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越洋中国行江苏省人民医院站 | 兼收并蓄，六朝古都打造卵巢癌管理中外学术交流新高地

2024年01月03日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

江南忆，最忆是金陵。2023年12月13日，由北京康华中西医发展基金会发起的“越洋中国行：2023年妇科肿瘤能力国际交流项目之江苏省人民医院站”在我国历史文化古都南京成功举办。本场会议邀请到伦敦大学学院肿瘤内科Shibani.Nicum教授现场莅临我国江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）进行参访，并与江苏省人民医院妇瘤相关领域知名专家学者汇聚一堂，围绕对学科发展及疾病诊疗形势的洞察、见解，坐而论道，为我们带来卵巢癌管理全新视角。本专场会议主席由江苏省人民医院程文俊教授担任，中西合璧式的学术交融为十里秦淮中流淌的悠悠古韵增添了别样风彩。在此，【肿瘤资讯】特此对本场精彩学术内容进行报道、整理，邀您共赴这场知识的盛宴。

践行全生命周期管理
需紧扣“规范化、个体化、精准化”

会议开篇，江苏省人民医院戴辉华教授提纲挈领地指出，“目前肿瘤已步入精准治疗时代，对患者的精准治疗需以精准诊断为前提。”为接下来的会议整场内容作了铺垫。

江苏1.jpg 图1 戴辉华教授作开场词

随后，会议现场迎来江苏省人民医院罗成燕教授围绕本院妇产科卵巢癌全生命周期管理进行了精彩分享。罗成燕教授谈到，卵巢癌是死亡率最高的女性生殖系统恶性肿瘤，目前诊疗已进入规范化、个体化和精准化的多学科综合诊治新时代。江苏省人民医院妇产科在江苏省卵巢癌管理中有着“领军者”之地位，该中心不仅是我国卵巢癌规范诊疗质量控制试点单位，且在2021年成立了南京医科大学卵巢癌专病联盟，带领全省13个城市医院规范卵巢癌诊疗制定卵巢癌的质控评价标准，不断推动优化卵巢癌多学科诊疗模式，助力提升卵巢癌诊疗规划性。

图2罗成燕教授（程文俊教授团队代表）对卵巢癌全生命周期管理的学术分享

谈及卵巢癌的全生命周期的管理，罗成燕教授强调，中心首先注重对每位患者规范进行病史采集和记录，尤其注重肿瘤家族史的采集；对于可能存在的合并症，有严重合并症和/或晚期卵巢恶性肿瘤和/或可能需要多个器官切除的患者，在初始治疗前需完成多学科诊疗（MDT）。此后再根据《中国卵巢癌规范诊疗质量控制指标（2022版）》进行标准化、规范化管理。同时，在周树林教授的要求与指导下，中心在患者新辅助化疗前会常规进行阴道后穹隆穿刺活检取得组织学证据，在得到免疫组化诊断结果后再进行新辅助化疗。若患者存在腹水，则会结合这一免疫组化结果与腹腔穿刺结果以明确诊断。此后，罗成燕教授从切口大小到腹腔探查的方方面面，围绕初始肿瘤细胞减灭术（PDS）术中江苏省人民医院妇产科的经验展开了详尽分享。她指出，在这样的规范化、特色化管理下，江苏省人民医院的妇产科卵巢癌R0切除率达到了80%以上，手术量也逐年攀升。

为了落实全生命周期管理，术后管理同样至关重要。罗成燕教授强调，BRCA1/2突变和/或同源重组缺陷（HRD）与卵巢癌的发生、发展息息相关，术后除了对病理报告进行分析外，还常规建议对患者进行HRD基因检测，以助力为患者精准选择治疗方案。近年来，包括PARP抑制剂、抗血管生成药物，乃至抗体药物偶联物（ADC）在内的靶向治疗药物的问世以卓越的疗效为卵巢癌的管理打开了全新格局。然而，在使用这些药物的同时也需注意对毒副反应的管理。如PARP抑制剂，其毒副反应主要集中于血液系统毒性，此外，部分PARP抑制剂还存在脱靶效应，需对其引起的高血压、胃肠道症状进行严密管理。而对于抗血管生成药物，注意高血压、蛋白尿、血栓形成等毒副反应。江苏省人民医院妇产科对靶向治疗不良反应管理的措施包括科学的剂量调整，及高质量的随访等。

最后，罗成燕教授小结道，江苏省人民医院妇产科对卵巢癌患者的全生命周期管理，从患者踏入医院大门那一刻就已启动，整体可概括为诊断、治疗、随访三个环节。大道至简，然而细节决定成败，在提高卵巢癌全生命周期管理质量上，许多细节性的东西需要高度关注。她强调，包括基因检测，遗传咨询等都是可行的、可切实助力提升全程管理规范化水平的工作。只有实现全程规范化管理，才能真正使患者获益最大化。

