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Obesity Facts：肥胖是否会导致绝经前女性乳腺癌风险增加？

2023年12月07日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

既往研究显示，对于绝经后妇女而言，肥胖是乳腺癌发展和死亡的风险因素，然而在绝经前妇女中却没有这样的联系。究竟是脂肪导致的哪些问题导致了绝经后妇女的风险增加，以及乳腺癌风险的差异与脂肪随月经变化的具体联系目前尚不明确。今年一项发表于Obesity Facts的研究便探索了绝经前后妇女的脂肪分布差异与乳腺癌风险的因素^[1]。

研究背景

乳腺癌已经成为全球发病率最高的恶性肿瘤，也是导致女性因癌症相关因素死亡的主要原因之一。许多因素已经被认为与乳腺癌的发生相关，包括遗传因素、饮酒、月经初潮较早、绝经较晚、绝经后妇女肥胖、内源性雌二醇浓度较高等。其中，肥胖是为数不多可人为改变的风险因素之一，并因此受到了特别关注。此前，有大量证据表现，肥胖是导致乳腺癌发生和死亡的危险因素，然而这一现象却仅限于绝经后妇女，在绝经前妇女中，身体质量指数（BMI）与乳腺癌风险的关系呈负相关或无关，这引起了研究者的兴趣。

考虑到BMI指数的局限性，无法反映脂肪在人体的分布，研究者尝试探索绝经前后妇女脂肪在体内分布的差异，以及对于未绝经妇女脂肪质量分布随月经状态的变化带来的变化。希望通过该研究指导对于绝经前后妇女预防乳腺癌的措施。该研究数据来自于UK Biobank研究。

研究设计

UK Biobank是一项在2006年至2010年期间于英格兰、威尔士和苏格兰开展的大型前瞻性队列研究，招募了超50万名37岁至73岁的当地民众。其中，263520名女性具有完整的身体相关数据，研究者剔除了基线之前已经有任何癌症诊断或怀孕或退出研究的女性数据，最后总计纳入了245009名女性，其中75284名为绝经前，169725名为绝经后。绝经后的定义为：主动报告已停经；绝经状态未知但在入组时年龄≥53岁。其余女性则被定义为绝经前。患者的基线人口统计信息、月经史、生育史等通过问卷收集，身高、体重等则使用统一设备进行测量。

研究结果

在最后纳入分析的245009名女性中，在平均6.6年的随访期间，总计1351名女性在绝经前诊断乳腺癌，4051名女性在绝经后诊断乳腺癌。统计学数据显示，全身脂肪量更低的参与者通常从不吸烟、参与更多体育活动、摄入更多水果和蔬菜、高血压和糖尿病的患病几率较低。

表1. 受试者的基本信息

身体脂肪方面，统计数据显示，绝经后妇女的体脂水平较绝经前更高（P＜0.001），绝经后妇女的躯干-腿部脂肪质量比较高。

表2.绝经前后患者的脂肪分布对比

下表3中数据则显示，绝经前和绝经后妇女不同身体部位的脂肪量与乳腺癌风险之间存在关联。不过没有足够的证据支持身体脂肪（分布在躯干、手臂或腿部)与绝经前妇女乳腺癌风险之间的联系。

表3. 绝经前后妇女不同身体部位脂肪量和乳腺癌风险间的关联

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研究结果

研究者指出，这项大型研究发现绝经后妇女的身体脂肪量与身体脂肪指数，躯干、手臂和腿部的体脂高于绝经前妇女，而从统计学角度看，这些因素都与绝经后乳腺癌风险显著正相关，然而，在绝经前，体脂测量结果与乳腺癌风险没有统计学上的显著关联。

此前也有研究分析绝经前后妇女的脂肪量分布差异，该研究显示绝经后妇女全身脂肪治疗及躯干-腿部脂肪含量明显更高，这也与本次研究一致。不过这项研究也并没有区分内脏和皮下脂肪的单独影响。

绝经后女性的无脂质量则低于绝经前女性，这与生理条件变化导致的趋势一致。绝经后，雌激素和维生素D水平的下降以及运动能力的下降会加速肌肉和矿物质的流失，这些都主要由无脂质组成。

研究者指出，本次研究未能发现在绝经前患者中，全身脂肪量或不同部位的脂肪量与乳腺癌风险之间的关联因素，这可能是由于纳入研究的女性年龄在37岁-73岁之间，如果选择更年轻的女性群体，可能会有不同的结果。当然，尽管体脂分布对于绝经前女性的乳腺癌风险并没有促进因素，但研究者依然主张绝经前女性控制体重，全球疾病负担（GBD）此前研究显示，高BMI可能导致心血管疾病、糖尿病、慢性肾脏疾病和其他癌症的风险。

而对于绝经后女性，该研究则显示，不仅是躯干脂肪或腹部脂肪，全身脂肪量和不同身体部位的脂肪量都与绝经后妇女患乳腺癌的风险增加有关。这意味着，包括腹部在内，身体任何部位脂肪量的减少都可能有利于降低绝经后妇女患乳腺癌的风险。

参考文献

[1] Cao Y, Xia B, Zhang Z, et al. Association of body fat distribution and risk of breast cancer in pre-and postmenopausal women[J]. Obesity Facts, 2023, 16(4): 356-363.

声明：本材料由阿斯利康提供，仅供医疗卫生专业人士参考。

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责任编辑：Hedy
排版编辑：Riddy

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