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精准强效、持久控脑,洛拉替尼一线治疗数据斐然! 一线更长生存,颅内疗效亮眼!洛拉替尼惠及更多ALK阳性NSCLC患者

2023年09月20日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

由国际肺癌研究协会 (IASLC)举办的世界肺癌大会(WCLC)于2023年9月9日 ~ 12日在狮城新加坡隆重举行。本次大会汇集了来自全球100多个国家的7000多名专业人士,聚焦于肺癌的最新前沿进展。【肿瘤资讯】特邀Tony Mok教授对本次WCLC大会的热点内容进行点评。

莫树锦(Tony Mok)
教授

香港中文大学医学院
香港中文大学医学院临床肿瘤学系教授兼主席
李树芬医学基金肿瘤学讲席教授
《临床肿瘤杂志》胸部肿瘤学副主编
国际肺癌研究协会(IASLC)前任主席兼现任司库
2018年到2022年在ASCO董事会任职

Tony Mok教授为2023WCLC划重点:

FLAURA2 & IMpower150

Tony Mok教授:2023WCLC会议上有两项研究较为瞩目,一项研究是获得阳性结果的FLAURA2, 另一项是结果为阴性的IMpower150。FLAURA2研究在EGFR突变患者中对比了化疗联合奥希替尼和奥希替尼单药治疗的疗效和安全性,两组PFS改善分别为25.5个月和16.7个月(研究者评估),延长8.8个月PFS。但关键的问题是,仍不确定能否对所有患者采用该方案,应谨慎选择。亚组分析结果显示,脑转移患者的治疗结果似乎比基线无转移的患者更好,目前数据有限,期待未来看到包括ctDNA、cfDNA和潜在共突变的更多数据,进一步细分获益人群。

基于IMpower150研究的亚组分析结果,IMpower151研究中对4期EGFR敏感突变非鳞NSCLC患者使用培美曲塞/紫杉醇+卡铂+贝伐珠单抗+阿替利珠单抗四药联合方案,对照组为标准化疗,研究结果显示,该方案并不能带来获益。

3年生存率超过60%,MAIC分析突显洛拉替尼一线治疗ALK+NSCLC优越生存疗效

Tony Mok教授:一项研究应用匹配调整间接比较(MAIC)方法比较了洛拉替尼、阿来替尼和布格替尼的疗效和安全性,结果显示洛拉替尼PFS更胜一筹 。目前在中国至少有3种二代药物,但只有1种可及的三代药物。基于ALEX(阿来替尼)、ALTA-1L(布格替尼)、eXalt(恩沙替尼)研究中二代ALK-TKI与克唑替尼对比的结果,二代药物可改善疗效,但研究的风险比(HR)为0.4~0.5,而CROWN研究中一线使用洛拉替尼HR是0.27( 95% CI 0.18-0.39)。此外,二代药物3年期的PFS率为45%~48%,但三代药物洛拉替尼的3年生存率超过60%。

NMA提供前沿视角,洛拉替尼颅内疗效优势显著

Tony Mok教授:尽管本次大会上关于ALK TKI的前瞻性研究较少,网状Meta分析(NMA)仍可以通过研究信息的可视化汇总提供一些崭新信息。二代药物通过与克唑替尼的对比研究证实了其作用,但药物间也有独特的毒性特征,需要进行针对性的管理,包括胆固醇管理和认知能力管理。至CNS进展的时长方面,洛拉替尼更具优势。

洛拉替尼的大环分子设计初衷是为了能够具有更强的CNS穿透能力,颅内缓解的对比结果显示,洛拉替尼优势显著。早前公布的一项洛拉替尼研究结果显示:只有8例基线脑转移患者在第3年评估时发生疾病进展,而基线无脑转移的患者在第3年评估时仅1例发生疾病进展。换言之,洛拉替尼治疗下的至CNS进展时间获明显延长。基线无脑转移的患者的HR 为0.02,这一评估结果非常惊人。Dr. Ou教授在JTO杂志上和本次大会的采访中均预测洛拉替尼一线的mPFS将会超过60个月,期待在下一届ASCO大会上看到洛拉替尼的5年随访数据,届时我们将分享PFS、CNS的最新数据,让我们拭目以待!


责任编辑:CY
排版编辑:YJK

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