2023年12月13日，由北京康华中西医发展基金会发起的“越洋中国行：2023年妇科肿瘤能力国际交流项目之苏州大学附属第一医院站”在我国历史文化名城苏州成功举办。本场会议邀请到伦敦大学学院肿瘤内科Shibani.Nicum教授现场莅临我国苏州大学附属第一医院（苏州市第一人民医院）进行参访，并与苏州大学附属第一医院妇瘤相关领域知名专家学者汇聚一堂，围绕对学科发展及疾病诊疗形势的洞察、见解，坐而论道，为我们带来卵巢癌管理全新视角。本专场会议主席由苏州大学附属第一医院陈友国教授和周金华教授担任。在此，【肿瘤资讯】特此对本场精彩学术内容进行报道、整理，邀您共赴这场知识的盛宴。
图1 陈友国教授、周金华教授、Shibani.Nicum与苏大附一医院妇产科团队
同心聚力，携手致远
共话PARP抑制剂引领下卵巢癌一线维持治疗
会议在陈友国教授的开场致辞中正式拉开帷幕。陈友国教授代表苏大附一医院妇产科团队对Shibani.Nicum教授的到来表示了诚挚的欢迎，并预祝会议圆满成功。
图2 陈友国教授代表苏大附一医院妇产科团队对Shibani.Nicum教授表示欢迎
随后，Shibani.Nicum教授围绕新诊断卵巢癌诊疗策略作出了精彩分享。她指出，以PARP抑制剂为代表的维持治疗的问世填补了晚期卵巢癌术后化疗后的治疗空白，为晚期卵巢癌患者带来了治疗新曙光。包括SOLO1[1]、PAOLA-1[2]在内的研究证实了奥拉帕利于卵巢癌一线维持治疗的卓越疗效与良好耐受性，为患者带来广泛获益；并强调指出，在以生物标志物为指导的维持治疗时代，HRD检测是施行精准治疗的基石。
图3 Shibani.Nicum教授带来讲题
此后，在陈友国教授的主持下，苏州大学附属第一医院妇瘤相关领域专家学者们齐聚一堂，围绕卵巢癌诊疗热点、前沿话题与Shibani.Nicum教授进行了深入探讨，全方位、多角度地碰撞出了别样的学术火花，双方专家就多个话题达成了统一共识。
图4 热点讨论环节
在该热点讨论环节中，李大鹏教授首先提问道Shibani.Nicum教授关于HRD阳性铂耐受卵巢癌患者的治疗选择问题，Shibani.Nicum教授指出，铂耐受卵巢癌患者的治疗仍然是临床上一重大挑战。PARP抑制剂能为铂敏感卵巢癌患者带来获益，而对于铂耐受患者，化疗/联合化疗方案，或参加临床试验或为更理想的选择。
之后，朱虹教授提问道降低BRCA突变卵巢癌患者一线化疗剂量的可行性，Shibani.Nicum教授表示目前已有部分临床研究对该方案进行探索，但该方案离进入临床实践仍有一定距离。
张红教授进一步对PARP抑制剂卵巢癌一线维持的停药时机展开了追问。Shibani.Nicum教授指出，如果没有残留病灶，目前PARP抑制剂往往在使用2年后停药；而若存在残留病灶，或疾病出现进展、复发，则可继续PARP抑制剂的治疗。
之后，沈芳荣教授向Shibani.Nicum教授请教了其对PARP抑制用于HRD阳性子宫内膜癌患者的看法，Shibani.Nicum教授对该设想的临床意义表达了认可，指出目前尚无相应循证学证据支持该用法，然而已有研究对此进行探索，结果令人拭目以待。
随后，詹升华教授从病理学角度对卵巢癌、子宫内膜癌除BRCA及HRD检测外其他分子病理检测的意义进行了提问。Shibani.Nicum教授指出了解不同疾病的分子标记物或分子特征具有学术意义，但从临床层面上来讲，目前只有BRCA及HRD检测具有重大临床意义，是临床上最为重要的分子标志物的检测——这离不开奥拉帕利为BRCA突变与HRD阳性患者带来的卓越获益。
紧接着，丁红梅教授提问道Shibani.Nicum教授对卵巢癌免疫治疗前景的看法，Shibani.Nicum教授表示免疫治疗为复发性卵巢癌带来的获益较为有限，期待其在卵巢癌前线治疗中的探索结果。
最后，张洁教授对英国卵巢癌实践中HRD检测时机进行了提问，Shibani.Nicum教授指出建议在前线治疗即对HRD状态进行检测，若在卵巢癌复发后再进行HRD检测，则不能带来明显临床意义。
精进不休，臻于至善
苏大附一妇产科卵巢癌管理临床实践
在本环节中，周金华教授首先对苏大附一妇产科专科展开了详细介绍。
图5 周金华教授对苏大附一妇产科专科展开详细介绍
