没有影响。
2. 2-5 cm胃GIST内镜治疗与手术切除的长期疗效：一项基于人群的对比研究☆☆☆
Long-term outcomes of endoscopic therapy versus surgical resection for 2–5 cm gastric gastrointestinal stromal tumors: A population-based comparative study
【摘要】：
背景：内镜治疗（ET）胃肠间质瘤（GIST）已成为一种可行的治疗方式。本文旨在利用SEER数据库比较ET与手术切除治疗2-5厘米GIST的长期结果。
方法：进行了一项多中心回顾性研究，比较了接受ET和手术切除治疗GIST患者的长期结果。采用多变量Cox比例危险模型来识别影响患者生存的预测因素。为了平衡临床病理特征，采用1:1倾向性得分匹配（PSM）。
结果：共有749例2-5厘米GIST患者参与了研究，其中113例接受了ET，636例接受了手术切除。在PSM之前，ET和手术切除之间的长期结果没有显著差异（5年OS：93.5% vs. 91.6%，P=0.374；5年CSS：99.1% vs. 96.5%，P=0.546；10年OS：71.1% vs. 78.2%，P=0.374；10年CSS：93.6% vs. 92.7%，P=0.546）。在利用多变量Cox比例危险模型调整相关变量后，我们观察到ET和手术切除组在OS（风险比0.726，95%置信区间0.457-1.153，P=0.175）和CSS（风险比1.286，95%置信区间0.474-3.488，P=0.621）方面相似。在PSM之后，接受ET和手术切除治疗的2-5厘米GIST患者的长期OS和CSS相当。
结论：我们发现，在接受ET和手术切除治疗后，2-5厘米胃GIST患者的长期生存率相当。需要进一步进行高质量的研究来确认ET在2-5厘米GIST中的作用。
北京大学人民医院胃肠外科
高志冬主任医师
【简评】：
微创技术从过去的小切口到腹腔镜再到内镜技术，在各类疾病的治疗上应用越来越广泛，胃GIST的治疗历程依然如此。腹腔镜应用于GIST也是从胃小GIST（<2cm）到<5cm的GIST，内镜治疗的适应症也在重复这一过程。这篇研究利用美国SEER数据库进行了2-5cm胃GIST中内镜切除和手术切除的疗效比较，从长期结果来看无论是OS还是CSS都没有看到有显著统计学差异。但就像本文作者提到的第一该研究无法比较两者的完整切除率，肿瘤破裂率，还有就是内镜中转手术切除的情况也不清楚，这些可能会影响比较结果；第二临床病理特征中没有说明肿瘤内生型和外生型，这也会影响切除效果；第三本文为回顾性研究未来期待高质量的前瞻随机对比研究来进一步验证该文结果。
经典个案
1. 一个对伊马替尼不耐受的家族性GIST家族的基因组学和临床特征☆☆☆
Genomic and clinical characterization of a familial GIST kindred intolerant to imatinib
【摘要】：
家族性胃肠道间质瘤（GIST）临床罕见。我们报道了一个具有多个家族成员发病的多灶性GIST家族，他们接受了胚系和肿瘤组织的全基因组测序。患有GIST的个体被发现存在于KIT基因第13外显子的胚系突变（c.1965T>G；p.Asn655Lys，p.N655K）和MSR1基因突变（c.877C>T；p.Arg293*，pR293X）。先证者及其母亲的多灶性GIST在术前接受伊马替尼治疗，但是导致严重不良反应的发生。发病个体中观察到的多灶性GIST、皮肤肥大细胞增多症、过敏和肠道运动障碍的临床特征；这可能代表KIT在肠道Cajal间质细胞或肥大细胞中的多功能作用的表现，和/或可能提示有助于肿瘤发生的其他分子途径。
空军特色医学中心普通外科
顾国利教授
【简评】：
作者报道了一个临床罕见的、连续三代发病的家族性GIST家系，通过对家系成员的基因检测，最终确定了遗传病因。我觉得这个病例报道不仅仅有助于我们增加对于家族性GIST基因组学和临床特征的认识，还可以加深我们对于KIT在肠道Cajal细胞和肥大细胞中的作用的认识。这些耐药和出现严重不良反应的个体的GIST可能存在着其他分子途径；值得我们去深入研究。另外，这篇文章对于家族遗传性疾病的研究也提供了一个很好的范本，对于一些临床罕见的家族遗传性疾病，也可以借鉴和采用本文类似的研究方法，从基因组学到组织学、从个体到整个家系进行深入细致的研究，有助于发掘出该病致病基因和特殊突变位点；分析其临床特征，并指导治疗。我国人口资源丰富，在国外罕见的临床病例可能在国内短时间就可以积累不少病例可供研究。所以，对于罕见病的研究，我国可能更有优势。
2. ETV6::NTRK3融合阳性的野生型胃肠间质瘤伴大量淋巴浸润（肿瘤浸润淋巴细胞和三级淋巴结构）：一例具有治疗意义的新病例报告和文献综述☆☆☆
ETV6::NTRK3 Fusion-Positive Wild-Type Gastrointestinal Stromal Tumor (GIST) with Abundant Lymphoid Infiltration (TILs and Tertiary Lymphoid Structures): A Report on a New Case with Therapeutic Implications and a Literature Review
【摘要】：
