公立医院是我国医疗服务体系的主体，在保障人民群众生命安全和身体健康中发挥着重要作用。为了更好的满足人民日益增长的医疗卫生服务需求，国务院办公厅自2021年起就发布了“关于推动公立医院高质量发展的意见”，指引我国公立医院高质量发展。2021年河北省卫健委批示河北工程大学附属医院承建河北省南部省级区域医疗中心，并受邯郸市卫健委委托建设邯郸市区域肿瘤、肾病与运动医学中心，在公立医院高质量发展中探索出了一条可行之路。在此，【肿瘤资讯】对河北省工程大学附属医院李桂英教授进行采访，请她分享一下河北工程大学附属医院在医院中心化发展、智慧医院建设、人才培养和科研管理领域的经验。
河北省工程大学附属医院中心化发展经验
李桂英教授：河北省的南部，尤其是邯郸，属于晋冀鲁豫四省交界之处。虽然有天然地理和区域优势，但是缺乏优质的医疗资源。为此，2021年河北省开始整合整体医疗资源布局。河北省工程大学附属医院属于国家三级甲等医院，医院的综合实力和整体的诊疗水平让其承担起了承建省级区域医疗中心的任务。对于河北工程大学附属医院而言，这是一件非常重要的事，已成为我们医院“十四五”期间的工作重点。因此，近两年不论是在学科布局、人才培养以及在区域影响力方面都做了诸多的努力，这些努力使得我们医院的肿瘤、肾病、运动医学、皮肤、神经这些学科都得到了极大的提升。结合邯郸市卫健委医疗资源的整体规划和医院的承建任务。未来要把肿瘤学科打造成国家级的重点专科，而肾病和运动医学奖打造成升级重点专科，尤其是高水平的重点专科。河北省工程大学附属医院之所以进行这些积极的努力，目的在于，其一满足百姓的就医需求；其二，我们医院作为大学的附属医院，学科发展需要有后劲。这就需要将科研和教学进行整体的提升。
当前，基于国家卫健委对于改善百姓就医体验、优质医疗资源扩容的要求以及自身所具备的学科影响力等，河北工程大学附属医院在省、市卫健委的领导下以及医院党委领导班子的齐心协力之下，进行了优势专科和学科进行了中心化的组建，一共已成立了皮肤中心、神经疾病中心、普外中心、危急重症救治中心、骨科中心等。目的是将专科中心化、学科集群化，以便让优势学科整合在一起，进而让百姓能够一站式解决看病问题。
接下来，我们谈一谈学科的集群化布局。以神经系统疾病为例，单一的神经内科的发展，离不开兄弟科室的支持，例如：影像科、康复医学科、检验医学科、病理科，只有在这些科室的共同参与之下，才能完成患者的诊疗。现在我们医院将这些相关的兄弟科室都集中在神经疾病中心附近，形成了学科集成化的布局，从而在站内更好的为患者提供诊疗服务。自从进行这种布局之后，大大节省了患者的抢救时间，从患者进入中心到球囊、取栓、DNT、球囊打开时间，一共仅需18分钟。
未来，我们还将进一步完善学科建设，首先是让优势学科得到中心化的发展，随后让平原学科、潜力学科都得到提升，如此才能真正成为省级区域医疗中心。
质控是保证医疗安全和促进公立医院高质量发展的重要环节
李桂英教授：医疗质量是医疗机构永恒的主题。今年以来，国家出台了诸多医疗质量方面的行动计划。与此同时，在今年12月，河北省工程大学附属医院就已根据国家相关文件精神，制定了明年全年的整体工作规划。该工作规划中，关于医疗质量的院级指标是118项。在这些院级指标中，又设立了28项院级重点监控指标，其他非重点指标则下放至各科室。各科室根据自身情况进行相应的管控。
与此同时，各专业还有各自的指标，例如：今年河北省的质控指标就包括了18个相关专业的指标，各专业中心的负责人必须加以学习。当然，每年国家亦会修订肾病专业的质控指标，我作为邯郸市肾脏疾病质控中心主任就需要带领团队将国家修订之后的指标在整个邯郸地区进行贯彻、落实、宣讲，让整个肾脏疾病的质控指标达标。每年年终，我们还会考核指标学习、宣讲的效果以及质控指标在本地区的执行情况，再对于不足之处予以持续改进。这种不断发现问题、改进问题的方式，逐步推动着邯郸地区的质控工作的开展。
