2023年9月9日-9月12日，由国际肺癌研究协会（IASLC）举办的2023世界肺癌大会（WCLC）在新加坡举行，会议吸引了来自100多个国家的7000多名研究人员、医生和专家。
9月11日，是2023 WCLC举办的第三天，大会依旧火热进行，大量肺癌领域最新进展不断爆出，更有众多学术大咖们的真知灼见启迪人心。上午10：05，2023 WCLC主席研讨会新闻发布会在新加坡会议展览中心举行，会议由Beaumont RCSI癌症中心的Jarushka Naidoo教授和患者倡导者Angus Pratt共同主持。
此次新闻发布会中，Jarushka Naidoo教授和Angus Pratt共同介绍并推荐了4项重要研究。
FLAURA2研究结果表明，与奥希替尼单药相比，奥希替尼联合化疗效果更佳
FLAURA2研究的PI是马萨诸塞州波士顿丹娜法伯癌症研究院胸部肿瘤中心的Pasi A. Jänne博士。
奥希替尼是一种具有中枢神经系统活性的第三代EGFR-TKI。Pasi A. Jänne博士介绍到，FLAURA2研究建立在Ⅲ期FLAURA研究结果基础上，在Ⅲ期FLAURA研究中，奥希替尼显示出优于对照EGFR-TKIs的活性。
该研究纳入了557名患者，并按照1：1的比例随机分为两组：奥希替尼联合化疗或奥希替尼单药治疗。联合治疗组采用奥希替尼（每日80 mg）联合培美曲塞和顺铂或卡铂治疗。
Pasi A. Jänne博士说：“研究结果表明，与奥希替尼单一疗法相比，采用奥希替尼+化疗方法，无进展生存期(PFS)显著改善，疾病进展风险显著降低。”风险比（HR）为0.62（95% CI 0.49, 0.79; p<0.0001)，中位PFS延长了8.8个月。此外，与奥希替尼单药组相比，联合治疗组客观缓解率（ORR）明显较高（76% vs 83%)。安全性分析显示，联合治疗总体上耐受性良好，不良事件可控。
“这些发现标志着晚期EGFR突变NSCLC管理的重大进步，”Pasi A. Jänne博士报告说，“FLAURA2研究支持奥希替尼联合铂-培美曲塞化疗作为一种新的和有前景的一线治疗选择，有望在这种具有挑战性的疾病背景下对患者治疗结果产生深远影响。”
MARS研究：剥脱术和化疗与可切除间皮瘤患者的不良预后相关
与单独使用铂和培美曲塞化疗相比，扩大胸膜切除联合化疗与更差的生存结果、更高的严重不良事件发生率和生活质量下降有关。
英国多中心随机试验MARS 2，由英国皇家布朗普顿医院的Eric Lim教授领导的团队进行的，该试验考察了与单纯化疗相比，扩大胸膜切除联合化疗对间皮瘤患者的影响。
间皮瘤是一种罕见的侵袭性癌症，主要与石棉接触有关，人们正探索其各种治疗方案，包括胸膜切除术和胸膜剥脱术等外科手术。然而，尽管其被广泛使用，但这种干预方案的有效性尚未在随机试验中得到评估。
该试验招募了335名参与者，随机分配169名可切除间皮瘤患者接受扩大胸膜切除术，166名患者接受联合化疗(铂和培美曲塞)或单药化疗。研究人员对患者进行了平均22.4个月的随访。
随机接受手术和联合化疗的患者中位生存期为19.3个月，而随机接受单药化疗的患者中位生存期为24.8个月。然而，死亡风险不成比例，因此需要在两个时间范围内介绍主要结局：随机化至42个月和超过42个月。Lim报告说，分析表明，在42个月内，手术组的死亡风险增加了28%，而在42个月后，存活率无显著差异。
此外，该研究揭示了两组间无进展生存率和不良事件的显著差异。手术组的严重不良事件发生率(CTCAE级及以上)高3.6倍，Lim博士报告称，接受手术的患者在EORTC健康相关的各种生活质量量表中的生活质量和健康状况较差，特别是在总体健康、身体功能、社会功能和角色功能方面。手术组也表现出更差的阳性症状评分，包括疼痛、呼吸困难、失眠、食欲不振和经济困难。
此外，该研究还揭示了两组患者在无进展生存期和不良事件方面的显著差异。手术组的严重不良事件（≥ 3级）发生率是对照组的3.6倍。Lim报告称，接受手术的患者在EORTC健康相关生活质量量表中显示出了较差的生活质量和幸福感，尤其是在总体健康、身体功能、社会功能以及角色功能方面。手术组的阳性症状评分也更差，包括疼痛、呼吸困难、失眠、食欲不振和经济困难。
Lim教授总结说，胸膜间皮瘤患者不应接受扩大胸膜切除术，从一开始将这种疾病归类为“不可切除”将增加该类患者获得更有效的系统性治疗的机会，以提高早期疾病患者的生存率。
