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董梅主任：药师引领、政策护航，抗肿瘤药物规范化管理实践解读

2024年01月11日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

近年来，随着肿瘤规范化诊疗和合理用药水平提升的需求日益迫切，国家相继出台了一系列指导政策。这些政策不仅为医疗行业设立了明确的标准，更是对临床、药学、医务、医保等多个部门协同工作的期望。适逢2023年中国整合肿瘤学大会在天津召开之期，【肿瘤资讯】有幸邀请到了中国抗癌协会第二届肿瘤临床药学专业委员会主任委员、国家肿瘤质控中心药事质控专家委员会副主任委员、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院药学部董梅主任，就政策出台后，临床药师如何以专业为基础，结合政策导向，更好地融入并推动肿瘤规范化诊疗和提升合理用药水平等话题与广大医学、药学临床工作者进行了精彩分享。

董梅教授

主任药师

中国抗癌协会肿瘤临床药学专业委员会主任委员
国外康奈尔大学访问学者
匹兹堡大学医学院医学中心访问药师
国家肿瘤质控中心药事质控专家委员会副主任委员
中国药理学会治疗药物监测研究专业委员会副主任委员
中国药理学会药源性疾病学专业委员会肿瘤学分会主任委员
中国药师协会静脉用药集中调配工作委员会副主任委员
中国研究型医院学会药物评价专业委员会常务委员

中华医学会临床药学分会委员

点击观看董梅教授完整采访视频

政策助力，促进药学与肿瘤临床管理深度融合

随着肿瘤发病率的上升和肿瘤新药的快速涌现，肿瘤的慢病化管理趋势日益明显。肿瘤的慢病化管理趋势意味着患者需要长期、持续地接受治疗，因此临床用药的合理性和安全性显得尤为重要。与此同时，肿瘤新药的快速涌现也为临床治疗提供了更多的选择。随之而来的，是如何快速发展壮大临床药师队伍、满足广大患者合理用药需求等多项挑战。在此背景下，肿瘤药学服务的专科化和全程化成为了迫切的发展需要。

近年来，为了满足日益增长的患者治疗需求、加强肿瘤相关药物规范化管理、保障医疗质量和医疗安全，国家陆续推出了一系列重要措施和政策。例如，2019年，《国家卫生健康委办公厅关于做好医疗机构合理用药考核工作的通知》[1]强调了合理用药的重要性，为医疗机构树立了安全用药管理的标杆。2020年，《抗肿瘤药物临床应用管理办法（试行）》[2]对医疗机构内抗肿瘤药物的遴选、采购、储存、处方、调配、临床应用和药物评价等，进行全过程管理。2021年，《关于印发肿瘤诊疗质量提升行动计划的通知》[3]强调了肿瘤诊疗质量的重要性，为医疗机构提供了规范化、系统化诊疗的路线图。《国家卫生健康委关于印发新型抗肿瘤药物临床应用指导原则》[4]强调要狠抓相关法律法规、规章制度的落实；推动肿瘤诊疗质量和诊疗规范化水平进一步提升，肿瘤诊疗管理制度不断健全，进一步形成肿瘤诊疗质量监管长效机制，推动肿瘤诊疗服务高质量发展，维护人民群众健康权益。政策的不断推进均为抗肿瘤药物的合理、规范使用提供了精确的指导。

国家政策的出台并非一蹴而就，而是顺应医疗行业的实际需求和发展趋势逐步完善。对此，董梅主任指出，政策的推出反映了国家对药学、医学及其他相关学科整合与交叉合作的期望，并特别强调了临床药师在其中的重要作用——药师凭借其专业性和主动性，与政策形成有力的协同，共同推动药学服务与肿瘤临床管理的深度融合。

在临床药学实践过程中，药师不仅在医疗机构内积极参与患者抗肿瘤药物治疗方案的制订与调整，还能将药学专业知识普及到社区和公众领域，努力提升合理用药水平。目前，全国范围内的临床药学部门都在通过实际行动响应国家政策，推动肿瘤临床治疗水平的提升。

药师驻守，专科化、全程化构筑抗肿瘤坚实堡垒

董梅主任在接受采访时表示：“临床药师需要承担起抗肿瘤药物治疗过程中的责任，即确保药物的安全、有效和经济性。同时，临床药师还需要与医疗团队紧密合作，共同制定和执行患者的治疗方案，以提高患者的治疗效果和生活质量。在这一过程中，专科化和全程化药学服务是实现这一目标的关键。“