胃肠间质瘤（GISTs）是最常见的胃肠间叶源性肿瘤，约85%的病例具有原癌基因c-kit或PDGFRα突变。不具有c-kit或PDGFRα突变的GIST被认为是野生型GIST，其多样的分子改变和生物学行为导致我们对野生型GIST仍有很多不确定的地方。野生型GIST通常对TKIs不敏感。最近，包括NTRK融合在内的一些分子改变已在极少数野生型GIST病例中被报道。这一新发现打开了原肌球蛋白受体激酶（TRK）抑制剂治疗这些亚型GIST之窗。在此，我们报告了一例NTRK融合的野生型高危GIST，该病例为一名具有盆腔大肿块（直径20cm）的女性患者。肿瘤经手术切除，组织病理学显示以梭形细胞为主，伴有局灶上皮样细胞、粘液样基质组织和明显的形成三级淋巴结构的淋巴浸润。核分裂象10个/50HPF，未见细胞核多形性。DOG1呈弥漫强阳性，CD117中等程度阳性，SDHB未表达缺失，pan-TRK局性阳性（核着色），Ki-67为7%。NGS检测到ETV6::NTRK3融合且FISH检测证实了NTRK3重排。此外，NGS还检测到了RB1突变。CT随访发现腹膜结节，提示腹膜播散，给予TRK抑制剂恩曲替尼3个月后，CT显示完全缓解。根据我们的结果和既往文献报道，目前为止，NTRK融合在GIST中是非常罕见的；因此，进一步的筛查研究并包含更多的野生型GIST病例，可能会增加发现更多NTRK融合GIST的可能性。本病例可能为在NTRK融合GIST 中引入TRK抑制剂治疗提供新的见解。此外，本病例中存在大量淋巴浸润，可能促使进一步研究免疫疗法作为一种可能的额外的治疗选择。
天津肿瘤医院病理科
孙燕教授
【简评】：
随着我们对GIST分子改变的不断了解，在临床工作以及国内的指南中，都推荐对野生型GIST进行NGS检测，以试图找到驱动基因和潜在的治疗靶点。一部分有治疗靶点的野生型GIST患者因此获益。由于野生型GIST中，除了SDH缺陷和NF1相关型GIST以外，目前发现的驱动基因仍以融合基因为主，因此推荐选择包含融合基因的NGS panel。随着检测技术的发展，一些NGS panel可以同时检测DNA和RNA水平，进一步降低了融合基因的漏检率。
该病例难能可贵的是在检测到ETV6::NTRK3融合并在CT提示腹膜播散后使用了TRK抑制剂恩曲替尼治疗，治疗3个月后达到了影像学上的完全缓解。因为NTRK融合GIST的发病率非常低，真正使用TRK抑制剂的NTRK融合GIST病例非常少，所以本文对于了解TRK抑制剂在NTRK融合GIST中的疗效有重要的临床意义。此外，本例还观察到了淋巴细胞浸润，当然，目前还只是一种表象的描述，尚不能形成有效的结论，但是考虑到免疫治疗在GIST领域进展缓慢，本例还是能够给免疫治疗在GIST中的应用提供希望。
GIST文献（2024.4）列表
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doi: 10.1002/wjs.12170. Online ahead of print.
Comparing gastrointestinal stromal tumor outcomes between geriatric and non-geriatric patients: A population-based analysis
Abhiram Singh, Bhargava Chitti, Christopher Aguiar, et al.
Department of Radiation Oncology, Northwell, New Hyde Park, New York, USA.
2. Clin Case Rep. 2024 Apr 16;12(4):e8774.
doi: 10.1002/ccr3.8774. eCollection 2024 Apr.
Adjuvant therapy for rare rectal gastrointestinal stromal tumors: A case report
Ting-Yi Chu , Ta-Wei Pu , Chao-Yang Chen
Department of Surgery, School of Medicine Tri-Service General Hospital, National Defense Medical Center Taipei China.
3. Clin Case Rep. 2024 Apr 17;12(4):e8796.
doi: 10.1002/ccr3.8796. eCollection 2024 Apr.
Duodenal gastrointestinal stromal tumor presenting with life-threatening upper GI bleeding in a young patient: A case report and literature review
Samuel Addisu Abera , Amanuel Kassa Tadesse, Kirubel Addisu Abera, et al.
Department of Anatomic Pathology, College of Medicine and Health Sciences University of Gondar Gondar Ethiopia.
4. Mol Carcinog. 2024 Apr 17.
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Four and a half LIM domains 2 (FHL2) attenuates tumorigenesis of gastrointestinal stromal tumors (GISTs) by negatively regulating KIT signaling
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Prediction of High-Risk Gastrointestinal Stromal Tumor Recurrence Based on Delta-CT Radiomics Modeling: A 3-Year Follow-up Study After Surgery
Xianqun Ji Yu Shang, Lin Tan, et al.
