肺癌领域学术盛会世界肺癌大会（WCLC）即将于2023年9月9日~12日在新加坡召开，8月16日，WCLC官网公布了研究摘要。本期【肿瘤资讯】小编带您抢先一览WCLC口头报告专题”Lung Cancer Prevention in the New Millennium“，关注肺癌预防的最新进展。
性别特异性生殖因素与女性新发肺癌风险的关系
讲者：Y. Zhang 中南大学湘雅医院
标题：OA13.04Profile of Reactive Estrogen Species in Women with EGFR-Mutated Non-Small Cell Lung Cancer (NSCLC)
摘要未公布
EGFR突变型非小细胞肺癌（NSCLC）女性患者的反应性雌激素谱
讲者：J.N. Bodor ，Fox Chase 癌症中心
标题：OA13.05S trategies to Increase Acceptance of Referral to Smoking Cessation at an Ontario Regional Cancer Centre
研究介绍
背景：既往研究表明，人类肺部组织可以将母体雌激素广泛代谢为活性物质。细胞色素 P450 1B1 (CYP1B1) 负责将雌酮 (E 1 ) 和 17β-雌二醇 (E 2 ) 转化为潜在的致癌物质 4-羟基雌酮 (4-OHE 1 ) 和 4-羟基雌二醇 (4-OHE 2 )；这些衍生代谢物在正常人支气管上皮细胞中具有致癌特性。相反，CYP1A1 将母体雌激素代谢为 2-OHE 1和 2-OHE 2，最终可能转化为具有抗癌活性的衍生物。虽然儿茶酚雌激素与其他多种类型的肿瘤发生有关，但还没有研究探索它们在癌基因驱动的肺癌发展中的作用。本研究旨在检查EGFR 突变肺癌女性患者与未患癌症的女性相比，尿液中母体雌激素及其儿茶酚代谢物特征。
研究方法
从本院从不吸烟者肺癌门诊中招募32 例表皮生长因子受体（EGFR）突变 NSCLC 患者。通过组织活检评估肿瘤EGFR状态。未患癌症且从不吸烟的受试者 (n=29) 是从社区招募的。研究人员收集了所有受试者的尿液标本，并使用最近优化的 UPLC-MS/MS 分析方法测定了母体雌激素（E1、E2、E3）和儿茶酚代谢物（4-OHE1、4-OHE2、2-OHE1、2-OHE2）的情况，同时计算了每种定量雌激素占雌激素总量的比例以及4-OHEs与2-OHEs的比率，并使用Wilcoxon秩和检验比较了患有表皮生长因子受体突变NSCLC的女性和未患癌症的女性的这些值的中位数。
研究结果
与未患癌症的妇女相比，EGFR突变 NSCLC女性患者的 E1/雌激素总量（0.34 对 0.43，p 值 = 0.014）和 E2/雌激素总量（0.07 对 0.09，p 值 < 0.001）明显较低。与未患癌症的女性相比，，EGFR突变 NSCLC女性患者 4-OHEs/ 总雌激素的比例明显更高（0.10 vs. 0.06，p 值 = 0.006），4-OHEs 与 2-OHEs 的比例也更高（0.50 vs. 0.24，p 值 = 0.004）。
研究结论
结论：，EGFR突变 NSCLC女性患者中，母体雌激素的比例较低，而 4-OHEs 的水平较高，这表明活性 C4 雌激素代谢物的生成增加可能是表皮生长因子受体驱动的肺部肿瘤发生的原因之一。将 CYP1B1 作为抑制 4-OHE 生成的目标可能具有预防和治疗意义。
提高安大略省地区癌症中心转介戒烟接受率的策略
讲者：B.K. Evans， 麦克马斯特大学
标题：OA13.05 Strategies to Increase Acceptance of Referral to Smoking Cessation at an Ontario Regional Cancer Centre
研究介绍
安大略省卫生厅（安大略省癌症护理中心）自 2013 年起为其 14 个地区癌症中心 (RCC) 的所有门诊癌症新患者制定了戒烟 (SC) 计划。对患者进行吸烟状况筛查，并向目前吸烟的患者（前六个月内吸烟）告知在癌症治疗期间戒烟对健康的益处，并将其转介至 SC 服务机构，每季度根据省级目标对绩效指标进行监测。为改善转介情况，2018 年引入了选择退出方法。在每月的 "冠军 "会议上分享最佳做法，并与地区副总裁一起审查季度绩效。在科威德大流行期间，大多数区域协调中心的绩效指标都有所下降，2023 年 3 月，全省平均烟草筛查率为 56%，接受转诊率仅为 27%。
研究方法
位于安大略省萨德伯里的安大略省东北部地区癌症中心（NEORCC）的筛查率为97%，转诊接受率为73.7%，这两项指标均为全省最高。该中心的戒烟领导层被要求提供他们的流程图并描述成功因素。
研究结果
