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如何为绝经前乳腺癌患者提供更好心理呵护？

2023年12月05日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

心理压力常被认为是导致癌症患者预后较差的原因之一，而另一方面，癌症本身也会为患者带来心理压力，以及通过对人体内分泌系统的刺激，促进抑郁心理的产生。今年葡萄牙的研究者启动了一项前瞻性前研究尝试在一个绝经前乳腺癌患者队列中，划分乳腺癌患者炎症相关抑郁的表型，并尝试探索通过早期诊断和心理治疗能否转化至更好的表型或带来更好的整体预后^[1]。

研究背景

癌症除了为患者带来生理痛苦外，还会对患者心理状态产生负面影响，促进抑郁等情绪的产生。此前有研究指出，癌症患者（不包括终末期姑息治疗患者）的重度抑郁率较一般人群高4%，在癌症确诊患者中，抑郁的患病率可达16.3%，而更重要的是，抑郁可能与患者更差的预后和更高的死亡率相关。此前研究表明，即使无抑郁病史的慢性病患者，也可能由于可穿透血脑屏障的高水平促炎因子的持续刺激导致抑郁状态。在细胞水平中，表现为抑郁患者血浆Treg细胞及抗炎细胞因子TGFβ和IL-10的减少，而C反应蛋白检测也提示抑郁症患者的炎症水平升高。另外，部分癌症治疗方案也可能导致炎症因子升高，例如干扰素。

女性较男性更容易发生抑郁症，特别是围绝经期妇女，抑郁症发生率较绝经前、后更为严重。统计数据显示，乳腺癌是50岁以下女性中最常见的癌症，与同龄一般人群或老年乳腺癌女性相比，50岁以下的乳腺癌女性更容易出现抑郁症状，生活质量更差。基于此，研究者开展了本次研究。

研究方法

研究者尝试测量因为癌症治疗而过早绝经的乳腺癌患者的抑郁发生率及严重程度，观察诊断和治疗对于患者社会心理的影响和其生物标志物之间的关联，了解精神抑郁在长期病程中的作用。主要目的则在于确定乳腺癌患者炎症相关抑郁的表型，炎症特定验证特征是否会增加或防治抑郁症状的发展。研究者还尝试探索早期诊断和适当的治疗是否可为绝经前乳腺癌患者带来更好的预后。

这是一项前瞻性自然纵向队列研究，总计纳入了100例绝经前乳腺癌患者，这些患者未发生远处转移，无主要精神病理史或其他器质性疾病，此外设置了同样人数的已被确诊为抑郁等精神疾病或正在服用相关药物的患者。

研究中，参与者将在三个不同的时刻进行面对面的评估，以及疾病治疗和随访，涉及细胞学，免疫学和社会心理参数，并将测试抑郁易感性和弹性炎症相关的功能遗传多态性。此外，在入组后的第5年和第10年，研究者还将记录参与者的医疗记录，了解其治疗结局及随访结果。

该研究计划包含两个子项目：

项目A：癌症患者抑郁的遗传脆弱性及其炎症调节

该项目将侧重于研究乳腺癌妇女的抑郁和焦虑，炎症调节及其炎症恢复和易受损害的遗传因素。此外，还希望表征可能的疲劳现象促进炎症发展和抑郁症发生的机制，以及这些因素对乳腺癌患者生活质量和整体预后的影响。希望基于这些数据为乳腺癌患者的治疗提供参考。

项目B：心理神经免疫学和癌症：心理社会和行为变量对乳腺癌治疗过程中免疫功能及治疗结局的影响

该项目旨在探索此前相关研究指出的一系列具有保护作用的社会心理和行为变量对于免疫功能的影响，以及这些变量在癌症的发生、发展和进展中究竟起到怎样的关键作用。并且未来基于这些数据，制定更有效的癌症患者心理治疗干预措施，以缓解患者痛苦，增强治疗信心，促进生理和心理康复。

讨论

目前该研究已正式启动。作为一项针对绝经前乳腺癌患者的原始纵向队列研究，该研究将采用一些列包括人口统计学、临床、行为、社会心理、炎症和遗传变量的统计方法，为精神神经免疫学探索提供具有价值的信息。并将收集到的数据更好地利用于理解心理和行为压力之间的联系，以及其对于绝经前乳腺癌患者的生存结局的影响，希望为绝经前乳腺癌患者提供更好的心理呵护策略。

我们也期待未来该研究的长期随访结果公布，从而为乳腺癌患者（特别是年轻的绝经前乳腺癌患者）的管理提供重要指导。

参考文献

[1] Almeida S S, Oliveira M A, Medeiros R, et al. Emotional, inflammatory, and genetic factors of resilience and vulnerability to depression in patients with premenopausal breast cancer: A longitudinal study protocol[J]. Plos one, 2023, 18(2): e0279344.

声明：本材料由阿斯利康提供，仅供医疗卫生专业人士参考。

CN-125380-2024/12/01

责任编辑：Hedy
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在癌症确诊患者中，抑郁的患病率可达16.3%，而更重要的是，抑郁可能与患者更差的预后和更高的死亡率相关。

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