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2024全国乳腺癌大会｜李曼教授：HR+乳腺癌逐渐迈入精准治疗时代，聚焦骨转移提高生活质量

04月22日

来源：肿瘤资讯

春意盎然，花开时节。2024年4月12日至13日，备受关注的全国乳腺癌大会在北京顺利召开。此次大会汇聚了来自全国各地的专家学者，共同探讨乳腺癌领域的最新研究成果和临床实践。【肿瘤资讯】特邀大连医科大学附属第二医院李曼教授对会议亮点以及乳腺癌骨转移的预防和管理进行专访。

专家简介

李曼

医学博士，教授，博士研究生导师

大连医科大学附属二院肿瘤学科主任、教研室主任
辽宁省特聘教授
辽宁省百千万人才百人层次
中国临床肿瘤学会（CSCO )理事
中国临床肿瘤学会乳腺癌专家委员会常委
中国抗癌协会化疗专业委员会常委
辽宁省医学会肿瘤分会副主任委员
辽宁省抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员
大连市医学会肿瘤分会主任委员

您能否分享一下贵科室对于乳腺癌骨转移预防管理经验？

李曼教授：乳腺癌骨转移发生率约为65%~70%，一直是业内关注的临床问题。诸多临床研究显示，双磷酸盐能够预防骨转移。基于现有循证医学证据，《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2024年版)》推荐绝经后具有一定高危复发风险的早期乳腺癌患者，包括应用OFS的患者使用双磷酸盐预防骨转移，而且要求尽早使用——在手术后3个月内或者是辅助化疗结束2个月内开始使用。用药方式为：每6个月1次，静脉注射，持续3年或者每3个月1次，静脉注射，持续2年。

我们中心在该方面也进行了一些探索。首先，科室医生和护士针对各种指南以及循证医学证据均进行充分学习，临床医生可及早发现具有高危复发风险人群，护士对患者进行健康教育的时候也会重点关注具有一定高危复发风险的激素受体阳性乳腺癌患者。通过患者、医生和护士的共同协作下，达到在化疗结束后，既能有部分患者足够重视乳腺癌骨转移的预防，也能在医生督促下患者坚持使用足够的时间。此外，科室也开展了包括患者教育、讲座等多种形式，让更多患者能够规律应用双磷酸盐，降低复发风险。

本次会议您最关注的环节或话题有哪些？您对该话题有何见解？

李曼教授：本届全国乳腺癌大会精彩纷呈，个人更加关注激素受体阳性乳腺癌内分泌治疗的进展。因为，激素受体阳性乳腺癌约占整个乳腺癌患者群体的70%，也是目前进展最快的一种乳腺癌亚型，而内分泌治疗是其重要治疗手段。目前对于晚期激素受体阳性乳腺癌一线治疗更强调CDK4/6抑制剂的应用。随着PALOMA-2、MONALESSA-2、DAWNA-2等大型随机对照临床研究结果的发布，可以看到内分泌治疗敏感患者使用CDK4/6抑制剂联合AI中位PFS可达2年，甚至转化为总生存期获益，超过5年以上。因此，CDK4/6抑制剂联合AI是内分泌敏感人群的最优治疗选择。

对于原发内分泌耐药的患者，现有数据显示，对于具有PIK3CA突变的患者，可使用PI3K抑制剂治疗。INAVO120研究显示，inavolisib联合CDK4/6抑制剂、内分泌一线治疗PIK3CA突变局部晚期或转移性乳腺癌患者PFS可达15个月。提示对于具有PIK3CA突变的原发内分泌耐药的患者，可使用PI3K抑制剂联合CDK4/6抑制剂、内分泌治疗。

此外，对于疾病进展迅速伴有内脏危象的患者，Right choice研究显示，CDK46抑制剂联合AI是具有内脏危象或者是疾病快速进展的内脏转移患者的有效选择。未来，激素受体阳性晚期乳腺癌的治疗将更加精准化。

责任编辑：肿瘤资讯-elva
排版编辑：肿瘤资讯-huqin