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【2023 WCLC前沿情报局】亮点抢先看!岳东升教授带你看早期肺癌重磅研究!

2023年09月05日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯 

肺癌领域学术盛会世界肺癌大会(WCLC)即将于2023年9月9日~12日在新加坡召开。早期非小细胞肺癌(NSCLC)围手术期免疫治疗是目前研究的热点,今年WCLC大会上有哪些研究最值得期待?本期【肿瘤资讯】特邀天津医科大学肿瘤医院岳东升教授甄选本次大会上即将公布的热门研究!

专家简介 

岳东升
肿瘤学博士,副主任医师,硕士生导师

天津医科大学肿瘤医院  
肺部肿瘤科及感染性疾病科  副主任
副主任医师      
硕士生导师
UCSF访问学者
中国研究型医院学会胸外科专委会副主任委员

中国抗癌协会感染性肿瘤专委会副主任委员

中国抗癌协会肺癌专委会委员
中华医学会肿瘤学分会肺癌专委会委员
中国临床肿瘤学会非小细胞肺癌专委会委员
中国临床肿瘤学会青委会委员
中国临床肿瘤学会肿瘤标志物专委会委员
中国抗癌协会肺癌专委会青委会副主任委员
天津市抗癌协会肺癌、免疫治疗专委会常委
天津市抗癌协会肺癌专委员青委会主任委员
天津市医师协会胸外科医师分会委员
天津市医疗健康学会肿瘤委员会常委
北京医学奖励基金会肺癌青委会天津胸外科协作组组长

岳东升教授推荐热点

OA06.04-Surgery after Neoadjuvant Immuno-Chemoradiotherapy in (Borderline) Resectable NSCLC: Results from the INCREASE Trial.

推荐度★★★★★

阿姆斯特丹大学医学中心C. Dickhoff教授等牵头开展的INCREASE研究,探索了在临界可切除NSCLC中将新辅助纳武利尤单抗+伊匹木单抗加入标准诱导放化疗中的疗效和安全性。既往研究显示主要病理学缓解(MPR)率和病理学完全缓解(pCR)率分别为79%和63%。本次报道了完整研究队列的手术结局。结果显示,新辅助双重免疫治疗和同步放化疗显示非常高的MPR率和pCR率,且与既往仅接受放化疗的队列相比,不会干扰肺切除。 

岳东升教授认为,目前新辅助免疫治疗已经是肺外科研究的重要方向,多项III期研究包括CheckMate 816、KEYNOTE-671、AEGEAN均在探索最优的治疗模式,总体pCR率均突破30%,但此类研究入组的均为可切除NSCLC。对于潜在可切除的边界患者是否能够通过前期新辅助探索转化为真正可切除的患者,目前也是大家关注的热点。患者能否真正获取手术机会,并取得长期生存获益是我们关心的。另外目前更多的研究聚焦免疫联合化疗,放疗在该模式的地位也需要进一步探索并明确,鉴于该研究的安全性和疗效的初步结果,该研究还是值得关注,这样的治疗模式对于边界切除的患者值得继续研究。

OA12.04-Nivolumab After Stereotactic Ablative Radiotherapy for Early-Stage Non-Small Cell Lung Cancer: Randomized I-SABR Trial

推荐度★★★★★

立体定向消融放射治疗(SABR)是一种生物有效剂量大于100 Gy的放射治疗方法,在早期NSCLC显示较高的局部控制率和较低的毒性;而早期肺癌(尤其对于病灶大于3cm、多个原发灶和复发疾病)的复发率较高。对于接受放化疗的III期 NSCLC 患者,巩固免疫疗法可减少复发并提高生存率。为降低早期患者的复发率并改善预后,同时验证SABR联合免疫疗法(I-SABR)的疗效和优势,德克萨斯大学MD安德森癌症中心张玉蛟教授在结节阴性(新诊断或孤立的实质复发)NSCLC患者开展了一项随机II期试验,以评估单用SABR对比I-SABR的疗效。