专科化要求临床药师具备深厚的专业知识和实践经验，能够根据每位患者的具体情况，提供个性化的药物治疗方案。董梅主任指出，临床药师需要深入了解患者的病情、治疗目标以及可能的药物相互作用，从而为患者量身定制最合适的药物治疗方案。这包括对药物的剂量、给药时机、给药途径、治疗周期等方面进行合理调整，以达到最佳治疗效果。为了实现这一目标，医疗机构正在积极建立专业的肿瘤药学服务团队，通过持续的专业教育和协作培训等举措，致力于提高临床药师的专业素养和技能水平。通过与医生、护士等其他医疗工作者的协作，临床药师可以更好地理解患者的需求和治疗方案，进而提供更为精准、有效的药物治疗服务。

全程化则要求临床药师在患者的整体治疗过程中提供持续的药学服务。从确诊到治疗再到康复，药师都需要密切关注患者的病情变化和治疗反应，及时调整药物治疗方案，以确保患者在各个阶段的治疗中都能达到最佳的治疗效果。实现专科化和全程化药学服务的核心是临床药师与其他医疗团队的紧密合作，即药师与医生、护士以及其他医疗工作者共同制定和执行患者的治疗方案，以确保患者在治疗过程中得到最全面的医疗保障。董梅主任认为，这种跨学科的合作模式可以促进信息的共享和沟通，提高患者治疗效果和治疗满意度。

实现专科化和全程化药学服务的核心是临床药师与其他医疗团队的紧密合作，即药师与医生、护士以及其他医疗工作者共同制定和执行患者的治疗方案，以确保患者在治疗过程中得到最全面的医疗保障。董梅主任认为，这种跨学科的合作模式可以促进信息的共享和沟通，提高患者治疗效果和治疗满意度。

然而，董梅主任同时强调，药师在临床实践中仍需面对诸多挑战。例如，随着新药的不断涌现，药师承担着及时了解并掌握这些新药的特点、适应症、用法用量等信息。这就使得药师需要保持对最新研究成果和临床实践指南的敏锐触觉，并通过持续学习和不断更新专业知识来提升自己的实践能力和临床经验。唯有如此，临床药师才能在不断变化的医药环境中保持竞争力，并最终转化为为患者提供最新、最有效的药物治疗服务。

展望未来，医学、药学携手同行

共筑健康中国2030宏伟蓝图

董梅主任在接受采访时郑重强调，肿瘤药物治疗和患者管理是一个不断发展和演进的领域，临床药师在其中扮演着举足轻重的角色。他们的核心职责是确保临床用药的安全性和有效性，同时还需从经济、合理的角度为临床治疗团队提供战略性的建议。这不仅是临床药师的专业要求，更是对全民健康的坚定承诺。

此外，药学作为一个知识领域，在抗肿瘤治疗这个医学领域的前沿中，其广度和深度都在不断拓展。随着疾病的复杂性增加和患者需求的日益增长，药学的专业性和在医疗团队中的价值将愈发凸显。

总而言之，在实现“健康中国2030”目标的过程中，药师团队的作用不可或缺，发挥着举足轻重的作用。通过与临床医生的紧密合作，临床药师将为患者带来更大的实际益处，为医疗卫生事业的持续发展提供有力支持。展望未来，临床药学将在抗肿瘤事业中发挥越来越核心的作用，引领中国进入全新的医疗时代。

写在最后

董梅主任在采访中的一番话令人印象深刻：“时代在进步，临床药师与医疗团队的协同作用显得愈发重要。”这恰恰道出了我们医疗体系中的一个核心理念：以患者为中心，确保他们获得最安全、最有效的治疗。

举例而言，得益于临床证据的不断完善，在抗肿瘤治疗中，长效升白制剂艾多的临床使用时间已从化疗后的48小时缩短至24小时即可应用，这一关键信息的变动，与其他长效制剂相比，能直接确保患者的治疗周期和降低经济负担。在临床医生因职业惯性产生不规范处方时，临床药师会迅速介入，通过医疗机构内的工作流程协助医生调整治疗方案，让患者及时受益于最新的治疗建议。这样的协作不仅缩短了患者的住院时间，降低了治疗成本，更重要的是，它最大限度保证了治疗的质量和效果，让患者能真切感受到医学进步带来的实实在在的好处。

责任编辑：云初
排版编辑：Jessica

参考文献

1.https://www.gov.cn/xinwen/2019-12/22/content_5463030.htm
2.http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s3594/202012/c4893b23b8844a4db396f8fafea083f9.shtml
3.http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7659/202110/dea7d84638db44e28001fbd7d6c6801a.shtml
4.http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7659/202212/8df034c9afb44a9d95cd986d4e12fbd8.shtml