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肺间质异常对局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗+度伐利尤单抗治疗后生存结局的影响

2024年01月25日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

同步放化疗+度伐利尤单抗巩固治疗已成为局部晚期非小细胞肺癌（LA-NSCLC）患者的标准治疗方案。然而，关注东亚人群的相关研究报道较少，且缺乏该治疗模式下预后因素的探索。2023年3月，一项最新发表于Radiother Oncol杂志（影响因子：6.9）的一项回顾性研究探索了度伐利尤单抗巩固治疗在日本患者中的疗效及预后其影响因素。

背景

PACIFIC试验显示，同步放化疗（CCRT）+度伐利尤单抗巩固治疗可显著延长不能切除的III期LA-NSCLC患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）¹。已有研究对接受这种治疗模式的患者预后因素进行分析，有研究提示亚裔患者接受CCRT+度伐利尤单抗巩固治疗可获得更长的PFS¹。然而，关注东亚人群的相关研究报道较少，且缺乏该治疗模式下肺部病变相关预后因素的探索²。在此，我们报告规模最大的亚裔LA-NSCLC患者接受CCRT+度伐利尤单抗巩固治疗真实世界数据，并分析生存结局的影响因素。

结果

患者基线临床特征和治疗方案如表1所示，所有患者均为日裔，IIIB期患者占比最多（44.2%）。间质性肺异常（ILA）评分定义为：0，无肺间质改变；¹，无蜂窝状肺间质异常（磨玻璃结节、细小网状渗出影、微小囊肿）；²，肺间质异常，有蜂窝状改变。96例患者（85.0%）ILA评分为0，17例（15.0%）患者ILA评分为¹。最常用的放疗分割剂量为60Gy/30次。度伐利尤单抗的治疗周期中位数为14（范围，1-27），其中ILA评分为1的患者组中位接受了10个周期（范围，1-21）的度伐利尤单抗治疗。50例患者（44.2%）完成了12个月的度伐利尤单抗治疗。12例患者因间质性肺炎而暂停治疗，包括放射性肺炎和免疫相关肺炎。然而，所有患者都最终重启了治疗。ILA评分为1分的17例患者均未能完成12个月的度伐利尤单抗治疗：8例（47.1%）因间质性肺炎，7例（41.2%）因用药期间疾病进展。在所有入组的患者中，因间质性肺炎而停用度伐利尤单抗的患者比例为20/113（17.7%），而ILA评分为1的患者组中为9/17（52.9%）。

表1. 入组患者的基线临床特征和治疗方案

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在多变量分析中，与OS相关的治疗前因素包括ILA评分、腺癌组织学类型和度伐利尤单抗开始时体能状态评分（PS）。两年时OS率如下：ILA评分为0分的患者组为82.4%（ILA评分1分的患者组为37.8%），腺癌组为85.5%（其他组为65.7%），PS为0的患者组为82.3%（PS 为1的患者组为64.1%）。此外，ILA评分和TPS≥1%在病因特异性生存期的多因素分析中有显著意义，TPS≥1%在PFS的多因素分析中有显著意义。

结论

在日本接受CCRT+度伐利尤单抗巩固治疗的LA-NSCLC患者中，度伐利尤单抗治疗前ECOG PS为1、腺癌组织学类型和ILA评分为1是OS的不良预后因素。PD-L1 TPS≥1%与更长的PFS相关。

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：肿瘤资讯- Olivia

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有效期至：2024-8-20

参考文献

Kashihara T, Nakayama Y, Okuma K, et al. Impact of interstitial lung abnormality on survival after adjuvant durvalumab with chemoradiotherapy for locally advanced non-small cell lung cancer. Radiother Oncol. 2023;180:109454. doi:10.1016/j.radonc.2022.109454。

1.Spigel DR, Faivre-Finn C, Gray JE, et al. Five-Year Survival Outcomes From the PACIFIC Trial: Durvalumab After Chemoradiotherapy in Stage III Non-Small-Cell Lung Cancer. J Clin Oncol 2022;40:1301-1311.

2. Zhang T, Xu K, Bi N, et al. Efficacy and safety of immune checkpoint inhibitor consolidation after chemoradiation in patients of Asian ethnicity with unresectable stage III non-small cell lung cancer: Chinese multicenter report and literature review. Thorac Cancer 2020;11:2916-2923.

* 本文由阿斯利康提供支持，仅供医疗专业人士参考

2024年01月25日

颜昕

漳州市医院 | 大肠外科

疗方案。然而，关注东亚人群的相关研究报道较少，且缺乏该治疗模式下