岳东升教授认为,对于不可手术的早期NSCLC或者术后单发/复发不宜手术的患者,立体定向放疗是重要的治疗选择,如何能够更好地提升患者的无事件生存期(EFS)非常重要,该研究展示了SABR联合免疫治疗能够显著提升4年EFS率,53% vs 77%,这种总体安全可控的联合方式为目前进一步提升SABR的疗效提供了潜在新选择。

MA11.09-SAKK 16/18: Neoadjuvant Chemotherapy, Durvalumab and Immune-Modulatory RT in Stage III(N2) NSCLC. Surgical Interim Analysis.

推荐度★★★★

单臂SAKK16/14研究表明,对于可切除III(N2)期NSCLC患者,在顺铂和多西他赛标准新辅助化疗中加入围手术期度伐利尤单抗,可明显改善pCR率、MPR率及EFS。由波恩大学医院P. Dorn教授等牵头的SAKK16/18试验正在评估免疫调节放疗(RT)同时给予新辅助度伐利尤单抗是否可进一步改善疗效。

岳东升教授认为,还是关于目前新辅助免疫治疗,多项III期研究包括CheckMate 816、KEYNOTE-671、AEGEAN均在探索最优的治疗模式,总体pCR率突破30%。因此更大程度提升pCR率,甚至转化为OS是终极目标,我们希望看到更简洁的治疗模式带来更大程度的治疗获益,我们看到在此类可切除患者中加入放疗后,pCR率仅仅为28%,与前面提及其他III期研究相比没有明显提升,因此对于原本直接可切的患者在新辅助免疫治疗阶段是否还要加入可能增加围手术期AE的放疗值得我们进一步思考和讨论。

MA16.11-Consolidation EGFR-Tyrosine Kinase Inhibitor (TKI)vs. Durvalumab vs. Observation in Unresectable EGFR-Mutant Stage III NSCLC

推荐度★★★★

III 期NSCLC患者放化疗后的免疫巩固治疗可提高生存率,度伐利尤单抗是否适合EGFR突变 NSCLC患者巩固治疗仍不明确。这是一项由康涅狄格州纽黑文市耶鲁癌症中心AH Nassar教授等牵头的多中心、回顾性研究,旨在评估III期EGFR敏感突变NSCLC同步放化疗序贯EGFR-TKI或度伐利尤单抗巩固治疗的疗效。

岳东升教授认为,放化疗序贯度伐利尤单抗巩固治疗能够提升III期不可切患者的总生存,但是对于III期不可切EGFR敏感突变的患者,目前还是需要探索,同步放化疗基础上序贯TKI治疗是否优于度伐利尤单抗?该研究试图回答该问题,初步研究结果告诉我们EGFR-TKI组和度伐利尤单抗组的无病生存期(DFS)分别为40个月 vs 14个月,两组治疗相关AE差异不大。这为III期不可切患者的治疗提供了新的治疗思路,但是初步研究结果并没有看到OS的差异,还需要更大样本的III期研究继续验证。

更多重磅研究敬请关注后续报道!


参考来源

https://cattendee.abstractsonline.com/meeting/10925?view=appendToCards&initialSearchId=3&searchId=3

责任编辑:肿瘤资讯-Yuno
排版编辑:肿瘤资讯-Yuno
               
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评论
2023年09月07日
欧阳波
酒钢医院 | 呼吸内科
内容很精彩,值得学习的
2023年09月06日
万志斌
华中科技大学同济黄州医院 | 肿瘤内科
放化疗序贯度伐利尤单抗巩固治疗能够提升III期不可切患者的总生存,但是对于III期不可切EGFR敏感突变的患者,目前还是需要探索
2023年09月06日
雷昕奕
永州市中心医院 | 胃肠外科
肿瘤治疗又有最新进展