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【捷出名院行】新护理理念下，高效便捷皮下制剂的诊疗现状及乳腺癌治疗新生态的思考

01月26日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2021年，国家卫生健康委和国家中医药管理局联合印发《公立医院高质量发展促进行动（2021-2025年）》，提出要建立健全日间医疗服务等制度。在国内，复旦大学附属肿瘤医院（以下简称“复肿”）是较早一批开始启动日间病房模式的医院，是国内规模最大、学术力量最雄厚的肿瘤学医教研基地之一。该院充分发挥多学科综合诊疗优势、良好的人才梯队、国际领先的专业诊治特色等，展现中国权威肿瘤专科医院风采，保证了学科的可持续发展，为肿瘤内科学事业和人民健康事业做出了重要的贡献。随着肿瘤迈向慢病化管理时代，抗肿瘤药物的新型皮下制剂同样也带来更为便捷的治疗体验，为患者生活、医院的高效运行与管理均带来了积极影响。在此，【肿瘤资讯】有幸邀请到复旦大学附属肿瘤医院护理部主任陆箴琦教授和特需护士长王丽英老师，围绕复肿护理部管理理念、乳腺癌皮下诊疗制剂的获益、乳腺癌靶向药物皮下治疗护理专家共识的思考、皮下便捷诊疗模式的实践等为广大医疗同仁作出分享。

专业、精准的护理，助力促进肿瘤治疗效果最大化

陆箴琦教授：复旦大学附属肿瘤医院护理团队是一支严谨性高、执行力强的护理队伍。团队深耕于临床，始终以病人为中心，为肿瘤患者提供高质量的全程护理，无论从院前到围住院期，再到之后的延续护理，一路为患者的健康保驾护航。同时，在肿瘤的全程管理当中，团队成员注重理论发展，注重护理领域的循证医学，以及证据的生成和应用，希望能够将研究理论、临床证据和临床实践全方位的结合，为患者提供科学的护理模式和康复模式。

在多年的临床实践过程中，团队已形成一系列的、非常有特色的护理流程，如建立血管通路护理门诊，护士在肿瘤患者化疗前即为其进行全面的血管通路评估，以期在化疗过程当中为患者建立安全的静脉通路，最大限度降低化疗外渗的发生率。其次，关注癌症患者的癌痛评估、营养支持、放化疗期间的症状管理等，以提升患者的生活质量，提高患者治疗的依从性。相信复肿护理团队科学的照顾模式，将为肿瘤患者提供更加精准的护理服务，使得患者在治疗过程中更加安心、舒适，进一步提高治疗效果和康复情况。

高效便捷，乳腺癌抗HER2皮下制剂开启肿瘤诊疗新生态

陆箴琦教授：抗HER2皮下制剂的出现，无疑为HER2阳性乳腺癌患者带来了新的治疗选择。这种新制剂的出现，使得治疗更加高效、便捷，很大程度上改善了患者的治疗体验。

从疗效上看，既往诸多头对头的临床试验表明，皮下输注疗效并不逊于传统的静脉注射，且患者偏好更佳；
从便利性上看，皮下制剂的使用简化了治疗流程，减少了频繁静脉注射带来的不便，使得未来患者可能在社区，甚至家中进行给药，减少来回奔波医院的时间，更方便地管理病情，更好地回归正常的工作和生活当中；
从经济学角度看，皮下制剂的使用降低了医疗成本，包括患者住院时间、等待治疗的时间、药物浪费等。如既往在静脉制剂使用过程中，临床涉及给药剂量计算、药物配备、药物储存等工作，皮下制剂的出现避免了医疗资源的花费。这不仅减轻了患者的经济负担，也优化了医疗资源的分配和使用；
从长远来看，抗HER2皮下制剂的应用有望改变乳腺癌的治疗模式，使得更多的患者无需经过繁复的医院治疗流程，就能完成皮下输注，更早的回归到日常生活。

共筑规范，《乳腺癌靶向药物皮下治疗护理专家共识》的筹备与推进

陆箴琦教授：乳腺癌靶向药物皮下治疗作为一种新兴的治疗方法，具有独特的护理需求和挑战。因此，联合全国在该领域范围内具有专业护理经验的专家，共同探讨该种新型制剂在临床应用情况、标准护理流程和治疗过程中的注意事项等，具有良好的参考和指引作用。有鉴于此，《乳腺癌靶向药物皮下治疗护理专家共识》（以下简称“共识”）应运而生。希望这一共识的出台，能为所有的医护人员提供统一的、科学的护理标准，提高护理质量和规范性；同时弥补现有指南/共识的空白，进一步改善患者在乳腺癌靶向药物皮下治疗中的体验，提升生活质量。未来也希望能将共识推广到所有能为患者进行乳腺癌靶向药物皮下注射治疗的护理同道，特别是广大的社区医院，一起推动乳腺癌皮下诊疗新模式新生态的发展。