他指出，该中心是江苏省妇产科副主委单位。目前，在陈友国教授与其带头引领下，团队创造了全院年门诊量第一、锦旗数量位居前三的佳绩。该中心近年开展的诸如卵巢癌联合多脏器切除术、卵巢癌腹腔热灌注化疗等新兴技术处于省内领先地位，对省内医院起到了良好的示范作用。此外，该中心科研领域同样硕果频出，近五年发表SCI论文三十余篇，影响因子超170分。主要研究领域涉及妇科肿瘤的发生发展机制及靶向治疗策略、干细胞在妇科疾病中的应用、母胎医学及辅助生殖等多方面。最后，周金华教授对中心未来五年内的建设发展进行了展望，期待团队再接再厉，勇攀高峰，为患者谋求更多福祉。
之后，周金华教授立足科室实践，带来了卵巢癌全程优化管理的讲题。
图6 周金华教授对《卵巢癌全程优化管理》的分享
他指出，PARP抑制剂的问世重塑了卵巢癌治疗模式，目前，国内外权威指南一致推荐卵巢癌患者在初次病理确诊时即进行BRCA1/2和HRD基因检测，以指导一线维持治疗。HRD检测已在国内广泛铺开，且与金标准一致性高。他强调，一线晚期卵巢癌是实现潜在治愈的最佳环境，应尽早开始维持治疗。接着，周金华教授对不同PARP抑制剂的安全性数据进行了梳理，指出奥拉帕利无论血液学毒性还是非血液学毒性均轻微，且具有更少的“脱靶效应”，整体安全性良好，是用于新诊断晚期卵巢癌一线维持治疗兼顾疗效与安全性的治疗优选。
交流互鉴，点亮卵巢癌治疗之光
BRCAwt/HRD阳性晚期卵巢癌病例分享与讨论
在施秀教授对其经手的一例BRCAwt/HRD阳性晚期卵巢癌的治疗案例的分享中，会议迎来了病例分享与讨论环节。
图7 施秀教授对病例进行分享
她小结道，规范的手术、化疗和以奥拉帕利为代表的维持治疗有助于延缓新诊断晚期卵巢癌的复发，并延长患者的生存；她指出，PAOLA-1研究将奥拉帕利带来的长生存获益由BRCA突变人群扩大到了HRD阳性人群——其结果显示，无论BRCA突变状态、疾病风险以及年龄分层如何，晚期卵巢癌患者均能从奥拉帕利联合贝伐珠单抗治疗方案中获益；长期随访结果同样提示该方案具有良好安全性，即使老年患者也可耐受。最后，施秀教授强调道， “奥拉帕利是唯一具有‘一线’和‘铂敏感复发’OS数据的PARP抑制剂”。
张红教授在对病例的点评中提出，精准检测是精准治疗的前提，该患者HRD阳性，适合使用PARP抑制剂进行维持治疗，并抛出了PARP抑制剂使用后疾病进展的用药选择问题。Shibani.Nicum教授首先对该病例中PARP抑制剂的使用表达了认可，后针对张红教授的提问作出了回应，表示目前针对PARPi after PARPi的使用与选择尚无高质量证据，若患者维持治疗进展后仅出现孤立性的复发，可考虑手术治疗；若出现广泛复发，则可考虑二线化疗，或进入药物临床研究。
图8 张红教授针对病例进行点评
李大鹏教授则补充提问道关于贝伐珠单抗联合化疗用于卵巢癌一线维持治疗时用药剂量的问题。Shibani.Nicum教授表示ICON-7研究的数据具有借鉴意义，但同时也指出贝伐珠单抗和化疗作为一线维持治疗，为卵巢癌患者带来的获益较为有限。
图9 李大鹏教授对Shibani.Nicum教授进行提问
小结
会议尾声，周金华教授为整场会议作出小结，指出在本次“越洋中国行：2023年妇科肿瘤能力国际交流项目之苏州大学附属第一医院站”上，Shibani.Nicum围绕整个卵巢癌疾病领域的发展与变革为我们带来了超凡视野，而我方人员同样立足科室临床实践，聚焦卵巢癌一线临床诊治作出了精彩学术内容的分享。他表示，目前，现代医学已步入精准医学时代，卵巢癌的诊疗模式也正经历着日新月异的发展和变化，新征程击鼓催征。期待我国广大妇瘤领域医师同仁们锐意进取，砥砺前行，将“精准治疗，检测先行”的卵巢癌治疗理念贯彻到底。也期待今后中外双方的学术交流与切磋愈加频繁，在中西碰撞中共同探索出晚期卵巢癌诊治的更优解，共同谋划行业发展之路，多方凝心聚力，为卵巢癌诊疗事业贡献自己的智慧和力量。
[1] Paul DiSilvestro, et al. 2023 SGO Annual Meeting LBA.
[2] Isabelle Ray-Coquard, et al. 2022 ESMO. LBA29.
排版编辑：DND
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