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王哲海教授：精准诊疗和 MDT模式强势助力肺癌诊疗水平迅速发展

2023年06月27日

来源：肿瘤资讯

2023中国肺癌国际学术论坛（China Lung Cancer 2023）暨CMJ肺癌医学30人高峰论坛旨在为加强国内外肺癌领域学术交流，促进肺癌基础研究、转化与临床研究深入发展，同时为肺癌领域医师提供一个学术交流的平台。本期【肿瘤资讯】特邀山东省肿瘤医院王哲海教授就NSCLC靶向治疗相关问题进行分享。

王哲海教授

主任医师

山东省肿瘤医院

中国肿瘤临床学会常务理事

CSCO非小细胞肺癌专家委员会副主任委员
CSCO抗肿瘤药物安全专家委员会副主任委员
中国医促会胸部肿瘤分会副主任委员
中国医院协会精准医疗分会副主任委员
中国初级医疗保健基金会肺癌专业委员会副主任委员
中国抗癌协会化疗专业委员会常委
中国抗癌协会老年专业委员会肺癌分会常委
中国医师协会肿瘤医师协会常委
中国医师内科培训专家委员会常委、中国抗癌协会肿瘤药物临床研究专业委员会常委
山东抗癌协会常务理事
山东省抗癌协会肺癌分会主任委员
山东省癌症中心副主任
山东省合理用药专家委员会副主任委员、抗肿瘤药物专业组组长
山东省肿瘤医院药物临床试验机构主任

精准治疗不断发展，塑造非小细胞肺癌治疗模式全新格局

王哲海教授：非小细胞肺癌（NSCLC）的精准治疗是整个癌症治疗的一个代表性进步。与20年前相比，NSCLC的诊断和治疗理念发生了根本性的变化。从诊断角度讲，以前的诊断定性是判断良性或恶性，是小细胞肺癌还是非小细胞肺癌，是鳞状细胞癌还是腺性细胞癌；如今，肺癌的诊断不仅仅是病理分型，还需要进行基因检测，确定患者存在哪些基因突变，或者是哪一类免疫获益人群。因此，随着精确诊断成为可能，精准治疗也得以实现。例如，使用相应的药物治疗EGFR突变患者，使用另一种靶向药物治疗其他基因突变患者。因此，在治疗方面形成了多种治疗手段并存的局面，传统的化疗、靶向治疗、抗血管生成治疗和免疫治疗各有优势，既可以作为单药治疗，也可以根据基因和分子生物学的指导进行合理的联合治疗。这种精准的联合治疗，对整个肿瘤治疗来讲是一种立体式的治疗，可以大幅提高晚期NSCLC的治疗效果。例如，20年前以单纯化疗为主，晚期NSCLC的患者中位生存期很难超过1年，但现如今完全不一样了。我们临床对NSCLC的基本目标是将其转化为慢性病，也就是说让患者能够生存5年以上。想要从10~12个月提高至5年的目标，还需要增加患者潜在的治愈机会。

近年来，精准医学的发展对NSCLC从本质的认识到临床的治疗，都是一些革命性的变化。这种进步是不断进行的，未来我们还有很多需要探索和研究的方向。例如，任何一个靶向治疗药物都可能发生耐药，如何克服和避免耐药？此外，我们需要更加合理地优化联合免疫治疗、靶向治疗和抗血管生成药物的使用，以进一步提高治疗的效果。这些仍将是未来需要不断改进的方面。

山东省肿瘤医院创建MDT模式，有效利用医疗资源，提高患者服务质量

王哲海教授：自上个世纪70年代，多学科团队协作（MDT）就在国外兴起，临床医生认识到协作对于提高诊疗质量的重要性。MDT是一种诊疗模式，在诊断治疗中，不同专业、不同学科的医疗人员结合患者的需求，从不同的角度提出符合患者病情的治疗建议。MDT的广泛应用促进了整个肿瘤治疗领域的规范化和快速发展，最大程度合理、充分利用医疗资源，提高患者服务质量。同时，不同医疗机构、不同社会环境的MDT诊疗模式都应具有自身特殊性或更符合患者需求的特性。例如，山东省肿瘤医院的MDT诊疗模式是由于院士亲自领导，是一种全方位、全覆盖、无死角的由医院主导的诊疗行为模式。该医院MDT的目标是规范化、同质化、高端化。规范化是要求医院的任何一个部门、科室、医生都应该把规范性的诊断治疗作为服务病人的第一要素；同质化是要求患者在任何科室都应享受到同样质量的服务；高端化是要求MDT的专家团队代表了医院不同学科领域（如影像、内科、外科、放疗等）的学术水平更高的专家，通过共同会诊为患者提出诊断治疗意见，最终提供高端化的诊疗服务。

为了确保MDT的顺利实施，医院采用了多种有效的方法，其中包括保证MDT意见在患者身上得到实现的监管措施。医院会有相关的职能部门对于MDT意见的实施进行监管，并定期抽检患者实际接受的诊断和治疗情况是否与专家组给出的意见相符合。如果出现了不相符合的情况，主管医生需要向医院的相关部门解释为何需要更改治疗意见。这些措施最大程度地确保了医院MDT的顺利实行。

因此，山东省肿瘤医院的MDT，在于院士的亲自主导下，赋予了其在新时代、新医疗制度下的新内涵。医院的MDT诊疗模式得到了广泛关注，不仅在省内，在国内和国际上都有着很大的反响。医院MDT的运行模式吸引了上百家省内外著名医院专家学者前来参观和学习。山东省肿瘤医院的MDT具有完整的流程体系，旨在为患者提供更强大、更优质的医疗服务水平，这也是所有形式MDT的共同目标。

责任编辑：陈瑶
排版编辑：xiaodong

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