中西对话，破壁融合
在交流中求索“更优解”

图3 讨论环节，程文俊教授与Shibani.Nicum教授“坐而论道”

大会热点话题集体讨论环节首先迎来了江苏省人民医院程文俊教授总领性的发言，她指出追求满意的PDS，术后予以患者以TP方案为主的一线化疗，再精准根据BRCA、HRD检测结果，为患者选择维持治疗方案可勾勒出江苏省人民医院妇产科对卵巢癌管理的大体轮廓。Shibani.Nicum教授指出，伦敦大学学院肿瘤内科对卵巢癌的治疗流程大同小异，并同样强调了术后对卵巢癌患者进行HRD基因检测的重要性，指出在其中心的临床实践中，HRD检测对于所有III期、IV期卵巢癌患者都是必行项目。若患者检测为HRD阳性，基于SOLO1研究^[1]与PAOLA-1研究^[2]的出色数据，Shibani.Nicum教授往往予患者以奥拉帕利，或奥拉帕利联合贝伐珠单抗作为维持治疗方案。部分HRD阳性卵巢癌患者由于身体整体状况欠佳，可能无法耐受贝伐珠单抗，但患者也希望能从维持治疗中获益，这种情况会考虑单药给予奥拉帕利。若患者为HRD阴性，则治疗方案的选择很大程度取决于患者对治疗的反应。

此后，中外专家聚焦卵巢癌精准诊疗的未来方向、中外卵巢癌患者管理模式、医生培养等话题进行了全方位、多角度的探讨，相信中外专家学者各方观点的碰撞与交流，广泛促进了学术知识的破壁融合、启迪了深度思考。期待在争鸣、论道中为各方医师同仁打开新思路，引领临床实践，推动卵巢癌诊疗水平，以及妇产科科室的高质量发展，

小结

至此，于2023年12月13日举办的“越洋中国行：2023年妇科肿瘤能力国际交流项目之江苏省人民医院站”已圆满落幕。本场会议中，由程文俊教授领衔的学术团队与Shibani教授共同缔造了一场精彩的学术盛宴。江苏省人民医院妇产科团队于卵巢癌诊疗领域精湛的手术技巧与斐然的科研实力无不给海外专家留下了深刻印象。Shibani教授也对程文俊团队对卵巢癌全周期管理（手术，化疗及后续的维持治疗）的规范化治疗流程表示了高度的认可，并与科室参会专家在如何精准识别PARPi获益人群、卵巢癌精准诊疗的未来方向，以及HRD检测在海外的应用及经验分享等多方面进行了深入的交流与探讨。

学术交流环节中，无论是来自江苏省人民医院团队的精锐学术队伍，还是海外专家，均认可PARP抑制剂的问世为卵巢癌治疗打开的全新局面。Shibani.Nicum教授对奥拉帕利的两项高质量关键研究SOLO1研究^[1]与PAOLA-1研究^[2]带来的卓越成果表达了高度肯定。且目前国内外权威指南一致推荐PARP抑制剂用于晚期卵巢癌患者的一线和铂敏感复发维持治疗。基于这一背景，中外双方专家均强调了卵巢癌术后常规进行HRD检测以指导精准用药的重要意义。

对于PARP抑制剂不良反应管理，罗成燕教授指出，PARP抑制剂主要毒副反应集中于血液系统毒性，此外，对部分PARP抑制剂脱靶效应引起的相关不良反应也需引起重视，进行严密管理。而研究显示^[3]，奥拉帕利血液学和非血液学不良反应发生率均较低。与其他PARP抑制剂相比，在血液学毒性及心血管不良事件监测过程中，奥拉帕利首月测血频率低，需要监测指标少^[3]。且奥拉帕利较尼拉帕利、卢卡帕利有较少的脱靶效应^[5]。总体而言，PARP用于卵巢癌一线维持治疗的安全性良好，是卵巢癌维持治疗的优良选择。

志同道合者不以山海为远，携手共进者不问来自西东。本次“越洋中国行：2023年妇科肿瘤能力国际交流项目之江苏省人民医院站”搭建起了国内外专家同台对话的重要桥梁，相信东西方视角下的异同观点均为促进中外妇科肿瘤规范化诊疗的发展提供了助力。

参考文献

[1] Paul DiSilvestro, et al. 2023 SGO Annual Meeting LBA.
[2] Isabelle Ray-Coquard, et al. 2022 ESMO. LBA29.
[3] Stemmer A, Shafran I, Stemmer SM, et al. Cancers (Basel). 2020;12(10)3026.
[4]温灏. 中国实用妇科与产科杂志,2021,37(11):1119-1130.
[5]冯征，吴小华. PARP抑制剂用于铂敏感复发卵巢癌患者维持治疗的血液学毒性概述［J］. 中国癌症杂志, 2020, 30 (4): 299-304.

责任编辑：Annie
排版编辑：Riddy