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浙江省人民医院：创新皮下制剂推动便捷诊疗模式发展，乳腺癌诊疗理念全面升级

06月06日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

随着靶向药物的出现，人类表皮生长因子受体2（HER2）阳性乳腺癌患者预后得到显著改善，而皮下剂型的出现则为HER2阳性乳腺癌患者提供了安全、高效、便捷且经济的全新治疗方式。在此，【肿瘤资讯】特别邀请到浙江省人民医院孙可望教授、张琼主任、李英护士长分享浙江省人民医院乳腺癌便捷诊疗中心的发展以及对曲妥珠单抗皮下制剂的应用见解。

顺应互联网智慧医疗发展，皮下制剂引领HER2阳性治疗新征程

孙可望教授：随着曲妥珠单抗皮下制剂进入国家医保目录，以及曲帕双靶皮下制剂的上市，HER2阳性乳腺癌的治疗迎来了新的里程碑。与传统静脉输注方式耗时较久，患者需要住院接受治疗，不利于病床高效轮转不同，皮下制剂几分钟即可完成治疗，大大减少了治疗时间，无需建立静脉通路，不仅减少了静脉负担，还减少了患者在院等候及治疗时间，让患者有更多时间回归家庭、社会。不仅方便了患者，也减轻了护理人员的工作压力。同时由于无需稀释配药，更是优化了护理人员工作流程，减少了临床给药误差的风险，避免了余液保存等困扰。

在互联网智慧医疗的时代下，皮下制剂便捷诊疗的应用场景将会更加的广泛，社区输注、护士到家等新型治疗方式将会逐渐兴起，患者可避免传统医院就诊的繁琐流程和等待时间。同时可以通过互联网实现远程监测和数据的收集，对患者的健康状况可以实施的跟踪和评估，提供个体化的健康管理方案。互联网诊疗也可以打破地域限制，使得医疗服务覆盖更广泛的人群，尤其是偏远地区和医疗资源匮乏地区的患者，这对于平衡地区医疗资源分布具有重要意义。

目前浙江省人民医院乳腺外科已经成立便捷诊疗中心，希望可以为患者带来更便捷、更方便的医疗服务。未来也希望在其他院区建立更多便捷诊疗中心，更好的服务于患者。当然，在皮下便捷诊疗模式的发展过程中，患者的参与和教育毫无疑问也是重要的一环。希望可以通过加强患者教育和培训，为患者提供更多健康管理工具和资源，帮助患者更好地管理疾病，提高生活质量。

创新护理服务，经验循证结合，满足患者多样化健康需求

张琼教授：浙江省人民医院作为省内领先的医疗机构，便捷诊疗中心通过集中管理和优化流程，大幅缩短了患者在医院的等待时间，提高了就医效率。通过提供一站式服务，患者可以在一个区域内完成多项医疗服务，减少了在不同部门间的奔波，提升了就医的便捷性和舒适度。同时，也有助于医院更有效地分配和利用医疗资源，如医护人员、医疗设备等，从而提高了整体的运营效率。此外，便捷诊疗中心通过标准化流程和专业化培训，可确保护理服务的质量和安全性。在护理服务创新方面，目前医院正在尝试实施抗肿瘤皮下特色护理技术，也在申请建立抗肿瘤药物皮下制剂注射项目的设置，以更好地满足肿瘤患者个性化护理需求，降低医疗费用（申请技术专利并设置收费项目）。此外，我院还积极探索“互联网+护理服务”模式，为出院患者提供在线护理咨询、护理随访、居家护理指导等延续性护理服务，以多模式的护理服务更好地满足患者多样化的健康需求。

为更好地促进医护人员规范使用及管理皮下制剂，业内护理专家撰写、推出了《乳腺癌靶向药物皮下注射护理共识》，这对于提升乳腺癌患者的护理质量具有显著的价值。首先，共识确立了标准化的护理流程，有助于减少护理差错，提高护理的一致性和规范性，从而确保患者的治疗效果和安全性。其次，共识的实施要求护理人员掌握更专业的技能，通过专业培训，护理人员能够更加熟练地进行皮下注射，有效减少患者的不适感和并发症风险。

共识制定过程中，始终将患者需求放在首位，确保共识能够真正解决患者在护理过程中遇到的问题。共识的制定还强调了持续教育的必要性，护理人员需要不断学习和更新知识，以保持专业水平。此外，共识的制定基于临床实践和科学研究的证据，强调了护理工作既要有经验支持，也要有科学依据。

