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【捷出名院行】海南省人民医院陈茹教授、王李坛护士长:曲妥珠单抗皮下剂型革新治疗模式,推动乳腺癌便捷诊疗

2024年01月15日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

2022年曲妥珠单抗皮下注射剂型在中国上市,2023年进入国家医保目录,自此开启了曲妥珠单抗皮下注射剂型治疗的新篇章。海南省人民医院日间诊疗中心成立于2018年,具有丰富的肿瘤日间诊疗经验,是医院为患者打造便捷诊疗服务的核心体现之一。【肿瘤资讯】特别采访了海南省人民医院乳腺外科陈茹教授、日间诊疗中心王李坛护士长,分享曲妥珠单抗皮下注射剂型的治疗优势以及其为患者创造更多便捷诊疗机会、提高就诊体验中的巨大作用。

皮下制剂革新HER2阳性乳腺癌治疗模式:便捷、高效、患者满意度高

陈茹教授:国内外权威指南均推荐,不论是早期新辅助治疗、辅助治疗、晚期一线治疗,曲妥珠单抗+帕妥珠单抗的曲帕双靶是HER2阳性乳腺癌的标准治疗方案。既往曲帕双靶采用静脉注射,患者需要住院,花费较多时间,而且由于床位紧张、医疗资源分配不均,极大影响患者治疗的顺利进行。

目前,曲妥珠单抗皮下制剂已经在中国上市,而曲帕双靶固定剂量组合的皮下制剂(PH FDC SC)也在2023年底被国家药品监督管理局 (NMPA)获批用于治疗早期和转移性HER2阳性乳腺癌,且与帕妥珠单抗获批的适应症一致。既往曲妥珠单抗静脉制剂在国外上市10年后才在国内上市,如今曲帕双靶固定剂量皮下制剂组合在国外上市3年后就在国内获批,表明中国乳腺癌抗HER2治疗模式转变速度在不断加快。目前有多种抗肿瘤药物的皮下制剂都在研发中,未来的抗肿瘤治疗从静脉向皮下转变符合医疗实践发展趋势,也符合公立医院高质量发展的要求。 

曲妥珠单抗皮下注射制剂相较于静脉制剂有诸多优势,首先,它是固定剂量,不需要剂量计算和配药,因此发生剂量错误的风险大大降低,而且剂量固定后也不会产生药物浪费;第二,皮下制剂给药时间仅2-5分钟,给药后观察15分钟(首次观察时间30分钟),大大减少患者的医院停留时间,同时也显著减少了护理人员的照护时间,而既往静脉用曲妥珠单抗单靶治疗至少需要0.5-1.5个小时,这样节省下来的宝贵时间就可用于其他工作;第三,皮下注射剂型治疗的创伤很小,不需要留置静脉输液通道,减少了静脉输注带来的局部影响,降低了长期留置静脉通道带来的感染风险,提高了安全性;第四,皮下给药方式简捷方便,提高了患者的就医体验和舒适性体验,符合以患者报告结果为主导的治疗模式,保证了治疗依从性;最后,从医院角度看,皮下制剂这种治疗模式无疑提高了医院的运营效率,节省了大量的医疗资源。 

在海南省人民医院日间诊疗中心就诊并接受曲妥珠单抗皮下注射制剂治疗的肿瘤患者中,有相当一部分患者在完成最初的手术和集中化放疗治疗后,已完全回归到她们应有的正常社会角色中,因为曲妥珠单抗皮下制剂对她们的正常生活、工作和社会活动基本不会产生任何影响,患者不再需要预约床位、走所有的住院流程、甚至反复往返医院,因此患者满意度非常高。

曲妥珠单抗皮下制剂,提升诊疗效率与患者体验的新选择

王李坛护士长:近两年,医护人员和患者都对曲妥珠单抗皮下制剂的接受程度有了较大提升。如前所述,就护理工作而言,皮下制剂优势巨大,这种剂型的药物配制更为简单,注射时间明显短于静脉注射,极大节省了护理人员的工作时间,并减轻工作量,降低护理成本支出。从患者角度出发,由于皮下制剂注射所需时间短,显著减少了患者医院的滞留时间,且该剂型的安全性也更好,因此大大提升了患者的诊疗体验。

由于不同护理人员皮下注射的方法存在一定的差异性,为了更好的发挥曲妥珠单抗皮下制剂的优势,护理人员需要持续优化和改善皮下注射的操作方法,提高熟练度;此外还应加强皮下制剂使用后的观察处理以及对患者的健康宣教,这些改进措施将会进一步提高患者对曲妥珠单抗皮下制剂的接受度。

