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内分泌治疗是否会导致绝经前HR+乳腺癌患者睡眠障碍？

2023年12月05日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

激素受体阳性（HR+）是最常见的乳腺癌分子亚型，内分泌治疗是HR+乳腺癌患者治疗中的重要组成部分，并为患者带来生存改善。但是，随着患者生存期的延长，内分泌治疗的不良反应对患者生活质量的影响开始受到更多关注，其中失眠是一类常见的可能由内分泌治疗引起的不良反应。一项今年发表于Journal of Breast Cancer的研究尝试分析内分泌治疗±卵巢功能抑制（OFS）对于绝经前乳腺癌患者睡眠质量的影响^[1]。

研究设计

这项韩国前瞻性研究招募了自2018年7月至2020年12月在单中心治疗的绝经前、单侧肿瘤、NM分期为0-III期的HR+早期乳腺癌患者，这些患者在成功完成手术后开始接受内分泌治疗±OFS，基线已经存在疾病或其他影响睡眠的因素的患者被排除（例如睡眠呼吸暂停综合征、夜班工作、无法佩戴记录工具）。

研究中对入组患者在基线记录人口统计学及疾病特征，并在入组后佩戴活动记录表连续记录14天的睡眠情况，并在治疗前以及治疗后2、5、8、11月这五个关键节点完成关于失眠、睡眠质量、身体活动（PA）和生活质量（QoL）的调查问卷，具体如下图所示：

图1. 研究设计图

研究结果

内分泌+OFS组（T+OFS）总计纳入了21例患者，内分泌治疗组（T）则纳入了18例患者，在排除了更换治疗方案或主动退出的患者后，总计25例患者纳入最终分析（内分泌+OFS组 17例，内分泌治疗组8例）。纳入分析患者的流行病学、临床特征和睡眠质量和体力活动的基线值如下表所示：

表1. 患者基线状态

两组患者在治疗前的失眠严重程度指数（Insomnia Severity Index，ISI）、睡眠质量（PSQI评分）无统计学差异，但与T0相比，T+OFS组在T2时的ISI显著增加(p = 0.004)，而T组随时间变化不显著。睡眠质量方面，T+OFS组在T2 (p = 0.007)和T3 (p = 0.005)时PSQI较T0显著升高，T组同样随时间没有明显变化。

值得关注的是，PSQI问卷中设置了关于“潮热”的提问，作为围绝经期的典型症状，潮热被认为是影响睡眠质量的关键因素。而与T0相比，T+OFS组在T2-T5时报告潮热频率显著增加(p = 0.002, p = 0.003, p = 0.002, p = 0.003)，而T组随时间变化则并不明显。

图2. ISI、PSQI及潮热报告在不同时间点的数据

在仪器记录的客观数据中，T+OFS组的睡眠时长（TST）为427.3±51.2分钟，T组为419.7±46.3分钟，无显著差异，随时间变化也无统计学差异。快速眼动睡眠比例也同样无显著差异，T+OFS组为27.0%±10.7%，T组为26.1%±11.4%，随时间变化无统计学差异。

图3. TST与快速眼动睡眠时长数据

生活质量方面，两组的功能、症状、一般健康状况量表较基线状态都无显著变化。

研究结论

研究显示，T+OFS组与T组在失眠、睡眠质量、TST、REM睡眠率、QOL、PA等方面无显著差异，但1年内T+OFS组潮热严重程度明显高于T组。虽然与治疗时间的关联并不显著，但T+OFS组在接受内分泌治疗+OFS后的2-5个月时的失眠状况和睡眠质量趋于恶化。两组患者的生活质量没有产生显著差别。此前也曾有类似研究调查内分泌治疗对患者睡眠质量的影响，与本次研究一致的是，接受T+OFS治疗后，患者的睡眠障碍最高峰出现在治疗开始后的6个月之前。

对于患者而言，该研究提示在治疗初期出现的失眠、潮热是正常情况，并会随着治疗时间的延长而逐渐缓解，而对于临床医师而言，则提供了患者管理的参考。

参考文献

[1] Yeo SM, et al. Impact of Adjuvant Hormone Therapy on Sleep, Physical Activity, and Quality of Life in Premenopausal Breast Cancer: 12-Month Observational Study. J Breast Cancer. 2023 Apr;26(2):93-104.

声明：本材料由阿斯利康提供，仅供医疗卫生专业人士参考。

CN-125367-2024/12/01

责任编辑：Hedy
排版编辑：Riddy

2023年12月14日

杨世忠

阳泉市肿瘤防治研究所 | 肿瘤内科

对于患者而言，该研究提示在治疗初期出现的失眠、潮热是正常情况，并会随着治疗时间的延长而逐渐缓解

2023年12月13日

吕凤亚

响水县人民医院 | 肿瘤内科

好好学习天天向上

2023年12月13日

柳玉花

三门峡黄河医院 | 肿瘤内科