共识的实施将直接影响肿瘤患者整体护理体验的提升。首先，共识推荐的皮下注射技术能够减少注射部位的疼痛和不适，提高患者的舒适度。其次，规范的护理操作有助于降低感染、出血等并发症的风险，保障患者的安全。此外，共识中包含的患者教育和沟通策略有助于提高患者对治疗的理解和接受度，从而提高治疗依从性。最后，共识的实施有助于优化护理资源配置，确保护理人员能够为患者提供高质量。总之，《乳腺癌靶向药物皮下注射护理共识》不仅提升了护理质量，也显著改善了患者的整体护理体验，为肿瘤患者带来了实实在在的好处。

以患者为中心，强化科普教育，为患者提供一站式温暖服务

李英护士长：在护理工作中，皮下制剂具有减少输注错误、节约护士时间、减轻护士工作负担等多种优势。对于患者来说，皮下制剂不仅可减少患者在医院滞留时间，还可提升患者诊疗体验、提高医疗安全性。浙江省人民医院乳腺中心自引入皮下制剂以来，不断完善日间病房和皮下便捷诊疗中心建设。需要注射的患者通过网上预约或者直接挂号办理入院，到护士站报到后由医生开具医嘱、护士确认，等待药物的配送，药物配送后即可直接注射。整个过程中患者只需等待叫号，到号后完成注射即可直接办理出院。

在皮下制剂应用期间，护理人员也会与患者进行沟通交流，大部分患者在皮下制剂应用初期往往具有害怕情绪，经过疏导和宣教、尝试性治疗后可欣然接受。目前，医院每周大约有30-50例患者接受皮下制剂注射，半小时即可完成治疗，大大提高了患者生活质量，患者体验均较好。

当然，在注射过程中也有许多需要注意的事项，比如注射前为患者选择舒适的姿势，护士需要确保手部卫生，使用7号针头抽取药液，然后更换5或者4号针头进行皮下注射，这对减少患者疼痛十分重要。输注时，护士用酒精试纸擦拭所有区域，并等待其彻底干燥，捏起皮肤形成褶皱，然后以大约30度的角进针，缓慢注射。输注后，患者留观期间便捷诊疗中心大屏幕会循环播放科普宣教视频教，以提高患者不良事件的应对。未来希望可以进一步改善患者不良事件的观察、报告和处理流程，提高患者教育，让更多患者获益于皮下制剂便捷诊疗模式。

小结

乳腺癌靶向药物皮下制剂的应用为临床提供高效、便捷的全新治疗方式的同时，也为医护人员的规范使用及管理提出了新的要求。浙江省人民医院自引入皮下制剂后，不断完善日间病房和皮下便捷诊疗中心建设，提高医护皮下注射技术水平的同时，注重患者沟通和教育，为患者带来更便捷、更方便的医疗服务。期待医院在互联网智慧医疗发展浪潮中，可以为更多患者带来获益。

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专家介绍

孙可望

乳腺外科科主任

主任医师，硕士研究生导师
浙江省人民医院乳腺外科科主任
浙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会常委
浙江省数理医学学会乳腺临床试验专委会副主任委员
中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会浙江分会常务委员
中国整形美容协会肿瘤整复分会委员
浙江省抗癌协会肿瘤整形外科专委会委员
浙江省中西医结合协会乳腺病专业委员会委员
浙江省医师协会乳腺肿瘤专业委员会委员
浙江省康复医学会四肢功能重建专业委员会肿瘤修复重建学组委员
浙江省康复医学会修复重建专业委员会委员

专家介绍

张琼

护理部主任

主任护师，硕士生导师
浙江省人民医院护理部主任
中华护理学会麻醉护理专业委员会委员
浙江省护理学会手术室专业委员会副主任委员兼秘书
华东六省一市手术室专业委员会秘书
中国医学装备人工智能联盟护理专业委员会委员
中国复合手术室行业联盟理事
浙江省手术室专科护士培训浙江省人民医院基地负责人
主持参与国家重点研发、省部级、厅局级课题项目18项，主编及参编书籍6部。参与获得团标立项1项、浙江省科技进步奖三等奖、浙江省医药科技卫生一等奖。获得浙江省杰出护理工作者、浙江省专科护士优秀师资等荣誉。

专家介绍

李英

乳腺外科护士长

国际淋巴水肿治疗师、副主任护师
中国微循环学会淋巴水肿专家委员会委员
浙江省康复医学会淋巴水肿康复专业委员会委员
浙江大学护理硕士研究生，从事乳腺癌临床工作13年，擅长对乳腺癌术后上肢功能受限及淋巴水肿患者进行个体化的康复指导和综合消肿治疗，目前主持厅级课题2项，发表Sci章2篇，一级期刊1篇，二级期刊1篇，获得国家实用新型专利两项。

责任编辑：肿瘤资讯-Elva
排版编辑：肿瘤资讯-叉叉

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郑州大学第一附属医院 | 肿瘤内科

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清河县人民医院 | 肿瘤内科

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莫世发

广西中医药大学附属瑞康医院 | 肝胆胰外科

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