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蔡修宇教授：「秒懂脑转移」第四篇——生活质量篇

01月17日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

脑转移患者的新选择——“活得更好”

ALK 阳性晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者发病相对较年轻、易发生脑转移。发生脑转移后，患者生活质量评分显著降低^[3]。

《临床肿瘤学杂志》的一项研究数据，高达 30%的 ALK+ NSCLC 晚期患者初诊时就伴有脑转移^[1]。脑转移严重影响患者的生活质量，可能导致患者头痛、呕吐以及癫痫发作、肢体瘫痪、感觉异常、共济失调、二便失禁、精神异常等相关症状^[2]。

作为医生，不仅希望患者“活得更长”，更期待患者能“活得更好”。让我们跟着中山大学附属肿瘤医院的蔡修宇教授，一起关注ALK+ NSCLC 脑转移患者的生活质量吧！

【省流版】

除了做好患者的不良反应管理，提高患者治疗依从性外，患者的健康相关生活质量也是治疗中的关键参考指标。健康相关生活质量（HRQoL）已被证明是临床治疗中的关键参考指标。

一般来说，HRQoL的评估可以通过患者进行自测量表进行。常见的量表由欧洲癌症研究与治疗组织开发，包括5个功能模块，躯体、角色、认知、情绪和社会功能；3个症状模块，疲劳、疼痛、恶心呕吐；1个总体健康状况模块和6个单一条目，包括失眠、食欲等^[4]。

而布格替尼作为首个在HRQoL上与克唑替尼相比有显著差异的 ALK TKI。ALTA-1L研究表明：相比克唑替尼组，布格替尼显著延迟HRQOL至恶化时间超过18个月，且持久改善生活质量。且布格替尼显著延迟了多个维度的恶化时间，如情感功能、社交功能、疲劳、GI相关症状（恶心/呕吐、食欲降低、便秘）^[5]。

在安全性方面，布格替尼也未令人失望。其安全性良好，3-4级不良事件主要为实验室血液检查指标升高，大部分患者无症状表现，长期使用可耐受^[5,6]。

总而言之，不同ALK TKI均具有特异性AE，使用过程中需持续关注。而对于年轻的ALK 阳性 NSCLC患者，使用新一代ALK抑制剂的治疗时间通常较长，且生存期延长，需要更多得关注患者的生活质量。因此用药安全性和治疗相关的HRQoL的改变均是长期治疗的前提。

往期回顾：

蔡修宇教授：「秒懂脑转移」第一篇——生存篇

蔡修宇教授：「秒懂脑转移」第二篇——血脑屏障篇

蔡修宇教授：「秒懂脑转移」第三篇—治疗策略篇

参考文献

[1]. Johung KL, Yeh N, Desai NB, et al. Extended Survival and Prognostic Factors for Patients With ALK-Rearranged Non–Small-Cell Lung Cancer and Brain Metastasis. J Clin Oncol. 2016;34:123-129.
[2]. 中国医师协会肿瘤医师分会，中国医疗保健国际交流促进会肿瘤内科分会.《肺癌脑转移中国治疗指南（2021年版）》[J].中华肿瘤杂志，2021,43(3):269-281.
[3]. Peters S, Bexelius C, Munk V, Leighl N. The impact of brain metastasis on quality of life, resource utilization and survival in patients with non-small-cell lung cancer. Cancer Treat Rev. 2016;45:139-62.
[4]. Aaronson NK, Ahmedzai S, Bergman B, et al.The European Organization for Research and Treatment of Cancer QLQ-30: a quality of life instrument for use in international clinical trials in oncology [J]. J Natl Cancer Inst, 1993, 85(5):365-376.
[5]. Camidge DR, Kim HR, Ahn MJ, et al. Brigatinib versus Crizotinib in Anaplastic Lymphoma Kinase (ALK) Inhibitor-Naive Advanced ALK-Positive Non-Small Cell Lung Cancer: Final Results of the Phase 3 ALTA-1L Trial. J Thorac Oncol. 2021;16(12):2091-2108.
[6]. Camidge DR, Kim HR, Ahn MJ, et al. Brigatinib Versus Crizotinib in Advanced ALK Inhibitor-Naive ALK-Positive Non-Small Cell Lung Cancer: Second Interim Analysis of the Phase III ALTA-1L Trial. J Clin Oncol. 2020;38(31):3592-3603.

审批编号：VV-MEDMAT-98557

获批日期： 2024 年 1月

责任编辑：肿瘤资讯-Yuno
排版编辑：肿瘤资讯-LWT

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