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Small Bowel Gastrointestinal Stromal Tumors: The Value of CT Enterography in Assessing Pathological Aggressiveness
Huijuan Tu, Qiqi Chen, Jianchun Tu, et al.
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Robot-assisted distal gastrectomy and local resection for gastric cancer and gastrointestinal stromal tumor
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8. Sci Rep. 2024 Apr 12;14(1):8513.
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Comparable long‑term survival outcomes of endoscopic treatment versus surgical treatment for gastrointestinal stromal tumors with a diameter of 5-10 cm
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Department of Gastroenterology, Digestive Disease Hospital, The First Affliated Hospital, Jiangxi Medical College, Nanchang University, Nanchang, China.
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Case report: detection of multiple sporadic gastrointestinal stromal tumors by dual-time 18 F-FDG PET/CT
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10. J Surg Case Rep. 2024 Apr 10;2024(4):rjae229.
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What may an adrenal mass conceal? Adrenal gastrointestinal stromal tumor: a case report
Mahmoud Alafifi, Abderrahmane Doumer, El Mostaoha Abdi, et al.
Department of Urology, University Hospital Center IbnRochd Casablanca, 19 Tarik ibnou quartiers des hôpitaux, Casablanca 9154, Morocco.
11. Support Care Cancer. 2024 Apr 10;32(5):279.
doi: 10.1007/s00520-024-08451-0.
Financial difficulties experienced by patients with gastrointestinal stromal tumours (GIST) in the Netherlands: data from a cross-sectional multicentre study
Deborah van de Wal, Dide den Hollander, Ingrid M E Desar, et al.
Department of Medical Oncology, The Netherlands Cancer Institute, Amsterdam, The Netherlands.
12. Cureus. 2024 Mar 6;16(3):e55655.
doi: 10.7759/cureus.55655. eCollection 2024 Mar.
The Role of Neoadjuvant Therapy in a Giant Gastric Gastrointestinal Stromal Tumour: A Case Report and Review of the Literature
Jolan S Alsaud, Saja Alruqayi, Abdulaziz Alomair
College of Medicine, Qassim University, Buraidah, SAU.
13. Appl Immunohistochem Mol Morphol. 2024 Apr 8.
doi: 10.1097/PAI.0000000000001196. Online ahead of print.
Expression of TGF-β1 in Gastrointestinal Stromal Tumor (GIST) and the Occurrence of Frequent Desmoplasia
Kunio Mochizuki, Naoki Oishi, Ippei Tahara, et al.
Department of Pathology, University of Yamanashi, Chuo, Yamanashi, Japan.
14. J Gastrointest Surg. 2024 Apr;28(4):375-380.
doi: 10.1016/j.gassur.2024.01.025. Epub 2024 Feb 1.
The correlation of sarcopenia and adverse events of imatinib therapy postoperatively in gastrointestinal stromal tumor through computed tomography quantitative body composition
Xinyi Shao, Hao Wu, Chen Huang, et al.
Department of Gastroenterology, The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University, Wenzhou, Zhejiang, China.
15. Updates Surg. 2024 Apr 5.
doi: 10.1007/s13304-024-01816-4. Online ahead of print.
Retrospective observational cohort study of laparoscopic surgical strategies for gastrointestinal stromal tumors
Takeharu Enomoto, Shinya Mikami, Takehito Otsubo, et al.
Department of Gastroenterological and General Surgery, St. Marianna University School of Medicine, 2-16-1 Sugao, Miyamae-Ku, Kawasaki, Kanagawa, 216-8511, Japan. takeharu@marianna-u.ac.jp.
16. J Coll Physicians Surg Pak. 2024 Apr;34(4):505-506.
doi: 10.29271/jcpsp.2024.04.505.
Low Dose Sorafenib in Gastric Gastrointestinal Stromal Tumour with PDGFRA p.1843-D846 Deletion in an 88-Year-Old Male
Asif Husain Osmani
Department of Oncology, Ziauddin University Hospital, Karachi, Pakistan.
17. Endoscopy. 2024 Dec;56(S 01):E305-E306.
doi: 10.1055/a-2271-5816. Epub 2024 Apr 3.
Submucosal tunneling endoscopic resection in retroflexion for gastric gastrointestinal stromal tumor of the fundus
Georgios Mavrogenis, Marinos Chatzis, Anna Spanomanoli, et al.
Unit of Hybrid Interventional Endoscopy, Department of Gastroenterology, Mediterraneo Hospital, Athens, Greece.
18. Diagn Cytopathol. 2024 Apr 2.
doi: 10.1002/dc.25315. Online ahead of print.
Duodenal gastrointestinal stromal tumor masquerading as an uncinate process pancreatic neoplasm
Brijdeep Singh, Reetu Kundu, Suvradeep Mitra, et al.
Department of Cytology and Gynecological Pathology, Postgraduate Institute of Medical Education and Research, Chandigarh, India.
19. Cureus. 2024 Feb 28;16(2):e55172.
doi: 10.7759/cureus.55172. eCollection 2024 Feb.
From Black Stools to Gastrointestinal Stromal Tumor (GIST): A Case Report and Literature Review on This Unsuspected Danger
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苏公网安备32059002004080号
