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大咖齐聚，提纲挈领 | 2024 POST-ELCC 肺癌靶向热点追踪

2024年04月12日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2024年欧洲肺癌大会（ELCC）于3月在捷克布拉格正式落下帷幕。作为上半年极具影响力的肺癌领域顶尖学术会议，此次大会中报告了多项肺癌靶向治疗前沿进展。
4月10日，“A Talk 云端漫谈”POST-ELCC NSCLC诊疗前沿学术云端研讨会于线上顺利举办，作为2024 ELCC会后会，此次会议邀请到中国医学科学院肿瘤医院深圳医院王绿化教授与上海交通大学附属胸科医院傅小龙教授担任大会主席领衔多位全国肺癌领域专家学者，共同探讨肺癌靶向治疗前沿进展，旨在通过学术讲演、专家讨论等多种形式，第一时间传递最新临床动态，推动规范化诊疗进展。【肿瘤资讯】特别整理大会精华内容，以飨读者。

开幕致辞

会议伊始，大会主席中国医学科学院肿瘤医院深圳医院王绿化教授与上海交通大学附属胸科医院傅小龙教授分别作开幕致辞。
王绿化教授指出，此次会议为2024 ELCC会后会，大会将总结回顾肺癌靶向治疗热点问题，探讨最新临床进展。大会特邀多位国内肺癌领域专家参与，期待会议中的精彩学术交流。

王绿化致辞.png

傅小龙教授则表示，很荣幸参与此次ELCC会后会，与各位专家学者进行线上学术交流。会议内容设置丰富，涵盖2024年ELCC大会中肺癌靶向治疗热点进展，以及靶向药物联合放疗的临床研究探索，大会精彩内容值得期待，期待此次学术交流带来新的启迪，同时期待未来进一步探讨靶向治疗的临床应用。最后，傅小龙教授预祝本次大会圆满成功。

傅小龙致辞.png

第一部分——追寻前沿，书写新篇章

王绿化主持.png

中山大学附属肿瘤防治中心赵洪云教授进行了题为“2024 POST-ELCC肺癌靶向热点追踪”的精彩报告。赵洪云教授分别以EGFR、ALK及罕见突变为线索，介绍了各靶点在新辅助治疗、辅助治疗、不可手术局晚期及晚期疾病中的前沿进展。
EGFR阳性NSCLC的新辅助治疗中，一项真实世界研究报告了EGFR-TKI+化疗新辅助治疗II-III期NSCLC的数据，pCR率达到20%，MPR率为36.7%，2年DFS率为76%；辅助治疗中，胡坚教授开展的阿美替尼辅助治疗IA2-IIIA期NSCLC的多中心真实世界研究更新了3年随访数据，3年DFS率达到92.4%，3年CNS DFS率则为99%；沈韦羽教授报告的阿美替尼辅助治疗高级别结构I-III期NSCLC患者的研究更新数据中，阿美替尼辅助治疗2年DFS率也达到98%，结果令人瞩目；对于不可手术的III期患者，ADVANCE研究结果显示，阿美替尼联合放疗相较于传统的同步放化疗PFS获益显著，HR达到0.152（P=0.0002）；对于晚期患者，FLAURA2研究报告了进展后结局分析，此次分析中奥希替尼联合化疗组展现出OS的获益趋势，而阿美替尼一线治疗无CNS转移的NSCLC的研究也提示其可有效预防和延迟症状性CNS转移。另外，阿美替尼还有多项联合治疗探索正在进行中。此外，赵洪云教授也分享了ALK、EGFRex20ins、BRAF V600E、MET 14跳突、RET、KRAS G12c及HER2靶点的最新进展。

