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戴波教授：聚焦CSCO前列腺癌诊疗指南更新，提升前列腺癌患者生存获益

2023年07月04日

来源：肿瘤资讯

在人口老龄化且前列腺癌筛查尚未普及的大背景下，我国前列腺癌的发病率可能被严重低估。如何提高早期前列腺癌检出率和中晚期前列腺癌生存率，是我国前列腺癌诊疗领域急需攻关的焦点问题。2023浦江前列腺癌高峰论坛暨中国抗癌协会男性生殖系统肿瘤专委会(CACA-GO)前列腺癌论坛、中国临床肿瘤学会前列腺癌专委会(CSCO-PC)年会、中国前列腺癌研究协作组( CPCC) 年会将于2023年6月12-18日在上海召开。大会组委会拟通过举办浦江前列腺癌高峰论坛，秉持“立足国际视野，聚焦中国特色，规范精准治疗”的理念，搭建专业的创新研究和转化医学平台，旨在通过专家学者们的不懈努力，造福更多的中国前列腺癌患者，保障人民群众的健康生活。【肿瘤资讯】特邀请复旦大学附属肿瘤医院戴波教授就CSCO前列腺癌诊疗指南的发布更新做一梳理。

戴波

医学博士、主任医师、博士生导师

复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科主任
中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会青年委员会秘书长
中国医疗保健国际交流促进会腔镜内镜外科分会常务委员
上海市泌尿外科学会委员
担任以下学术期刊编委：《中华泌尿外科杂志》、《中国癌症杂志》、《南方医科大学学报》、《中国癌症防治杂志》
两届中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专委会“首席微创外科主刀医生”
中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专委会“MDT卓越医师”
人民好医生(金山茶花—杰出贡献奖，泌尿肿瘤领域)
两届好大夫在线“年度好大夫”
上海市泌尿外科学会年度风云人物
仁心医者（上海市杰出专科医师奖提名奖）
上海市卫生系统优秀青年人才
复旦大学十大医务青年

2023版CSCO前列腺癌诊疗指南重磅发布，助力患者提升预后

戴波教授：2023版CSCO前列腺癌诊疗指南已经正式发布。近年来，前列腺癌诊断和治疗领域出现了众多重大的新进展，包括一些新的治疗措施和新型药物，既往，CSCO前列腺癌诊疗指南多年更新一次，近年来随着新进展及新技术的涌现，CSCO前列腺癌诊疗指南每年都会进行更新。这些新进展能够为患者带来显著获益，延长患者的生存时间并改善其生活质量。

那么，今年新版指南中对于局限性前列腺癌和晚期转移性前列腺癌都作了一定幅度的修改，增加了最新的循证医学证据，详细涵盖了当下和未来将有所应用的药物治疗方案。例如，在新版CSCO诊疗指南中，纳入了国内最新研发的一些可用于转移性激素敏感性前列腺癌的治疗药物。而且，转移性激素敏感性前列腺癌治疗方案也得到更新，该治疗方案基于传统的ADT方案，加入多西他赛化疗和1种二代抗雄药物的三联方案。此类治疗方案已被证实可以延长患者的生存时间，并提高生存质量。总之，希望广大临床医生能及时地将新版指南中的最新治疗措施应用于实际临床工作中，这样前列腺癌患者一定能获得更好的治疗效果及生存获益。

新版指南以我国循证证据为依托，优化前列腺癌治疗决策

戴波教授：近年来，我国前列腺癌诊疗指南，尤其是CSCO诊疗指南，越来越多地引用来自中国地区的前列腺癌研究成果，这表明我们国内前列腺癌诊疗的水平正在不断提高。这一趋势不仅能够产生高质量的研究，而且这些研究成果可以发布在国际顶尖期刊上，有效转化为实际的临床实践，从而使得我国前列腺癌患者从中受益。

以今年CSCO前列腺癌诊疗指南对于中国研究成果的引入为例，我们可以列举两个例子。第一个例子是针对转移性激素敏感性前列腺癌患者的治疗方案，今年的诊疗指南纳入了瑞维鲁胺作为一线治疗措施，此药可用于高瘤负荷患者。值得一提的是，瑞维鲁胺是国内自主研发的一种新型二代抗雄药物，其Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的临床研究主要由复旦肿瘤医院牵头完成。在这项研究中，将瑞维鲁胺与ADT联合使用并与单纯使用ADT加比卡鲁胺的治疗进行比较，结果显示瑞维鲁胺联合方案可显著延长患者的无进展生存时间和总生存时间。瑞维鲁胺已于今年获批上市，并且国内许多医疗机构已经开始使用它作为前列腺癌患者的一线治疗手段，以期提高患者的生存获益。另一个，关于国际上对于寡处转移前列腺癌的治疗，主要是在全身系统性治疗的基础上，加上对原发灶的局部治疗，其主要方法是放射治疗。在一项复旦肿瘤医院进行的临床研究中证实，对于寡转移前列腺癌患者，采取全身系统性治疗加上以手术治疗为主的局部治疗，相较于单纯的全身性ADT治疗，可以显著延长这些患者的影像学无进展生存时间和总生存时间。

上述这些来自国内的研究，均改善了我国前列腺癌的整体治疗效果，其成功在于包含了药物和治疗理念方面的创新，如果能够遵循指南，及时将新思路付诸实践，可以为患者带来更多获益。

前列腺癌骨转移治疗迫在眉睫，CSCO指南强调应注重骨保护剂的应用

戴波教授：前列腺癌是一种非常容易发生骨转移的疾病，因而转移性前列腺癌骨转移的治疗是综合治疗中必不可少的一环。在前列腺癌的病程中，90%以上的患者都会发生骨转移，严重影响患者的生存时间和生活质量。由于骨骼是人体的运动系统，如果骨转移病灶较多或某些部位的骨转移灶过大，如骨皮质等结构变化，不仅会影响患者的生活质量和行走能力，同时对于肿瘤患者的生存造成极大的影响。因此，对于转移性前列腺癌患者骨转移的治疗至关重要，需要得到充分关注和积极治疗。

骨转移治疗需要采取多学科诊疗模式，正确治疗可显著提高患者的生活质量，并延长其生存时间，让患者获得高质量的生存。前列腺癌骨转移治疗在CSCO诊疗指南中有详细描述，需要多学科综合治疗，包括泌尿外科医生、肿瘤内科医生、放疗科医生和核医学科医生等在不同疾病阶段采取相应治疗措施，以使前列腺癌骨转移患者获得最佳效果。骨保护剂的应用是其中一种重要治疗方法，主要包括RANKL抑制剂和双膦酸盐两类药物。骨保护剂的应用可降低骨相关事件的发生、减轻骨痛症状并延长疾病进展时间，对于前列腺癌骨转移患者具有重要意义。双膦酸盐经过多年的发展，从一代发展到三代，第三代双膦酸盐药物包括唑来膦酸、伊班膦酸钠、因卡膦酸二钠，其中因卡膦酸二钠是最新的第三代双膦酸盐，创新性地引入了具有抗炎活性的秋水仙碱母核，兼顾临床疗效和安全性，显著降低骨痛发生，提高患者的生活质量并减少骨相关事件的发生。

责任编辑：陈瑶
排版编辑：xiaodong