NEORCC 的流程图要求登记员在患者首次就诊前在 EMR 中记录吸烟状况（过去 6 个月内使用过烟草制品）。在新患者预约期间，PSW 会查看患者填写的病史，告知患者戒烟的好处，并通知他们将被转介到临床烟草干预 (CTI) 项目。护士和肿瘤专家也会向患者宣传戒烟的益处，并用文字说明中心的肿瘤专家要求吸烟患者在治疗咨询后到 CTI 诊所就诊。建议记录在临床护理评估中。CTI 工作人员每天都会收到一份新烟草使用者的自动报告。受过烟草教育培训的员工会在 EMR 中创建烟草转介，并联系患者开始咨询。如果患者接受 CTI 咨询，工作人员将完成戒烟教育并在 EMR 的烟草评估中记录详情。如果患者不接受咨询，则记录 "不感兴趣"。成功的因素包括：详细的流程图、从新患者预约到癌症会诊，所有员工在不同的接触点多次强调戒烟的重要性、在 EMR 中记录并通过数据提取密切监控指标、非常强有力的 SC 领导、现场 CTI 单位、支持药物治疗和 NRT 的中心专项基金，以及员工接受 "选择退出 "的转诊模式。
研究结论
通过详细的流程规划、强大的 SC 项目领导力以及所有诊所员工的承诺，确保在癌症诊断后始终如一地宣传 SC 的益处，并将选择不转诊到现场 SC 单位的方法作为护理标准，就可以实现较高的筛查率和转诊率。
年轻肺癌患者的流行病学：危险因素和基因突变的中期分析
讲者：M. Bittoni，俄亥俄州立大学
标题：OA13.06The Epidemiology of Young Lung Cancer: Interim Analysis of Risk Factors and Genetic Mutations
研究介绍
全世界年轻人（50 岁以下）的肺癌发病率正在上升。该团队之前的研究发现，大多数年轻肺癌患者（79%）为IV期腺癌，存在可检测的突变，他们的NSCLC与通常的风险因素（吸烟、肺癌家族史和既往癌症史）无关。因此，我们启动了年轻肺癌流行病学（EoYLC）研究，这是迄今为止使用创新的虚拟病例研究方法评估年轻肺癌的最大规模研究，该方法探讨了环境、生活方式和遗传因素。
研究方法
研究采用虚拟研究策略，积极从已建立的肺癌登记处和肺癌社区中招募年轻肺癌患者（年龄小于 50 岁）。资格标准包括：年龄大于 18 岁、有记录的原发性非小细胞肺癌诊断年龄小于 50 岁（任何阶段）、有记录的目标突变检测、愿意完成 10 个模块的综合风险因素调查并抽血。采用t检验和卡方检验计算描述性统计，评估风险因素与驱动基因突变之间的关联。
研究结果
到目前为止，已经招募了 110 名符合条件的人员，他们已经完成了综合调查和抽血。初步调查数据显示，参与者主要为女性（86%），平均年龄为 37 岁，多数为腺癌（96%），4 期（80%），多数有 ALK（40%）或表皮生长因子受体（EGFR）驱动突变（36%）。潜在风险因素（确诊肺癌之前）包括曾经吸烟（20%）、使用口服避孕药（88%）、青春期过敏（40%）、使用抗组胺药（87%）以及平均体重指数（BMI）为 25.7。在按基因突变（EGFR与 ALK）比较风险因素时，92% 的EGFR和 76% 的 ALK 突变携带者为女性而非男性（P=0.04），EGFR携带者中 "曾经吸烟 "的比例（34%）高于 ALK 携带者（10%）（P=0.01）。但EGFR携带者与ALK携带者在青春期过敏的比例较低（23% vs 55% ）（p=0.03），曾经使用抗组胺药的比例较高（77% vs 58% ）（p=0.02），目前使用避孕药的比例较低（4% vs 23% ）（p=0.04）。在确诊肺癌时，EGFR与 ALK 携带者的平均年龄明显更高（40 岁与 37 岁）（p=0.01），而EGFR与 ALK 携带者的平均体重指数明显更低（24 磅与 27 磅）（p=0.01）。
研究结论
综合风险因素调查（自我报告）的初步数据显示，年轻肺癌患者的总体吸烟率较低，体重指数正常，抗组胺剂和口服避孕药使用水平较高，且在青春期有过敏症。研究发现，年轻肺癌患者风险因素与EGFR/ALK 基因突变之间存在几种具有统计学意义的关联，包括EGFR与 ALK 基因突变与吸烟率升高、体重指数降低、年龄升高、女性性别、口服避孕药/抗组胺药物使用减少以及青春期过敏症减少有关。这些早期结果表明，EGFR和ALK驱动的肺癌是由独特的生物和环境致病因素引起的。目前正在这些领域对年轻的肺癌患者进行进一步的登记和研究，登记完成后将提交最新的分析结果。
1.Y. Zhang,et al.WCLC, OA13.03, 2023
2.J.N. Bodor,et al.WCLC, OA13.04, 2023
3.B.K. Evans,et al.WCLC, OA13.05, 2023
4.M. Bittoni,et al.WCLC, OA13.06, 2023
排版编辑：肿瘤资讯-CY
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