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Meta分析：完全腹腔镜全胃切除术（TLTG）vs 腹腔镜辅助全胃切除术（LATG），短期疗效和安全性如何？

02月29日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

中国学者进行了一项研究，对完全腹腔镜全胃切除术（TLTG）和腹腔镜辅助全胃切除术（LATG）的短期疗效和安全性进行了荟萃分析。研究结果近期已发表于国际外科学杂志Int J Surg（IF 15.3）上。该研究纳入了15项研究，共计3023例样本。研究结果表明，TLTG与LATG在术后总体并发症方面没有显著差异。此外，TLTG在某些结果方面可能优于LATG，因此可以作为治疗胃癌的一种可靠手术方法。

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胃癌仍然是全球范围内对人类生命和健康构成重要威胁的疾病之一。根治性手术切除仍然是唯一的治愈性治疗方法。自从Kitano等人报道了一种新型腹腔镜辅助远端胃切除术以来，腹腔镜技术在肿瘤切除手术中得到广泛应用。相比于传统的开腹全胃切除术，腹腔镜技术具有明显优势，如出血量较少、排气速度快、住院时间短和术后并发症较少。随着技术的不断发展，基于腹腔镜辅助全胃切除术（LATG）的完全腹腔镜全胃切除术（TLTG）作为一种新兴技术正在得到广泛应用。然而，由于食管胃吻合的技术难度较大，TLTG的推广受到了一定限制。近年来，随着各种食管胃吻合技术的创新和改进，全食管胃吻合术的手术难度有所降低，并且术后并发症得到有效预防，取得了令人满意的术后效果。然而，目前尚无明确结论表明TLTG和LATG中哪种手术方式对患者的康复更有利。因此，本研究旨在评估两种手术方式在安全性和近期疗效方面的差异。

研究检索了PubMed、Web of Science和Embase数据库，截至2022年12月，比较了TLTG和LATG研究。比较这两种不同手术方式的研究结果，包括手术时间、出血量、吻合时间、清扫淋巴结数量、近端和远端切缘、住院时间、首次排气时间以及术后和吻合口并发症。

研究结果

本研究共纳入了数据库中的118项研究，经过进一步筛选，最终15项研究被纳入荟萃分析，总样本量为3023例。

Meta分析结果显示，两种手术方式的术后总体并发症发生率无显著差异(P>0.05)（图1）。

图1 术后总体并发症

与LATG相比，TLTG术中出血量显著减少(P<0.0001)、淋巴结清扫数目显著增加(P<0.0001)、住院时间缩短（P=0.002）（图2-4）。

图2 术中出血量

图3 淋巴结清扫数目

图4 住院时间

但TLTG组与LATG组的手术时间、吻合时间、肺部感染、排气时间及吻合口相关并发症发生率无显著差异（P>0.05）。

这项研究表明，完全腹腔镜全胃切除术（TLTG）不会增加术后总体并发症的发生率，是一种治疗胃癌的可靠手术方式，可减少对患者的伤害，使患者获得更好的手术效果。

责任编辑：肿瘤资讯-Marie
排版编辑：肿瘤资讯-Marie

参考文献

Wu Q, et al. Safety and effectiveness of totally laparoscopic total gastrectomy vs laparoscopic-assisted total gastrectomy: a meta-analysis. Int J Surg. 2024 Feb 1;110(2):1245-1265.