如今，河北省工程大学附属医院肩负着国家级肿瘤重点专科建设的重任，为了推动这项工作，也应该做好质控工作，让患者的质控数据能够进一步提升。
由于质控是患者医疗安全的根本保障，也是医院高质量发展的重要环节，因此，国家对于质控工作的要求会更加严格。在我们医院层面，今年也针对质控工作颁布了奖惩措施，对于优秀的团队、个人，在年终绩效和评优、评先上都予以了奖励。当然，我们医院质控中心还肩负着整个邯郸地区的医疗质量控制工作，对于做得好的医院，亦予以相应经费，促进质控工作良性发展。
创新的四画像一积分制度盘活医院人才系统
李桂英教授：公立医院高质量发展的指标，主要包括：学科建设、医疗质量、运营管理、持续发展四个维度，其中囊括了18个指标。为此，我们医院进行了“四画像一积分”的管理。所谓“四画像”，就是针对医生、护士、医护技以及学科进行画像。
学科画像的依据主要是学科影响力、科研产出、服务能力。如果将来学科能够更好发展，还需要结合艾力彼的排名，以综合评判学科发展情况。今年我们还将药物临床试验纳入了学科建设的评估范围，表明随着时代发展、国家政策变化，我们也在进行评估指标的调整。这就是“四画像”之一的学科画像。
随后是医护技画像，河北省工程大学附属医院早已打破了平均分配绩效的方案。当前，我们医院的绩效是在RBRVS计分的基础上，结合KPI管理所提出来的综合方案，更适合DRG管理。在医护技的考核方面，主要依据的是病种数和CMI值，CMI值反映的是所治疗患者的难易程度。对于CMI值超过2的病种，需要提高奖励的绩效点数，如此才能让科室多收危急重症患者。
对于外科科室，现在不仅国家层面推出了手术占比，我们还应关注四级手术占比和微创手术占比。从今年开始，我们医院是邯郸市第一家引进达芬奇手术系列的医院，这些机器人手术全属于四级手术，而且是微创手术，这些都应予以鼓励。
对于职能部门，我们也实行了积分制，将每一个科室的工作进行了九大类的划分，并分别给予不同的考核办法，进行信息化的量化积分。这种信息化的量化积分可以非常合理的将不同职能部门的工作量进行区分，从而让不同部门所拿到的奖金、奖励的绩效点数产生差别，让整个职能部分也充满活力。
信息化建设，赋能医院高质量发展
李桂英教授：信息化建设能够给医院高质量发展赋能。因此，我们医院近年来亦非常重视信息化建设。2020年河北省工程大学附属医院获批互联网医院，亦是是河北省第一家互联网医院。互联网医院的优势体现在两个方面，其一，可以分流检验、检查项目，在患者需要进行相关检查时，可以在线上预约，随后进行分流，让患者在人流量少时前往医院检查；其二，互联网医院还可以提供邮寄服务，例如：对于能前往医院购买药品的患者，临床药师和医师就在线上进行工作，处方、审方，然后将药品邮寄到患者家中。当前，互联网医院在预约诊疗、患者复诊以及提高就医体验方面，发挥着相应的作用。
今年，河北省工程大学附属医院又成为了邯郸市第一家互联互通四甲医院。如果实现互联互通，从患者体验的角度、医护为患者服务的角度以及职能部门的角度，都会感到非常省时省力，避免了信息的遗漏、错误。不仅如此，对于在行医过程中所发生的医疗不良事件或者违规事件，处理信息可以及时在医务管理系统中出现，大家可以实时共享。当然，这些权限都需要信息管理委员会设立、授予，以便加以管理。
今年医院还开展了两项工作：其一正在进行BI和CDSS辅助决策系统建设，该建设将进一步保证患者安全；其二医院还举行了5G的启动仪式。这是2022年由国家工信部批准的项目，河北省工程大学附属医院成为了邯郸市首家依靠5G进行急救的医院。众所周知，5G的传播信号非常快，因此，我们已设置了5G救护车，让患者实现上车即入院。患者在登上急救车的那一刻，所有监测设备所记录的数据，将实时回传至医院急诊科。急诊科大屏幕上会实时显示这些指标，相当于患者在救护车上时，专家在医院就已经在给患者看病。任何诊疗意见也能实时反馈给救护车上的医护，这给抢救患者的生命赢得了宝贵的时间。
