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“县域诊疗,规范同行”——肿瘤诊疗学术巡讲项目正式启动,全面提升基层肺癌诊疗规范!

2024年04月13日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,在国家“健康中国 2030 ”的大背景下,如何有效地推动医疗资源下沉,提升基层医院的肺癌防治水平,最终提升我国肺癌患者的生存率是亟待解决的问题。在此背景下,由吴一龙教授主编、周清教授主审并组织中国胸部肿瘤研究协作组撰写的《中国县域肺癌临床诊疗路径(2023版)》于2024年1月首次发布。2024年4月13日,“县域诊疗,规范同行”——肿瘤诊疗学术巡讲项目首站在广州隆重召开。本次会议邀请全国多位肺癌领域专家和县域同道面对面,共同深入探讨县域肺癌临床诊疗路径的落地及实践。【肿瘤资讯】特此整理会议精华内容,以飨读者。

实现诊治随访一体化,优化肺癌管理全病程

复旦大学附属肿瘤医院朱正飞教授在会议上带来《肺癌全病程管理》的主题报告。目前中国的肺癌患者5年生存率仅18%,与欧美国家相距甚远。目前肺癌已经逐步进入多学科诊疗模式和慢病化管理时代,对于肺癌这一类趋向慢性病的疾病管理,全程管理显得尤为重要。朱教授用生动的语言从肺癌的早期筛查、精准诊断、个体化治疗以及患者管理这几个方面展开介绍。随着医学研究和最新的科技如人工智能的不断进步,患者的早筛、早诊、治疗和管理相比几年前产生了巨大的变化。比如病理诊断之前通过影像组学结合AI技术对患者进行分层,未来是值得期待的发展方向。在大家关注的治疗策略方面,需要遵从分型(病理类型)、分期(TNM分期)、分靶点和治疗阶段推进精准化治疗。以ADAURA为代表的靶向围术期治疗和其他免疫围术期治疗改善了早中期非小细胞肺癌患者生存获益。以度伐利尤单抗为代表的免疫治疗联合多种局部治疗手段比如放疗也在逐步改变小细胞肺癌的治疗格局。在患者随访方面,未来基于互联网加医护一体化的模式也许可以实现可视化、高效化以及个性化的患者管理。最后朱教授提到,患者的全程化管理不仅是医护人员的重要责任,也需要患者及家属的积极参与。县域医疗机构作为四级防治体系的重要一环,科学的肺癌全病程管理可以有效地提升患者的预后。

朱正飞教授

质控指标体系化,县域诊疗规范化

济源市人民医院韩瑜教授作为河南省质控管理中心的核心成员,从县域医院角度分享了《肺癌质控指标的解读和规范化诊疗之路》。韩瑜教授首先从肺癌流行病学角度阐述诊疗质控规范的必要性,临床上多项指南共识的相继发布,是推动肺癌规范化诊疗,改善肺癌生存的重要科学依据。同时,医改政策对质控体系提出了明确要求,提升县级医院诊疗能力,确保广大肺癌患者能够获得规范化、同质化的治疗势在必行。目前县域医院在医生认知、患者认知、医院硬件、药物可及以及医保政策等方面与高水平医院有显著的差异。同时韩教授深入解读关于13 项肺癌诊疗质控指标,比如TNM分期、治疗前病理检查、III期肺癌MDT和精准放疗等对于县域医院的意义。以济源市人民医院为例,通过与河南省肺癌诊疗质控示范区的学习与互动,目前本院在肿瘤质控水平上已经大大提高,并成立了济源市肿瘤质控中心示范点。《中国县域肺癌临床诊疗路径》的发布,为广大县域医生提供了一份详尽的治疗蓝图,使得肺癌将逐渐成为可以在本地有效治疗和管理的慢性病。

韩瑜教授

病例与诊疗路径相结合,肿瘤巡讲项目全面启动

北京肿瘤医院林冬梅教授的主持下,丰城市人民医院徐秋平教授分享了一例IB期肺腺癌的典型病例。徐教授回顾了该病例如何制定手术方案、术后治疗方案、随访方案及复发情况等,并从循证医学证据、指南共识、诊疗路径等方面展开深入分析。林教授带领来自浏阳市人民医院陈大礼教授、太和县人民医院韩孔启教授从临床以及病理角度共同展开讨论,在典型病例的诊疗背后也发现了目前县级医院临床和病理诊疗中还存在的不足,也需要在诊疗路径的指引下,进一步提升基层医院肺癌诊治的综合能力。

林冬梅教授、徐秋平教授、陈大礼教授、韩孔启教授

兼顾政策和实操,分级诊疗不可少

启动仪式

在会议尾声环节,大会主席广东省人民医院周清教授对《中国县域肺癌临床诊疗路径》2024版更新要点进行了详细解读。从国家政策层面,2025年底全国至少1000家县域医院达到三级医院医疗服务能力水平,发挥县域医疗中心在落实分级诊疗中的核心作用。肺癌是发病率和死亡率最高的肿瘤,也是研究进展最为迅速的疾病领域之一。国家卫健委一直以来高度重视如何从科学性和实操性上协助推动县域肺癌诊疗规范化,提升肺癌患者的生存期和生活质量。

县域医疗机构的医疗资源配备情况、患者的整体支付能力都与城市医院存在一定差距。因而,在诊疗路径制定方面,“接地气”是最大的关键词,这一点在2024版《中国县域肺癌临床诊疗路径》中体现地更加充分。本路径最大的特色是将肺癌诊疗策略分为基本策略和可选策略两个等级。基本策略是县域医院应当达到基本诊疗标准,是已在中国获批适应症且进入国家医保目录的诊治措施。可选策略是参考最新的指南共识,已有高级别循证医学证据但暂时未获批适应症或未纳入医保的诊治措施,为县域医院提供了更多选择。

《中国县域肺癌临床诊疗路径》的分级策略,旨在为县域医院提供明确的诊疗标准,并为患者提供多样化的治疗选择。该路径不仅严格遵循最新的临床指南和共识,确保治疗方案的科学性和权威性,同时也兼顾可操作性和落地性,为县域医生提供了易于参考的诊断和治疗方法。

周清教授

千里之行,始于足下

展望未来,县域医院将成为肺癌患者治疗的核心枢纽,将全面实现患者的诊治、随访和管理的一体化。这一路径的落地,将有效推动肺癌的分级诊疗,提高县域肺癌治疗的效率与效果,为国家卫健委“千县工程”战略提供坚实的支撑,并为县域肿瘤防治中心的建设指明方向。通过这些努力,我们期望为患者带来更加便捷、高效的肺癌诊疗服务,提高患者的生存期和生活质量。

责任编辑:肿瘤资讯-Yuno
排版编辑:肿瘤资讯-Wendy



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