首页 > 文章详情

小细胞肺癌协作组暨福建省小肺免疫治疗高峰论坛——探索SCLC治疗新进展，共话临床实战经验

2023年02月18日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2023年02月18日，小细胞肺癌协作组暨福建省小肺免疫治疗高峰论坛盛大开幕，大会特邀福建省肿瘤医院何志勇教授担任大会主席。同时，会议邀请到十余位全国知名小细胞肺癌诊疗领域专家共聚线下。聚焦小细胞肺癌领域诊疗进展与免疫治疗相关话题，进行一系列分享讨论，共同促进我国小细胞肺癌诊疗水平提升。

本次会议由福建省肿瘤医院何志勇教授担任大会主席并致辞：“小细胞肺癌（SCLC）侵袭性高，是预后极差的肺癌类型。尽管小细胞肺癌对初始治疗有效，但绝大部分患者会复发，后线治疗疗效有限，有效治疗手段匮乏。而约2/3的患者在疾病确诊时已处于广泛期，预后尤其差，多年来研究进展极其缓慢，免疫检查点抑制剂出现后带来了一丝希望。”

图1 何志勇教授致辞

第一篇章：权威大咖论道SCLC新进展

第一篇章由厦门大学附属第一医院叶峰教授、福建医科大学附属第一医院洪金省教授和福鼎市医院邱文斌教授共同担任主持。小细胞肺癌（SCLC）中约30%-40%的患者确诊时处于局限期，其余处于广泛期。手术、化疗同步放疗是治疗局限期小细胞肺癌的标准治疗手段，但大多数患者容易出现对药物产生耐药性或疾病迅速复发，传统化疗药物在局限期小细胞肺癌中无明显进展。免疫检查点抑制剂的出现为ES-SCLC领域的治疗带来新希望。

厦门大学附属第一医院盛旺教授分享《先揣其本而后齐其末-广泛期一线免疫联合之选》的主题报告。PD-L1抑制剂联合化疗一线治疗显著提高了ES-SCLC生存获益，是目前临床治疗的标准；PD-1抑制剂治疗ES-SCLC的多项Ⅲ期研究并未取得具有一致性的结果。近期取得积极结果的ASTRUM-005研究，在研究设计、入组患者等方面与CASPAIN研究均具有较大差异，PD-1抑制剂在SCLC中的角色仍需谨慎解读。经历3年长期随访，度伐利尤单抗联合化疗显示持续生存获益提升和良好的安全性；CASPIAN方案在真实世界设定中也陆续得到验证。

图2 盛旺教授分享主题报告

来自福建医科大学附属第一医院陈金梅教授进行了《局限期小细胞肺癌治疗探索》的主题报告。局限期小细胞肺癌（LS-SCLC）对于放化疗相对敏感，放疗和化疗在治疗过程占据主要地位。但大多数患者容易出现对药物产生耐药性或疾病迅速复发，传统化疗药物在局限期小细胞肺癌中无明显进展。免疫治疗在肺癌治疗中取得重大进展，但在小细胞肺癌特别是局限期小细胞肺癌方面进展有限。一项单臂的II期临床试验，旨在评估度伐利尤单抗联合放化疗治疗局限期小细胞肺癌的疗效，展现出了良好的临床疗效和可耐受的安全性，值得进一步验证。新的治疗模式改善了LS-SCLC的预后，可以作为临床实践的一种新选择。

图3 陈金梅教授分享主题报告

针对以上两个学术话题的内容，来自福州肺科医院石琴教授、福建医科大学附属协和医院赖金火教授和福建医科大学附属第一医院洪金省教授开展激烈的话题讨论。SCLC是一种高度恶性的肺癌，其恶性度高、脑转移发生率高，一线治疗尽管有效率高，但PFS仍较短。由于SCLC的发病机制、分子分型非常复杂，目前SCLC治疗仍存在较大难度。近年来针对一线SCLC的治疗取得了一系列进展。IMpower133和CASPIAN研究成功将广泛期SCLC的中位OS突破1年，ASTRUM-005和CAPSTONE-1研究也相继取得阳性结果。而不同PD-1/PD-L1抑制剂的疗效区别，SCLC免疫治疗的生物标志物，以及如何进一步提高SCLC免疫治疗的敏感性，仍亟待我们进一步探讨。

图4 石琴教授、赖金火教授和洪金省教授讨论环节

第二篇章：实践出真知篇

每一例患者，都是一个“例证”。每一次分享，都促使下一次治疗更加完美。福建省肿瘤医院何志勇教授、福建医科大学附属协和医院赖金火教授、南平市第一医院陈声池教授和莆田学院附属医院林庆育教授分别担任主持。

首先来自福建省肿瘤医院的陈诗杰教授分享了《化疗联合PD-L1抑制剂治疗广泛期小细胞肺癌病例分享》，通过两例小细胞肺癌的诊治历程，发现化疗联合PD-L1抑制剂治疗广泛期SCLC是一线优选治疗方案，免疫相关不良反应不容忽视，需密切观察并及时处理。

图5 陈诗杰教授临床诊疗实践分享

随后，福建医科大学附属协和医院杜彬教授教授也分享了一例局限期小细胞肺癌病例，免疫药物与抗血管生成药物具有互相协同作用，抗血管治疗可使肿瘤血管正常化疗，将TME从肿瘤免疫抑制转变为肿瘤免疫支持，从而提高免疫治疗疗效。针对广泛期小细胞肺癌患者，抗血管生成药物或免疫单药治疗疗效相对有限，化疗+抗血管生成药物+免疫治疗是未来治疗方向，具有很大前景。

图6 杜彬教授临床诊疗实践分享

福建省肿瘤医院何志勇教授进行总结致辞，通过诸位领域资深专家分享与讨论形式，围绕小细胞肺癌诊疗进展，进一步加深肺癌领域交流深度，拓宽交流广度，共同促进我国小细胞肺癌临床诊疗水平提升。最近引入的免疫检查点疗法给SCLC患者带来新的希望，一小部分患者获得了长期的收益。目前，最迫切的需求是制定针对最有可能产生疗效应答患者的靶向治疗策略，以及让更多的患者在抗肿瘤免疫治疗中获益。

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：肿瘤资讯-Tracy