大规模调查支持改良的肺腺癌分类系统
由荷兰阿姆斯特丹UMC，VU医疗中心，Erik Thunnissen博士主导的这项研究，源于IASLC病理委员会对基于世界卫生组织（WHO）肺腺癌分类准确标准划分侵袭状态的挑战。目的是建立一个基线，并在生物标志物分析的帮助下，研究潜在改良的分类系统。
Thunnissen博士及其同事进行了一项病例对照研究，涉及切除的腺癌，直径最大可达3 cm（n=70），该研究评估了改良分类系统的潜力。改良的分类系统考虑了医源性塌陷原位腺癌，通过弹性蛋白和细胞角蛋白7染色鉴定。病理学家最初根据WHO标准对病例进行评估，然后进行指导，之后根据修改后的分类对病例进行评分。进行热图分析以识别通常或不太频繁被识别为侵入性的区域。
该研究吸引了来自13个国家的42名病理学家参与，对病例进行三轮评分。 三轮的kappa值分别为0.27、0.45和0.62。这些结果表明，现有WHO标准分类在实现一致性和可重复性结果中面临挑战。
然而，修改后的分类表现出更高的重复性。无论是在盲法（0.45）或指导（0.62）评估下，均反应出较高的Kappa评分。结果表明，修订后的分类克服了现有分类的局限性，从而解决了对评估不一致的担忧。
重要的是，研究显示，在第二轮和第三轮中获得“无侵袭”评定的病例实现了100%的无复发生存率（RFS）。采用改良分类法分类切除原位腺癌意味着患者已治愈。相比之下，现有WHO分类将这些病例分类为浸润性腺癌，患者不得不承受可能复发的焦虑。
为进一步验证修改后的分类，还进行了与侵袭和不良预后相关的生物标志物分析。这些分析揭示了有趣的相关性，包括原位腺癌的增殖率低于浸润性腺癌，浸润性腺癌中存在TP53基因突变，其在晚期事件具有重要作用。
“我们的研究结果表明，修改后的腺癌分类显著提高了可重复性，且更符合临床实际。这些结果为完善我们对这些癌症的认识和改善患者护理开辟了新的途径，”Thunnissen博士报告说，“这些发现可使肺腺癌患者更有信心做出诊断和治疗决定。”
台湾地区启动有史以来第一个家族史相关的肺癌早期筛查项目
台湾大学医学院附属医院Pan-Chyr Yang博士在2023 WCLC上讲到，台湾地区启动有史以来第一个家族史相关的肺癌早期筛查项目，可检测出85%的0期或1期肺癌患者。这表明肺癌患者可以在足够早的阶段被检测出肺癌，以便医生更有效地干预。
肺癌仍然是全球癌症相关死亡的主要原因。为了防治肺癌和提高存活率，台湾地区采取了突破性的措施，推出了“台湾地区肺癌早期筛查计划”。该计划针对有肺癌家族史和严重吸烟史的个人，通过低剂量CT筛查早期肺癌。
及时发现对改善肺癌结局至关重要，低剂量CT筛查早期肺癌已被证明可有效降低死亡率，特别是在重度吸烟者中。然而，美国和韩国的现有筛选标准只针对重度吸烟者，这使相当一部分人处于危险之中。
台湾地区的从不吸烟者肺癌筛查试验(TALENT)表明，肺癌家族史是台湾地区肺癌进展的重要风险因素。基于这一认识，台湾地区于2022年7月启动了全地区肺癌筛查计划，针对两个特定人群:
具有肺癌家族史的个体:特别是年龄在50至74岁之间的男性和年龄在45至74岁之间的女性，其父母、子女或兄弟姐妹已被诊断肺癌。
有严重吸烟史的个人:具体地说，年龄在50岁至74岁之间、吸烟史30年及以上、愿意戒烟或在过去15年内已经戒烟的个人。
该计划根据美国放射学院（ACR）修改的Lung-RADS指南作为结节管理指南，并建立了一个病例管理系统，以确保对阳性筛查结果的患者进行适当跟进。收集数据包括风险因素、图像判读结果和评估结果，用于及时诊断和治疗。
台湾地区卫生福利部国民健康署的数据显示，从2022年7月到2023年6月期间，总共筛查49508人，其中28617人（58%）有肺癌家族史，18970人（38%）是重度吸烟者。在接受筛查的人中，4406人获得了阳性筛查结果，531人最终被诊断为肺癌。其中，阳性率为9.2%，肺癌检出率为1.1%，值得一提的是85%的肺癌患者为早期病例（0期或1期）。
Pan-Chyr Yang博士讲到，台湾地区肺癌早期筛查计划是抗击肺癌的重要一步，通过早期检测和改善治疗结果，为挽救生命带来了更多希望。
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