未来可期，乳腺癌抗HER2皮下制剂诊疗模式的发展及智慧医疗时代下的创新举措

抗HER2皮下制剂在临床实践中的注意事项

王丽英护士长：对于抗HER2皮下制剂的使用，临床实践中需要关注的事项较多。首先是医师对于患者病情的评估，药物不良反应的监测、护士对于注射技巧的掌握，如注射的角度、用药的速度等，建议注射时可以用计时器、沙漏等以提醒用药速度。在注射过程中，护士也可询问患者当下的感受，注重与患者的沟通与交流。其次是护理的专业培训、患者教育，患者症状的评估以及后续的随访等。由于很多患者是第一次接受抗HER2皮下制剂，可能会出现一些局部反应，所以首次用药后的观察时间相对比较长。另外，因为药物不良反应的出现具有滞后性，可能在患者居家的时候发生，此时提前对患者进行健康教育尤为重要。此外，对于患者既往用药不良反应的掌握也应予以关注，可针对性的指导在当下用药时患者需重点观察的要点，以便通过互联网技术进行信息化管理。

互联网时代下皮下制剂的发展前景

王丽英护士长：随着互联网+护理门诊、护理人员上门治疗等新型治疗方式的涌现，患者有望居家接受远程护理指导。此外，随着用药方式以及制剂的改变，患者也有望能够在家中接受同质化的专业护理服务。总之，未来乳腺癌抗HER2皮下制剂诊疗模式的发展将会更加注重患者的全面需求和治疗效果的提高，实现诊疗一体化、精准医疗、远程医疗和个性化治疗等目标，为患者提供更好的治疗服务和生存保障。

智慧医疗时代下的创新举措及经验分享

王丽英护士长：对于接受皮下制剂注射的患者，医生在为患者开具处方的同时，会选择皮下注射的条目，预约注射时间段，患者按照预约信息到门诊输液中心的皮下注射室接受治疗即可。值得一提的是，复肿为需要皮下注射的肿瘤患者特别设置的皮下注射室为独立的输注场所，这里温馨、舒适、安全的环境有助于减轻患者的心理压力和焦虑感。同时还为此类患者配备专职的皮下注射护理人员进行治疗及健康宣教工作，极大优化了患者的输注体验。

在智慧医疗方面，患者可在“复旦大学附属肿瘤医院”公众号上注册、预约、挂号，实现多种就医服务，减少往返入院时间。其次，患者可以通过关注“妍康e随访”公众号来获取乳腺癌不同治疗方案的患者全程管理资料，包括术后测评、不良反应管理、治疗后随访、康复教程、科普视频等，这将有助于患者更好地了解自己的病情和治疗方案，更好地进行自我管理。

乳腺癌皮下诊疗新模式新生态的运行，引领着肿瘤进入临床诊疗新时代。希望在医院护理团队科学的、专业的、精准的护理下，这一新型模式将助力乳腺癌患者实现身体治愈、心理治愈、社会功能治愈的升阶。在智慧医疗的加持下，其将进一步推动整个医疗资源的优化配合，为肿瘤患者带来更优诊疗体验。相信未来皮下制剂在整个抗肿瘤治疗领域中必能大放异彩！

专家介绍

陆箴琦

主任护师，护理学硕士

复旦大学附属肿瘤医院护理部主任/复旦大学护理学院硕士生导师
中国抗癌协会肿瘤护理专委会前任主任委员，中华护理学会肿瘤护理专委会副主任委员、上海市护理学会肿瘤护理专委会主任委员、上海市抗癌协会肿瘤护理专委会主任委员等
近5年以第一作者或通讯作者在核心期刊发表论文65篇，SCI论文6篇；主持中华护理学会团体标准“化疗外渗的预防及处理”的编写；曾荣获上海护理质控中心第一届护理工作改进成果奖、荣获第十五届上海护理科技奖一等奖，第九届上海护理科技奖二等奖，第十一届和第十四届上海护理科技奖三等奖

专家介绍

王丽英

主管护师、硕士

复旦大学附属肿瘤医院门诊输液中心护士、血管通路护理专科护士
匹兹堡大学访问学者
复旦大学附属肿瘤医院静脉输液治疗专业委员会委员秘书
有较为丰富的化疗给药、PICC置管，中心静脉导管维护与并发症处理等经历
主持课题5项，参编著作及专家共识6本，发表中英文论文15篇

责任编辑：Hedy
排版编辑：Awa