除此之外，智慧手术也是今年的亮点。当前我院达芬奇手术量稳居全省前三。之所以能够取得这样的成绩，原因在于，其一，培养了一批具备操作智慧手术能力的医生；其二，诸多患者通过智慧手术的确得到了获益。
总之，医院高质量发展不只是一个名词，而是方方面面都有所顾及，才能真正实现高质量发展。信息化建设是赋能医院高质量发展的重要手段。
人才是学科的灵魂，临床和科研并重是学科发展的不竭动力
李桂英教授：学科的发展是医院的灵魂，人才是学科的灵魂。学科的发展离不开高水平人才。这两年医院非常重视人才建设，无论是外引、内培都推动了医院人才的发展。在外引机制上，引入了各种学科带头人，既有柔性引进，也有全职引进。在引进之后，根据人才和学科特点，在人才待遇上采取了“一人一议”的方式。与此同时，医院还引入了各种博士人才，大家都发挥着相应的作用。在内培机制上，我们制定了生根计划、常青树计划、验证计划，以培养不同级别的人才。
对于年轻医生，采取的是生根计划。所谓生根，就是无论在环境、经济支持、激励方面，都给予非常好的待遇，让其在医院能够生根、成长，从而能以主人翁的心态进行工作。对于这些年轻医生还实现了导师制，在经过数年培养之后，就会将这些年轻医生纳入优秀的骨干医师池之中。在骨干医师池中，还有青年骨干医师培养计划。通过外出进修学习、培养科研能力、提升外语能力之后，对于这些青年骨干医师进行考核、选拔，纳入到常青树计划。所谓常青树计划，就是将这些人才送到国内外最好的医院学习，培养他们的国际化视野，让他们明确医院高质量发展需要什么样的复合型人才。在经过常青树计划的成长之后，后面就是学科带头人的培养，即雁阵计划。雁阵计划实行“PI”制度，既有“头雁”也有“小雁”。头雁就是学科带头人，我们对于学科带头人予以资助，给学科带头人团队中所有成员，全部给予一定的资金资助，从而对于学科创新团队进行整体培养。在PI制度的引领下，团队所有成员可以紧密的围绕学科问题进行探索，进而做好科研工作。
通过系列培养计划，让医院拥有高水平的人才，尤其是国家级的人才，这对于医院的发展非常关键。
在实验室的建设方面，秉承了我们医院对于学科建设的理念，就是要把学科建在平台之上，这样学科才会有不竭的动力。例如：我们现在的实验室是河北省血液净化实验室，即是肾脏疾病专科的重点实验室。这个实验室就是肾脏学科的平台，平台的高度，决定学科的发展趋势。这些年，医院肾内科的发展，与实验室这个平台的建设密不可分。虽然，医院以看病为主要职责，但是，一个医疗机构要拥有不竭的发展后劲，必须以科研加以辅助。
为此，在实验室这个平台上，近年来我们重点探索了血管通路狭窄的问题。当前做的最火的就是纳米药物递送系统。这个技术属于理工交叉的项目。在防治血管狭窄方面，我们也发明了一种药膜。当前，这项研究不仅让我们实现了省重点课题立项和省教育厅、省科技厅课题的立项，而且，也获得了多项专利。目前，正在和大型企业合作，探索开发该领域的治疗药物和进行内瘘检测器的发明。这就是从临床中发现问题，再到实验室中加以研究，再开发药物和相应器械，最后反哺临床的过程。正如习总书记所说，科研讲究的是以问题为导向，问题导向之后才能有转化，才能真正解决问题，让临床更好的开展工作。
当前肾内科的建设方面，一共有六个亚专业方向。随着这个模式的逐步推进，相信未来会有更多的临床问题得到解决。
总之，科研和临床并重才能促进科室的发展。国家层面提出医院要成为创新型医院。随着这一轮的医疗卫生改革，在优质资源得以下沉，各级医疗机构各尽其责的同时，每个医院也需要重新思考自己的定位。
专家介绍
河北工程大学附属医院院长
河北工程大学附属医院肾内科专业带头人
中国医师协会肾脏康复委员会委员
河北省肾脏病防治学会副会长
河北省介入肾脏病学副主任委员
邯郸市医学会肾脏病分会副主任委员
邯郸市血液净化质控中心副主任委员
邯郸市血管通路专科联盟理事长
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