海南省人民医院创新诊疗模式,提升患者就医体验

陈茹教授:海南省人民医院为患者提供了多种模式的便捷诊疗服务,通过对诊疗流程的优化、数字化技术应用来保证便捷诊疗服务的落地,其中日间诊疗中心的建立与应用是便捷诊疗服务的最好体现之一,它为乳腺癌患者皮下注射治疗药物提供了非常可靠的环境。海南省人民医院诊疗流程的优化是全方位的,包括日间诊疗、门诊诊疗以及入院诊疗的一体化优化,不但大大提高了诊疗效率,最重要的是从患者角度出发,最大可能的提高了患者的就医体验。 

在为乳腺癌患者实施曲妥珠单抗皮下注射治疗时,我们也遇到一些挑战,如皮下制剂没有进入医保之前,我们会从患者角度出发,通过公益慈善项目或赠药政策尽可能减少患者的经济支出;此外曲妥珠单抗皮下注射方式和注射部位比较特殊,患者在普通门诊皮下注射中心进行治疗并不方便,而日间诊疗中心诊治又需要患者短时间住院,这意味着二种治疗模式对于单纯进行曲妥珠单抗皮下注射的患者都存在不便之处,为此我们在日间诊疗中心建立了皮下输注中心,这样患者就可以在日间诊疗中心进行治疗,但执行的却是特殊门诊流程,既保证患者治疗的方便性,也保证了特殊治疗的专业性。

智慧医疗时代来临,乳腺癌皮下制剂迎来新的发展机遇

陈茹教授:皮下注射制剂大大拓宽了临床应用场景,除了住院和日间病房,在各级医院的门诊也都能够进行,在医院场景之外,如社区卫生服务中心也可以进行,甚至护理人员可以服务患者于家中,总之皮下制剂的出现使得这些场景下的治疗具有可行性。

在互联网智慧医疗的大背景之下,给药方式的变革为曲妥珠单抗皮下注射带来了更多的机会。海南省人民医院为了节省医疗资源,优化诊疗路径,目前正在努力推行门诊便捷诊疗,与之相匹配的是同步推动海南省乳腺癌防治一体化联盟,这意味着患者的很多就诊环节,随着皮下剂型对使用场景的拓宽,可以由联盟中的任一机构来完成,联盟中的三甲医院、市级示范中心、县级示范中心以及镇卫生院,都可以完成相应治疗,前提是做好患者的分层管理,对于不需要太多照护,本身没有太多并发症的患者,其靶向治疗可以落地到最基层的医疗机构执行。通过质量控制、诊疗一体化、同质化培训以及让药物可及,患者就能够得到真正的家门口可及的医疗服务,实现便捷诊疗的真正落地。我们目前正在对这些具有创新性的诊疗模式进行摸索和实践,期待皮下剂型的变革为患者带来更好更方便的治疗体验。

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专家介绍

陈茹
副教授、副主任医师、硕导

海南省人民医院 乳腺外科负责人、党支部书记
副教授、副主任医师、硕导
北京协和医学院外科学博士,美国芝加哥大学联合培养博士
海南省乳腺外科质量控制中心主任
海南省乳腺外科省级临床医学中心学科带头人
海南省抗癌协会乳腺癌青委会主任委员
海南省医师协会乳腺外科分会副主委
海南省肿瘤防治协会乳房整形专委会副主委
中国整形美容协会精准与数字分会乳房再造专委会副主委
中国女医师协会整形美容专委会常委
中国医师协会外科医师分会乳腺外科专家工作组委员
中国人体健康促进会乳房再造专委会 委员
海南省乳腺癌防治一体化联盟执行主席
主持国自然基金1项,省重点/自然项2项,吴阶平基金2项

专家介绍

王李坛
主管护师

海南省人民医院日间诊疗中心副护士长、主管护师
获中华护理学会认证的肿瘤专科护士及海南省教育厅认定的高等学校教师资格
QCC立项1项
主持省卫生厅科研课题1项,参与省卫生厅科研课题研究1项,
新技术、新项目立项1项


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评论
2024年01月15日
欧阳波
酒钢医院 | 呼吸内科
内容很精彩,值得学习!
2024年01月15日
宦娟
扬州市江都区人民医院 | 普通外科
皮下制剂给药时间仅2-5分钟,给药后观察15分钟(首次观察时间30分钟),而既往静脉用曲妥珠单抗单靶治疗至少需要0.5-1.5个小时
2024年01月15日
梁留峰
叶县人民医院 | 消化内科
曲妥珠单抗皮下注射剂型的治疗优势以及其为患者创造更多便捷诊疗机会