赵洪云讲课.png

随后的云端漫谈环节由大连医科大学附属第一医院刘基巍教授主持，郑州大学第一附属医院李明君教授、空军军医大学西京医院赵丽娜教授参与了讨论。联合治疗的获益优势人群筛选是临床热点话题，FLAURA2研究第二次分析结果显示了OS获益趋势，但也需注意联合治疗为患者带来的安全性问题，在追求疗效时需做好患者的安全管理。而放疗与靶向治疗的联合应用目前暂无充足的循证医学依据，放射野范围、放射剂量、放射技术选择等都有待进一步探索，未来多学科协作临床研究的开展将进一步探索放疗与靶向治疗的联合应用价值。

赵丽娜讨论.png

第二部分——靶放联合，共创新未来

傅小龙主持.png

中国医学科学院肿瘤医院毕楠教授进行了题为“阿美替尼联合放疗对比同步放化疗治疗不可切除的III期EGFR敏感突变NSCLC的疗效和安全性”的学术讲演，分享了这项ADVANCE研究的最新进展。毕楠教授指出，EGFR突变阳性患者对于PACIFIC模式获益不明确，同时国内的回顾性分析显示了EGFR-TKI+放疗±化疗为不可切除局晚期患者带来的潜在获益，而且三代EGFR-TKI联合放疗导致放射性肺炎的风险较小，基于此，ADVANCE研究应运而生。

ADVANCE研究是一项多中心、开放、随机对照临床研究，尝试在未接受过任何系统治疗或局部治疗的EGFR敏感突变阳性不可切除III期NSCLC患者中，评估阿美替尼联合放疗对比同步放化疗的疗效和安全性，该研究将尝试探索这类患者的最佳治疗模式，评估Chemo-free的可行性。2024年ELCC报告结果显示，目前总计40例患者入组，中位随访时间为15.9个月，阿美替尼联合放疗组与同步放化疗对照组的中位PFS分别为NR和6.2个月，PFS的HR为0.152（95%CI：0.040-0.058；p=0.0002），试验组12个月PFS率达到87.0%，两组OS均未到达。安全性方面，不良反应主要为1~2级，对照组中发生了2例3级骨髓抑制，发生率12.5%，试验组则发生了3例2级放射性肺炎，发生率为12.5%。此外，毕楠教授还分享了其他EGFR-TKI与放疗的联合探索进展，并表示期待更多研究结果的公布，填补该类患者的临床空白。

云端漫谈环节由河北医科大学附属第四医院王军教授主持，中国科学技术大学附属第一医院钱东教授、杭州市肿瘤医院夏冰教授、山东省立医院杨哲教授、江苏省肿瘤医院朱向帜教授共同参与了该环节的讨论。此前，已经有一些回顾性研究和有限样本的前瞻性研究提示了靶向治疗联合放疗在不可切除的局晚期患者中的应用潜力，此次ADVANCE研究成功在靶向治疗联合放疗治疗III期不可切除NSCLC中取得突破性成果，再次佐证了该模式的可行性。研究中联合治疗并未增加≥3级放射性肺炎的发生风险，这可能与阿美替尼较低的肺部毒性有关，这一优势使得阿美替尼在临床探索中取得了疗效和安全性的双重胜利，期待该模式未来在临床实践中的进一步推广。未来靶向治疗与放疗的联合应用优化策略也值得进一步的探索，包括安全管理的进一步优化、放疗与靶向治疗的优先顺序等。

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大会总结

精彩的讨论过后，大会临近尾声，在大会主席王绿化教授与傅小龙教授的总结致辞中，大会正式落下帷幕。本次会议专注于肺癌的靶向治疗进展进行了深入的学术交流与讨论，内容兼具宽度与深度，学术探讨清晰而丰富，不仅回顾了2024年ELCC大会中各靶点的最新进展，还基于ADVANCE研究探讨了不可切除局晚期患者接受靶向治疗联合放疗的个体化应用前景。新的时代条件下，临床医生应与时俱进，及时了解最新前沿进展，将最新的技术、研究成果与日常临床工作相结合，融会贯通，为患者带来更多获益。以便将先进的放疗技术与新兴治疗方法相融合，从而使更多的患者从中受益。

责任编辑：肿瘤资讯
排版编辑：司佳乐