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2024 SGO | GOG-278:非根治性手术治疗对IA1期（LVSI+）和IA2-IB1 宫颈癌的疗效和生育能力评估

2023年03月18日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

第55届2024年美国妇科肿瘤学会（SGO）年会于2024年3月16日至18日在美国加利福尼亚州圣迭戈召开，SGO大会汇聚了妇科肿瘤学领域的专家学者，探讨妇科肿瘤领域最新研究进展及最佳临床实践。大会次日，由Allan L. Covens教授领衔汇报GOG-278研究，其结果说明早期宫颈癌患者通过非根治性手术保留生育能力，疗效与根治性手术相似，但需长期监测以防复发。【肿瘤资讯】特此整理，以飨读者。

专场时间：3月17日 4:15AM-5:30AM（Central Time）

中文标题：非根治性手术治疗对IA1期（LVSI+）和IA2-IB1（GOG-278）宫颈癌的疗效和生育能力评估

原标题：Evaluation of efficacy and fertility after non-radical surgical therapy (extra fascial hysterectomy or cone biopsy with pelvic lymphadenectomy) for stage IA1 (LVSI+) and IA2–IB1 (GOG-278) cervical cancer

讲者信息：Allan L. Covens

研究目的

早期宫颈癌的根治性手术治疗效果显著。如果非根治性手术能够提供一种安全且具有相似治愈率的替代方案，应考虑并提供给患者。

本研究旨在评估非根治性手术（包括简单子宫切除术或锥形活检（保留生育能力）和盆腔淋巴结清扫）的疗效和围手术期并发症，并报告锥形活检后的妊娠结果。

研究方法

这是一项由国家癌症研究所资助的国际前瞻性队列研究，研究对象为IA1期（LVSI+）和IA2-IB1期（≤2 cm）宫颈癌患者，根据是否保留生育能力（锥形活检）或无此需求（简单子宫切除术）以及盆腔淋巴结评估进行分层。

标准包括锥形活检最终结果≤10 mm间质侵犯和阴性边缘。

随访时间为3年（2018年修订为2年）。干预措施包括非根治性手术（锥形活检或简单子宫切除术）和盆腔淋巴结清扫。

主要结果指标包括围手术期并发症、无复发生存期（RFS）和妊娠结果（锥形活检组）。

研究结果

2012年10月至2021年10月，共纳入224名患者，其中：

72名（32%）和152名（68%）患者选择保留生育能力和不保留生育能力的治疗方案。
21名患者（锥形活检组4名，简单子宫切除术组17名）被认为不符合资格，每组各有1名患者拒绝手术；
47%和53%的患者分别为IA1（+LVSI）/IA2期和IB1期，63%为鳞状细胞癌，34%为腺癌，3%为腺鳞癌。
20名患者（10%）因淋巴结阳性或侵犯深度>10 mm伴淋巴血管间隙侵犯（LVSI）接受了辅助治疗。

手术30天内的不良事件（AEs）（≥3级）在锥形活检组和简单子宫切除术组分别为0和7例（5%）。

在锥形活检组中，有31名患者表示希望在研究期间怀孕，共发生了16例妊娠（15名患者）。有4例自然流产，3例早产和9例足月分娩。

在201名合格患者的中位随访时间37个月（范围：0.2-93个月）后，锥形活检组有3例（4%）患者在宫颈复发（分别在8.7个月、21.5个月和22.1个月），简单子宫切除术组无复发（3年RFS为94.8%，95% CI：89-100%）。所有宫颈复发均通过手术得到挽救。有2例因无关原因死亡，1例新的无关癌症。

研究结论

对于早期宫颈癌，非根治性手术似乎是安全的，围手术期并发症低；然而，需要更长时间的随访。

接受锥形活检和盆腔淋巴结评估的患者可以实现成功的生育结果。锥形活检后宫颈复发可以发生，需要通过后续手术进行严密监测，以实现高治愈率。

参考文献

Evaluation of efficacy and fertility after non-radical surgical therapy (extra fascial hysterectomy or cone biopsy with pelvic lymphadenectomy) for stage IA1 (LVSI+) and IA2–IB1 (GOG-278) cervical cancer

责任编辑：肿瘤资讯-Kelly
排版编辑：肿瘤资讯-Kelly